תוֹכֶן
אינטרפרון היא תרופה המדמה חלבון בגוף בו המערכת החיסונית משתמשת להשמדת נגיפים. אינטרפרון מגולגל הוא צורה מתוקנת של התרופה המסוגלת להישאר זמן רב יותר בגוף, המספקת טיפול טוב יותר. לאינטרפרון מוסיפים פוליאתילן גליקול (PEG), תהליך הנקרא פגילציה, המשמש גם לסוגים אחרים של תרופות.שני סוגים של אינטרפרונים pegylated זמינים ומשמשים לטיפול בזיהום בנגיף הפטיטיס C.
- Peginterferon alfa-2a: נקרא גם alfa-2a, שם מסחרי Pegasys.
- Peginterferon alfa-2b: נקרא גם alfa-2b, השם המסחרי PegIntron.
הם נחשבו לטיפול הנבחר, בשימוש עם ריבאווירין ונרשמו ברשימת התרופות החיוניות של ארגון הבריאות העולמי. הטיפול ב- HCV משתנה באישור ה- Sofosbuvir (Sovaldi) ו- Simeprevir (Olysio) בשנת 2013 על ידי ה- FDA. תרופות חדשות אלה ואחרים שבוודאי עוקבים אחריהן עשויות לעקור את peginterferons כטיפול המועדף.
ההבדל העיקרי בין שני אינטרפרונים pegylated אלה הוא במינון. אלפא -2 א משמשת כמנה שבועית קבועה. Alfa-2b משמש כמנה שבועית על בסיס משקל המטופל. ישנם הבדלים נוספים בין שתי התרופות, אך הן לרוב טכניות ומשמשות את הרופא המרשם. לדוגמא, לאלפא -2a יש ספיגה קבועה יחסית לאחר ההזרקה והיא מופצת בעיקר בדם ובאיברים. אך לאלפא -2 ב יש ספיגה מהירה והתפלגות רחבה יותר בגוף.
הבדלים באפקטיביות
עד ינואר 2008, אין נתונים בהשוואה ישירה לשתי התרופות הללו. זה השתנה עם מחקר קליני גדול המכונה IDEAL והשוואות קליניות נוספות. אלה מספקים תוצאות מעניינות שיאפשרו לרופאים תובנות נוספות על טיפולים חזקים אלה נגד הפטיטיס C.
המחקר IDEAL - יעילות מינון פרטנית לעומת מינון שטוח להערכת טיפול אינטרפרון פגילתי אופטימלי - כלל 3070 אנשים במחקר מבוקר אקראי. היא מצאה יעילות דומה בין אלפא -2 א ואלפא -2 ב בשיעור התגובה הוויראולוגית המתמשכת. שיעור אלפא -2a היה 41% ואלפא -2b היה SVR 39%.
אך התיק לא נסגר. בשני מחקרים נוספים נמצאו הבדלים מובהקים סטטיסטית בין שתי התרופות, כאשר אלפא -2 א זכתה בבירור בשיעורים טובים יותר של 12% ב- SVR.
מטא-אנליזה נוספת של 3,518 חולים משבעה ניסויים מבוקרים אקראיים מצאה תוצאות טובות יותר עם אלפא -2 א, אם כי היא הניבה שיעור גבוה יותר של נויטרופניה. נויטרופניה היא הפחתה במספר כדוריות הדם הלבנות. זו תופעת לוואי שאינה רצויה, מכיוון שתאי הדם הלבנים הם המרכיב העיקרי במערכת החיסון של הגוף. כאשר הם מופחתים, אתה תהיה פגיע יותר לזיהום ופחות מסוגל להילחם בחיידקים ווירוסים.
תוצאות אלו ייקחו בחשבון בעת המלצה על טיפול. אך טיפולים חדשים יותר עקרו את פגינטרפרונים כטיפול הנבחר עבור הפטיטיס C. כרגע זה אופי המחקר והפיתוח. בסופו של דבר יתכן ויהיה השוואה בין שתי התרופות הללו מכיוון שיעדיפו טיפולים חדשים יותר.