תוֹכֶן
- כיצד PCOS משפיע על פוריות
- שינויים באורח החיים
- ויטמין די
- מטפורמין
- קלומיד ופמרה
- גונדוטרופינים
- קידוח בשחלות
- סיוע לטכנולוגיית הרבייה
- מתי לחפש עזרה
כיצד PCOS משפיע על פוריות
סימן היכר ל- PCOS הוא מחזור לא סדיר או נעדר. חלק מהנשים עם PCOS עשויות שלא לקבל מחזור במשך חודשים, אפילו שנים, בעוד שאחרות יחוו דימום במשך מספר שבועות בכל פעם. אחוז קטן מהנשים עם PCOS יחוו מחזורים חודשיים.
מחזורי מחזור לא סדירים או נעדרים ב- PCOS נובעים מחוסר איזון הורמונלי הבסיסי. בדרך כלל, מופרשים הורמוני מין בדופק יציב. אצל נשים עם PCOS מופרש הורמון לוטניזציה (LH) בקצב דופק מהיר. זה, בתורו, שולח אותות לשחלות כדי לשאוב רמות גבוהות יותר של הורמונים גבריים, כגון טסטוסטרון. כתוצאה מכך, יותר מדי LH וטסטוסטרון זורקים את רמות הורמוני המין האחרים הפועלים לשליטה במחזור החודשי שלך ומשפיעים על הביוץ.
ב- PCOS, במקום שזקיק יתבגר וישתחרר להפרה להריון, הזקיק לעולם לא מתבגר לחלוטין ולעיתים אינו משתחרר מהשחלה. זקיקים זעירים, המופיעים כמחרוזת פנינים באולטרסאונד, מקיפים לעיתים את השחלה. זקיקים אלה נקראים ציסטות בשל המראה שלהם, אם כי הם שונים מהציסטות בשחלות שיכולות לצמוח ולקרע.
עקרות מאובחנת בדרך כלל לאחר שבני זוג לא הצליחו בהריון במשך 12 חודשים או יותר. בידיעת הסיכון, רופאים עשויים לטפל בנשים עם PCOS עקב פוריות מוקדם יותר מזה.
הפלות נפוצות גם אצל נשים עם PCOS ויכולות להיות בגלל חוסר איזון של הורמוני המין ורמות גבוהות יותר של אינסולין.
אמנם ההריון עשוי להיראות חסר תקנה, אך חלו התקדמות רפואית חיובית רבה לעזור לנשים עם PCOS להרות.
שינויים באורח החיים
שינויים באורח החיים שלך יכולים לחולל הבדל גדול בוויסות ההורמונים ובהכנת גופך להריון. זה, בתורו, יכול לשפר את איכות הביצית ואת הביוץ שלך, ולהגדיל את הסיכויים להיכנס להריון.
אם אתה סובל מעודף משקל, אובדן של עד 5% ממשקל גופך הכולל הוכח כמשפר את הפוריות ב- PCOS. ביצוע שינויים בתזונה, בפעילות גופנית, ברמת הלחץ ובאיכות השינה יכול לעזור גם בשיפור הפוריות שלך.
דיאטה בריאה
אחת הדיאטות הטובות ביותר ל- PCOS היא עשירה בנוגדי חמצון המתמקדת בכמויות מתונות של פחמימות לא מעובדות, וכוללות פירות, ירקות, שעועית, עדשים ודגנים כמו קינואה ושיבולת שועל. מומלץ לכלול שומנים ממקורות בלתי רוויים (למשל, שמן זית, אגוזים, זרעים, דגים ואבוקדו).
הימנעות ממקורות מזוקקים או מעובדים של פחמימות, כמו קרקרים, לחם לבן, אורז לבן, בייגלה ומזונות ממותקים כמו עוגיות, בראוניז וסוכריות מוצעים כדי להוריד את רמות האינסולין ודלקת.
אם אינך בטוח מאיפה להתחיל, שקול להתייעץ עם דיאטנית רשומה שתוכל לעזור לך לבצע שינויים בר קיימא בתזונה.
