תוֹכֶן
פרוניכיה היא זיהום בשכבת העור המקיפה את הציפורן (המכונה פריוניכיום). זהו זיהום היד הנפוץ ביותר בארצות הברית ונראה לעיתים קרובות אצל ילדים כתוצאה מכיסוס ציפורניים ומציצת אצבע.ניתן לסווג את המצב כאקוטי (מתקדם במהירות עם משך קצר) או כרוני (מתמשך ומתמשך), תלוי בכמות הזמן שהזיהום קיים.
תמונה זו מכילה תוכן שאנשים מסוימים עשויים למצוא גרפיקה או מטרידה.
סיבות
פרוניכיה חריפה וכרונית מתחילה עם חדירת שכבת העור החיצונית הנקראת האפידרמיס.
פרוניכיה חריפה היא בדרך כלל תוצאה של טראומה ישירה בעור, כמו חתך, ציפורן או ציפורן חודרנית. חיידקים הם הגורם השכיח ביותר לזיהום, בעיקר סטפילוקוקוס אוראוס, אלא גם זנים מסוימים של סטרפטוקוקוס ו פסאודומונס חיידקים.
לעומת זאת, פרוניכיה כרונית נגרמת לרוב מחשיפה חוזרת ונשנית למים המכילים חומרי ניקוי, אלקלי או חומרים מגרים אחרים. זה יכול להוביל לנפיחות ולהידרדרות הדרגתית של שכבת האפידרמיס. בניגוד לפרוניכיה חריפה, רוב הזיהומים הכרוניים נגרמים על ידי הפטרייה קנדידה אלביקנים וסוכני פטרייה אחרים.
איך נראית פרוניכיה
פרוניכיה חריפה מתחילה כנפיחות אדומה, חמה וכואבת של העור סביב הציפורן. זה עשוי להתקדם להיווצרות מוגלה המפרידה בין העור לציפורן. בלוטות לימפה נפוחות יכולות להתפתח גם במרפק ובבית השחי במקרים חמורים יותר; שינוי צבע הציפורן יכול להתרחש גם.
בפרוניכיה כרונית, האדמומיות והרגישות בדרך כלל פחות מורגשות. העור סביב הציפורן נוטה להיראות רפוי, לעתים קרובות עם הפרדת לציפורן ממיטת הציפורן. הציפורן עצמה לעיתים קרובות תתעבה וצבעה עם חריצים אופקיים בולטים על משטח הציפורן. יתכן שיש שינוי צבע ירוק במקרים של פסאודומונס הַדבָּקָה.
אִבחוּן
פרוניכיה חריפה מאובחנת בדרך כלל על סמך סקירת התסמינים הקליניים. אם יש הפרשות מוגלה, יתכן והרופא שלך יצטרך לבצע הליך חתך וניקוז כדי לנקז את המוגלה ולקחת תרבית חיידקים לצורך אבחנה סופית. (בכל המקרים הקשים ביותר למעט זה לא יכול להיחשב נחוץ מכיוון שהחיידקים בדרך כלל יהיו או סטפילוקוקוס אוֹ סטרפטוקוקוס סוג, שניהם מטופלים באופן דומה.)
פרוניכיה כרונית נוטה להיות קשה יותר לאבחון. בדיקת אשלגן הידרוקסיד (KOH), בה נשלף מריחה מקפל הציפורניים, יכולה לפעמים לאשר זיהום פטרייתי. אם מדובר במוגלה, תרבות היא בדרך כלל הדרך הטובה ביותר לאשר נוכחות של פטריות או גורמים זיהומיים אחרים ופחות נפוצים.
יַחַס
במקרה של זיהום חריף, השריית הציפורן במים חמים שלוש עד ארבע פעמים ביום יכולה לקדם את הניקוז ולהקל על הכאבים. יש רופאים שאף יציעו להשרות חומצה אצטית, תוך שימוש בחלק אחד במים חמים ובחומץ אחד. אם יש מוגלה או מורסה, ייתכן שיהיה צורך לחתוך את הזיהום ולנקז אותו. במקרים מסוימים יתכן שיהיה צורך להסיר חלק מהציפורן.
פרוניכיה הקשורה לחיידקים מטופלת לרוב באנטיביוטיקה כמו cephalexin או dicloxacillin. אנטיביוטיקה מקומית או משחות אנטי בקטריאליות אינן נחשבות לטיפול יעיל.
לעומת זאת, פרוניכיה כרונית תטופל בתרופה אנטי-פטרייתית מקומית כמו קרם קטוקונזול. ניתן להשתמש בסטרואידים מקומיים קלים בנוסף לפטריות כדי לסייע בהפחתת הדלקת. (לעומת זאת, אסור להשתמש בסטרואידים בכוחות עצמם מכיוון שהם אינם מסוגלים לטפל בזיהום הפטרייתי הבסיסי.)
אנשים הסובלים מהמצבים הבאים נוטים ללקות בזיהומים נרחבים יותר וייתכן שיהיה עליהם לטפל במהלך אנטיביוטיקה ממושך:
- מערכת חיסונית נפגעת, כמו למשל אצל אנשים החיים עם HIV
- שימוש ארוך טווח בסטרואידים
- סוכרת
- מחלה אוטואימונית, כולל פסוריאזיס ולופוס
- מחזור גרוע בידיים או ברגליים
מְנִיעָה
ישנם מספר אמצעי זהירות שניתן לנקוט כדי להפחית את הסיכון או את חומרתו של זיהום פרוניכיאלי:
- אין לנשוך ציפורניים או לקצץ אותן מקרוב מדי.
- אף פעם לא לנשוך או לחתוך ציפורניים.
- וודא כי המניקוריסט שלך משתמש תמיד בכלים סטריליים.
- נסו לא למצוץ אצבעות.
- ללבוש כפפות עמיד למים כאשר טובלים את הידיים בחומרי ניקוי, נוזלי ניקוי או כימיקלים חזקים.
- הימנע מהשריה של הידיים במים לפרקי זמן ממושכים (או, שוב, השתמש בכפפות עמידות למים).
- שטפו את הידיים עם חומר ניקוי אנטיבקטריאלי אם תקבלו חתכים או שריטות, ותחבושת, במידת הצורך.
- ייבש את כפות הרגליים ביסודיות אם הן טובלות לפרקי זמן ארוכים במים לא נקיים או במים המכילים חומר ניקוי או כימיקלים.
- החלף את הגרביים שלך באופן קבוע והשתמש באבקת כף רגל ללא מרשם אם כפות הרגליים נוטות להזיע או לחות מוגזמת.