תוֹכֶן
- כמה מוקדם ניתן לאבחן את מחלת פרקינסון?
- האם אנשים באמת מאבדים את חוש הריח שלהם עם פרקינסון?
- מהי הפרעת התנהגות REM, וכיצד היא קשורה לפרקינסון?
- כיצד עצירות היא סימן אזהרה מוקדם לפרקינסון? זו בעיה כל כך נפוצה.
- דיכאון וחרדה הם גם סימני אזהרה מוקדמים לפרקינסון. איך זה?
אף על פי שלא ניתן לאבחן סופית את מחלת פרקינסון עד להופעת תסמינים מוטוריים מסוימים, כיום ישנם סימני אזהרה מוקדמים שקשורים למחלת פרקינסון.שלטים אלה עשויים לצוץ שנים לפני הבעיות המוטוריות הקלאסיות, כמו רעד.
ביקשנו מנוירולוגים במרכז להפרעות התנועה של ג'ון הופקינס פרקינסון להסביר מהם סימני האזהרה המוקדמים הללו וסבירותם להוביל לאבחון של מחלת פרקינסון.
כמה מוקדם ניתן לאבחן את מחלת פרקינסון?
ת: קביעה אמיתית של מחלת פרקינסון היא אבחנה קלינית, שמשמעותה חייבים להיות קיימים תסמינים מוטוריים מסוימים, אך כעת אנו יודעים יותר על כמה סימנים מוקדמים למחלת פרקינסון, שלמרות שהם לא תמיד מובילים למצב, הם קשורים .
מבחינת כמה מוקדם שאנחנו יכולים לזהות, אנחנו יכולים לזהות מוטציה שקשורה לסיכון מוגבר לפרקינסון כבר בלידה. במיעוט החולים אשר עשויים להיות בעלי מוטציה גנטית ידועה הקשורה לפרקינסון (כ -10 אחוזים), ניתן היה לבדוק את אותו גן בכל עת בחיים. יחד עם זאת, זה לא אבחון פרקינסון; זה רק זיהוי הסיכון.
סימני אזהרה מוקדמים הם מה שאנו מכנים תסמינים פרודרומליים, או פרה-קליניים. סימפטומים של רחם הם סימן אזהרה מוקדם לכך שמישהו עלול לחלות במחלת פרקינסון. אף על פי שלחלק מהתופעות הללו יש סבירות גבוהה מאוד לאותת על פרקינסון עתידי, עדיין אין סיכוי של 100 אחוזים ללקות באחת או יותר מהן. ישנם תסמינים מקדימים שהם אובדן חוש הריח, הפרעת התנהגות REM, חרדה או דיכאון ועצירות.
האם אנשים באמת מאבדים את חוש הריח שלהם עם פרקינסון?
ת: כן. זהו מצב שנקרא אנוסמיה, ואם אין לך מחלה אחרת (אין סיבה אחרת לאובדן חוש הריח), יש לך סיכוי של לפחות 50 אחוז לחלות במחלת פרקינסון בחמש עד 10 השנים הבאות. מה שקורה הוא שאלפא-סינוקליין, החלבון שנצמד בחלק המוח שמווסת את הדופמין ומוביל למחלת פרקינסון, מצטבר גם בנורת הריח, החלק במוח האחראי על חוש הריח שלך. זה קורה הרבה לפני שהצטברות החלבון גורמת לתסמינים מוטוריים.
מהי הפרעת התנהגות REM, וכיצד היא קשורה לפרקינסון?
ת: הפרעת התנהגות REM שונה מבעיות שינה אחרות, כמו נדודי שינה. אנשים שיש להם את זה עשויים לטרטר או לבעוט - זה כאילו שהם ממלאים את חלומותיהם. בדפוס דומה לאנוסמיה, לאנשים עם אידיופטית (כלומר אין סיבה ידועה לכך) הפרעת התנהגות REM יש סיכוי של לפחות 50 אחוז לפתח בסופו של דבר מחלת פרקינסון.
כיצד עצירות היא סימן אזהרה מוקדם לפרקינסון? זו בעיה כל כך נפוצה.
ת: זה לא ספציפי כמו תסמינים פרודרומאליים אחרים, כמו אנוסמיה. הקצב שבו אנשים הסובלים מבעיות כרוניות ולא מוסברות עם עצירות, מפתח מחלת פרקינסון אינו קל להצביע עליו. אך אם למישהו יש עצירות בלתי מוסברת ומתמשכת, יש לציין זאת לפחות, מכיוון שהיא יכולה להיחשב פרדרומית.
דיכאון וחרדה הם גם סימני אזהרה מוקדמים לפרקינסון. איך זה?
ת: כמו הסימפטומים האחרים שנדונו כאן, דיכאון וחרדה מאוחרים (ללא היסטוריה של תסמינים אלה מוקדם יותר בחיים) הם ביטויים לא-מוטוריים של המצב. זה לא שכל מי שנמצא בדיכאון יקבל פרקינסון, והמספרים נמוכים יותר מאשר עבור תסמינים כמו anosmia והפרעת התנהגות REM. אבל את הקישור חשוב לחקור, ואנחנו עוסקים במחקר נוסף עליו כל הזמן.