הדיאטה הטובה ביותר לניהול PCOSפעילות גופנית סדירה
מחקרים מראים כי פעילות גופנית סדירה יכולה לשפר את הביוץ ואת עמידות האינסולין. נסה להיכנס לפחות 30 דקות של פעילות גופנית בכל יום. ניתן לחלק סכום זה לשלושה מקטעים של 10 דקות או לשני מקטעים של 15 דקות.
הליכה היא אחת הפעילויות הנגישות ביותר שיש וניתן לתזמן במהלך היום.
ויטמין די
ויטמין D הוא לא רק ויטמין אלא גם הורמון. קולטני ויטמין D נמצאו על ביצי נשים, והוויטמין מומלץ לכל אישה שעלולה להיכנס להריון, מכיוון שהוא יכול למנוע פגמים בצינור העצבי בעובר המתפתח.
עבור נשים עם PCOS, כמה מחקרים מצביעים על כך שתוספי ויטמין D יכולים לשפר את הסימפטומים על ידי ויסות רמות ההורמונים האנטי-מולריים ועיכוב ההתקדמות הדלקתית.
3 סיבות לקחת ויטמין D אם יש לך PCOSמטפורמין
מטפורמין היא אחת התרופות הנפוצות ביותר לסוכרת שהועילה להפחתת עמידות לאינסולין אצל נשים עם PCOS. עבור נשים רבות הסובלות מהתסמונת, מטפורמין יכול גם לשפר את סדירות המחזור החודשי. ישנם מחקרים המראים כי מטפורמין עשוי גם להפחית את הסיכון להפלה וסוכרת הריונית.
עם זאת, עד כה, אין עדות לכך שמטפורמין מעלה את שיעורי ההריון אצל נשים עם PCOS. התרופה אינה מאושרת על ידי ה- FDA כטיפול באי פוריות הקשורה ל- PCOS.
28 במאי 2020: ה- FDA ביקש כי יצרני תכשירים מסוימים של מטפורמין יחזרו מרצונם את המוצר מהשוק לאחר שהסוכנות זיהתה רמות לא מקובלות של N-Nitrosodimethylamine (NDMA). על המטופלים להמשיך ליטול את המטפורמין כפי שנקבע, עד שמומחה הבריאות שלהם מסוגל לרשום טיפול חלופי, אם יש בכך. עצירת מטפורמין ללא תחליף עלולה להוות סיכון בריאותי חמור לחולים בסוכרת מסוג 2.
נטילת מטפורמין אם יש לך PCOSקלומיד ופמרה
לפעמים נשים עם PCOS עדיין זקוקות לעזרה בשיפור הביוץ שלהן למרות שינויים בתזונה ובאורח החיים. קלומיד (קלומיפן ציטראט) ניתן באופן מסורתי לנשים לשיפור הביוץ, והוא נחשב לטיפול בשורה הראשונה. יש לה שיעור הריון מצטבר של 60% עד 70% בשישה מחזורים.
מחקרים חדשים יותר מראים כי Femara (letrozole) עשויה לעבוד טוב יותר מאשר Clomid עבור נשים עם PCOS.לטרוזול אינו מעלה אסטרוגן כמו קלומיד, אלא גורם לך לייצר יותר הורמון מגרה זקיק (FSH). זה משפר את רירית הרחם ונראה גם שהוא גורם למספר לידות מרובות.
האיגוד האמריקני לאנדוקרינולוגים קליניים ממליץ על טיפול עם Clomid או Femara.
גונדוטרופינים
השימוש בגונדוטרופינים יכול גם לעזור לנשים עם PCOS להרות. גונדוטרופינים עשויים מ- FSH, LH, או משילוב של השניים. הרופא שלך עשוי להציע לשלב הורמונים אלה עם תרופות פוריות (למשל, לטרוזול עם זריקת "טריגר" של אמצע מחזור LH) או להשתמש בהם לבד.
אפשרות נוספת שרופא עשוי להמליץ עליה היא שימוש בגונדוטרופינים עם הליך הזרעה תוך רחמית (IUI).
סיכון עיקרי לגונדוטרופינים הוא תסמונת גירוי יתר בשחלות (OHSS). זה כאשר השחלות מגיבות יתר על המידה לתרופות הפוריות. אם לא מטופל או חמור, זה יכול להיות מסוכן.
