תוֹכֶן
עובדה מוזרה היא שרופאים ואחיות נראים מודאגים מאוד מהיכולת שלך "להעביר גז" לאחר הניתוח, שהוא בדרך כלל חלק די אישי מחיי היום יום. יש תשובה טובה לכל הדאגה לגבי היכולת שלך לשחרר גז לאחר הרדמה.כאשר אתה מתאושש ביחידה לטיפול בהרדמה (PACU), ייתכן שתתבקש להודיע לאחות שלך אם תעבור דלק. במסגרת ילדים, ניתן לומר לילד כי האחות תרצה לדעת אם הם "צופים" או "מפליצים", מה שעלול לגרום לצחקוקים או לביישנות.
מדוע כל זה מתמקד בהעברת גז? זה די פשוט באמת, זה אומר שאתה לא מפתח המעי הגס לאחר הניתוח (POI), מצב שעלול להיות חמור.
משמעות הגז לאחר הניתוח
לאחר הניתוח, או ליתר דיוק, לאחר התרופות הניתנות במהלך הניתוח, יתכן כי יתפתח סיבוך הנקרא אילוס לאחר הניתוח (POI). זהו עיכוב בתנועתיות הקיבה - הדרך הרפואית לומר את תנועות המעיים המעבירות דברים מהבטן דרך מערכת העיכול.
איילוס לאחר הניתוח פירושו שלוקח למעיים שלך להתעורר מהרדמה יותר משארכם. חומרתם יכולה לנוע בין האטה כמעט לא מורגשת של אופן העיבוד של האוכל לסיבוך רציני הדורש טיפול רפואי משמעותי.
היכולת להעביר גז היא סימן ברור לכך שדרכי העיכול שלך מתעוררות וכי POI מעולם לא היה שם או משתפר.
זו הסיבה שאחיות ורופאים דואגים לשאלה אם אתם מעבירים גז בשעות שלאחר הניתוח. זה סימן לכך שאיברי העיכול שלך חוזרים למצבם הרגיל.
בחלק מהניתוחים המטופל מבצע הכנת מעיים לפני ההליך המנקה את הצואה מהמעיים. עבור חולים אלה עשויים לחלוף מספר ימים לפני שיש להם צואה, ולכן מעבר גז הוא אחד הסימנים המוקדמים ביותר למעיים שלהם להתעורר.
במקרה של ניתוח אשפוז, ייתכן שתידרש העברת גז לפני שתוכל לחזור הביתה. הצוות לא רוצה לשלוח אותך הביתה עם סיבוך שעלול להיות רציני, אז אל תחשוב אפילו להיות ביישני, הודיע להם אם עברת בהצלחה דלק.
תסמינים
עבור מרבית המטופלים העיכוב בתנועתיות הקיבה הוא קצר, אך אצל אחרים הסיבוך מחייב אשפוז ממושך יותר מהמתוכנן. עבור אותם חולים, הסימפטומים של איליאוס עשויים להיות חמורים בהרבה.
- בחילה
- נפיחות
- הֲקָאָה
- רגישות או כאב בבטן
- מעבר גז / שרפרף מתעכב או אינו אפשרי
סיבות
החוקרים אינם מסכימים מדוע קורה אילוס לאחר הניתוח. תיאוריה אחת היא שלמערכת העצבים הסימפתטית, המפחיתה בדרך כלל את כמות התנועה שנעשית על ידי המעיים, יש באופן זמני שליטה רבה יותר על המעיים מאשר על מערכת העצבים הפאראסימפתטית, המגדילה את תנועת המעיים.
תיאוריה אחרת מציעה כי POI נגרם במהלך הליכי בטן על ידי מניפולציה של המעיים במהלך הניתוח, כגון העברתם מהדרך להגיע למבני גוף אחרים או ביצוע ניתוח ישיר בהם.
זה מתחיל אפקט מפל שבו תאי הדם הלבנים במעי מגורמים על ידי הפעילות הניתוחית ומפעילים סוגים אחרים של תאים לעבור לאזור. תיאוריות אחרות מצביעות על חוסר איזון באלקטרוליטים ועל שימוש באופיואידים לשליטה בכאב.
התשובה הסבירה היא ש- POI יכול להיגרם על ידי יותר מבעיה אחת, וכל אדם מושפע באופן ייחודי מגורמים אלה. אדם אחד יכול לקחת תרופות ללא כאב ללא קושי ואדם אחר יחווה עצירות קשה ואילוס בעת נטילת תרופות נגד כאבים.
גורמי סיכון
חולים שעוברים ניתוח שדורש מניפולציה של המעיים או ניתוחים שבוצעו במעיים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח שלפוחית שתן לאחר הניתוח. חומרת POI עשויה להיות מוגברת גם בקרב חולים אלה.
חולים המקבלים תרופות אופיואידיות להקלה על כאבים נמצאים גם הם בסיכון גבוה יותר לפתח POI, כמו גם חולים שכבר סובלים מבעיות במעיים.
מְנִיעָה
אמנם מניעה של איליוס לאחר הניתוח אינה אפשרית לחלוטין, אך ישנן דרכים למזער את הסיכון. חולים המקבלים הרדמה אפידוראלית ולא הרדמה כללית בדרך כלל מחלימים מהר יותר מסיבוך זה. באופן כללי, הרדמות קלות יותר יביאו לסבירות נמוכה יותר של עניין.
טכניקות פולשניות מינימליות עשויות גם להקטין את משך המעי הגס לאחר הניתוח בהשוואה לטכניקות הניתוח המסורתיות יותר. פחות זמן בהרדמה והשפעה קטנה יותר על הגוף עשויים להיות הסיבה ההגיונית לכך שניתוחים זעיר פולשניים מובילים להפחתת POI בשלב ההחלמה.
אחד הפתרונות הפשוטים ביותר, שמגלה הבטחה במחקרי מחקר, עשוי להיות ללעיס מסטיק לאחר הניתוח. כמה מחקרים שנערכו לאחרונה הראו ירידה במשך המעי הגס לאחר הניתוח בחולים שלעסו מסטיק והיו עדויות לכך שהאשפוז שלהם היה בבית החולים. היה קצר יותר מאשר לעיסת מסטיק.
הליכה לאחר הניתוח, כמו לעיסת חניכיים, היא דרך קלה לעזור להפחית את חומרת הסימפטומים ולזרז את החזרה למצב נורמלי.
מסטיק או הליכה לאחר הניתוח הם דרכים להחזיר את המעי הגס מהר יותר.
מילה מ- Wellwell
יתכן ולא נורמלי שתדבר על גזים בחיי היום יום שלך, או שיהיה לך נוח לחלוטין לדבר על טופס ומסריח, כך או כך, יום הניתוח שלך הוא היום שנוח לך לדבר על התפקודים הגופניים שלך.
היו כנים עם צוות הניתוחים בשאלה האם עברתם דלק או עברתם פעולת מעיים או לא. האלטרנטיבה לגישה הגלויה עשויה להיות איליוס שלאחר הניתוח לא מאובחן במועד, וזה לא דרך טובה להתחיל בהחלמה.