קידוח בשחלות
כאשר יש לך PCOS, השחלות שלך יש שכבה חיצונית עבה מהרגיל ולהפוך יותר טסטוסטרון. ניתוח לפרוסקופי זה יוצר כמה חורים זעירים בשכבה החיצונית של השחלות (מדוע הוא מכונה לפעמים ניתוח "כדור כדור") המפחית את כמות הטסטוסטרון שיוצר השחלות.
כמחצית מהנשים נכנסות להריון בשנה הראשונה לאחר הניתוח. יתרון גדול הוא שההליך נעשה רק פעם אחת, כך שהוא יכול להיות פחות יקר מטיפול בגונדוטרופין. יתרון נוסף הוא שזה לא מגביר את הסיכון להריונות מרובי עוברים.
קידוח שחלות לפרוסקופי לטיפול באי פוריות PCOSסיוע לטכנולוגיית הרבייה
ישנם שני נהלים עיקריים שתוכל לשקול אם אסטרטגיות אחרות לא פעלו - IUI ו- IVF.
הזרעה תוך רחמית (IUI)
הזרעה תוך רחמית (IUI) היא הליך פוריות המתוזמן לחפיפה לביוץ. השותף שלך יתבקש לייצר את דגימת הזרע או שתוכל להשיג אחת מתורם זרע. לאחר מכן "נשטף" הזרע (מופרד מאלמנטים אחרים של הזרע) ונאסף לנפח קטן ומרוכז יותר. לאחר מכן מניחים את הדגימה לתוך צנתר דק, מעוקר ורך ומוכן להזרעה.
ספקולציה, כמו אחת המשמשת במהלך בדיקה גינקולוגית, ממוקמת בנרתיק וצוואר הרחם מנקה בעדינות. הרופא שלך יכניס את הקטטר לנרתיק וישחרר את הזרע לחלל הרחם שלך. הרופא שלך עשוי לבקש ממך להישאר בשכיבה כמה דקות לאחר ההזרעה.
הפריה חוץ גופית (הפריה חוץ גופית)
הפריה חוץ גופית (הפריה חוץ גופית) היא הליך פוריות פולשני ויקר יותר שמשמש לעיתים אם כל טיפולי הפוריות האחרים נכשלים. הפריה חוץ גופית כוללת שימוש בתרופות פוריות הניתנות להזרקה כדי לעורר את השחלות כך שיספקו מספר טוב של ביציות בוגרות. לאחר מכן מביאים את הביציות מהשחלות ומשולבות עם זרע בתבשילי פטרי.
אם הביציות הופרות, אחת או שתיים מועברות לרחם. הליך זה מכונה העברת עוברים. כעבור שבועיים, הרופא שלך יורה על בדיקת הריון כדי לבדוק אם המחזור הצליח.
שיעורי הצלחה בטיפול פוריות ב- PCOS
שיעורי ההצלחה הכוללים של IUI טובים או טובים יותר עבור אלו הסובלים מ- PCOS כמו אלו עם גורמים אחרים לאתגרי פוריות: כ- 15% עד 20% למחזור. זה משתנה בהתאם למספר גורמים, כגון גילך, סוג הגירוי בשחלות ותנועתיות הזרע, בין היתר.
אחוז ההצלחה הכללי בהפריה חוץ גופית הוא 31.6% והוא זהה לאלו שיש להם PCOS ולאלה שאין להם.
מתי לחפש עזרה
אם אתה מתקשה להיכנס להריון, כדאי לך לפנות לייעוץ אצל אנדוקרינולוג רבייה, הנקרא גם רופא פוריות. סוג זה של רופאים מתמחים בהורמוני מין ונוטים להתקין מכונות אולטרסאונד במשרד המשמשות בכדי לסייע בקביעת הגורם לדאגות הפוריות שלך, כך שניתן יהיה לספק טיפול הולם.
ההתמודדות עם בעיות פוריות קשה על נשים וזוגות - במיוחד אם נראה שכולם סביבך נכנסים להריון בקלות. אם אתה מוצא כי פוריות גבו מחיר רגשי, שקול לעבוד עם איש מקצוע מיומן בתחום בריאות הנפש או להצטרף לקבוצת תמיכה באי פוריות באזורך.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל