תוֹכֶן
- מהו חלון קרום הלב?
- מדוע ייתכן שאצטרך חלון קרום הלב?
- מהם הסיכונים של חלון קרום הלב?
- איך אני מתכונן לחלון קרום הלב?
- מה קורה במהלך חלון קרום הלב?
- מה קורה אחרי חלון קרום הלב?
- הצעדים הבאים
מהו חלון קרום הלב?
חלון קרום הלב הוא הליך שנעשה על השק סביב הלב. הסרה כירורגית של חלק קטן מהשק מאפשרת לרופאים לנקז עודף נוזלים מהשק.
שק סיבי הנקרא קרום הלב מקיף את הלב. לשק זה שתי שכבות דקות וביניהן כמות קטנה של נוזלים. הנוזל מסייע בהפחתת החיכוך בין שתי השכבות כשהן מתחככות זו בזו כשהלב פועם. במקרים מסוימים, יותר מדי נוזלים מצטברים בין השכבות. כשזה קורה, הלב מתקשה בתפקוד תקין. חלון קרום הלב הוא שיטה אחת לניקוז נוזלים עודפים ולמניעת הצטברות נוזלים עתידית.
רופאים יכולים לעשות חלון קרום הלב במספר דרכים. ברוב המקרים, הרופאים מבצעים את ההליך בהרדמה מלאה. בגישה אחת, המנתח מבצע חתך מתחת לתחתית עצם החזה כדי להגיע לקרום הלב. לחלופין, המנתח מבצע חתך בין הצלעות כדי להגיע לקרום הלב. רופאים עשויים גם לבצע שיטה המשתמשת בכמה חתכים קטנים בצד החזה. זה נקרא thoracoscopy בעזרת וידאו, או VATS. הם משתמשים במצלמות קטנות ובכלים קטנים כדי ליצור חלון קרום הלב דרך החורים הקטנים האלה.
מדוע ייתכן שאצטרך חלון קרום הלב?
מצבים רבים ושונים עלולים לגרום להצטברות נוזלים באופן חריג סביב הלב. זה יכול לגרום לקוצר נשימה, סחרחורת, בחילות, לחץ דם נמוך וכאבים בחזה. לפעמים ניתן לטפל בכך באמצעות תרופות. במקרים אחרים, נוזל לא תקין זה מסכן חיים ודורש ניקוז דחוף.
חלון קרום הלב יכול לעזור להפחית את הנוזל סביב הלב. זה יכול גם לעזור באבחון מקור הנוזל הנוסף. התנאים שעשויים להזדקק לחלון קרום הלב כוללים:
- זיהום בלב או שק קרום הלב
- מחלת הסרטן
- דלקת בשק קרום הלב עקב התקף לב
- פציעה
- מחלת מערכת החיסון
- תגובות לתרופות מסוימות
- קְרִינָה
- סיבות מטבוליות, כמו אי ספיקת כליות עם אורמיה
לפעמים הרופאים לא יודעים מדוע הנוזל מצטבר.
חלון קרום הלב הוא לא הדרך היחידה להסיר נוזלים סביב הלב. הליך נוסף בו משתמשים הרופאים הוא בדיקת קרום הלב. זה משתמש במחט ובצינור דק ודק (קטטר) לניקוז הנוזל מהלב. אך אם מצבך מקשה על שיטה זו, סביר יותר שהרופא שלך ישתמש בחלון קרום הלב. סביר יותר שהרופא שלך יעץ לניתוח אם עברת בעבר ניתוח קרום לב וצנתר הנוזלים העודפים חזרו. סביר יותר שתזדקק לניתוח אם יש לבחון חתיכת קרום הלב שלך. זה נעשה כדי לאבחן את מקור הנוזל.
ניתן לנקז את הנוזל מהלב גם מבלי להסיר חתיכת קרום הלב. שאל את הרופא לגבי איזו הליך הגיוני ביותר עבורך.
מהם הסיכונים של חלון קרום הלב?
לכל ההליכים יש כמה סיכונים. הסיכונים בחלון קרום הלב כוללים:
- עודף דימום
- הַדבָּקָה
- קריש דם (שעלול להוביל לשבץ מוחי או לבעיות אחרות)
- מקצבי לב לא תקינים (העלולים לגרום למוות במקרים נדירים)
- התקף לב
- סיבוכים מההרדמה
- החזרת נוזל נוסף
- צורך בהליך חוזר
- נזק ללב
יש גם סיכוי שהנוזל סביב הלב יחזור. אם זה קורה, ייתכן שתצטרך לחזור על ההליך, או שבסופו של דבר תצטרך להסיר את כל קרום הלב.
הסיכונים שלך עשויים להשתנות בהתאם לגילך, לבריאותך הכללית ולסיבת ההליך או סוג הניתוח שלך. הם עשויים גם להשתנות בהתאם לאנטומיה של הלב, הנוזל וקרום הלב. שוחח עם הרופא שלך כדי לגלות אילו סיכונים עשויים לחול עליך.
איך אני מתכונן לחלון קרום הלב?
שאל את הרופא כיצד להתכונן להליך חלון קרום הלב. אתה לא צריך לאכול או לשתות שום דבר אחרי חצות לפני יום הניתוח. שאל את הרופא אם עליך להפסיק ליטול תרופות לפני הניתוח.
הרופא עשוי לרצות בדיקות נוספות לפני הניתוח. אלה עשויים לכלול:
- רנטגן חזה
- אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), לבדיקת קצב הלב
- בדיקות דם, להערכת בריאות כללית
- אקו לב, לצפייה באנטומיית הלב וזרימת הדם דרך הלב
- CT או MRI, אם הרופא זקוק למידע נוסף על הלב
- צנתור לב, למדידת הלחצים בתוך הלב
ניתן להסיר כל שיער סביב אזור הניתוח. כשעה לפני הניתוח, ייתכן שתקבל תרופות שיעזרו לך להירגע.
מה קורה במהלך חלון קרום הלב?
שוחח עם הרופא למה לצפות במהלך הניתוח. פרטי הניתוח שלך ישתנו בהתאם לסוג התיקון שהרופא מבצע. בדרך כלל, הרופאים מבצעים את התיקון ללא שימוש במעקף לב ריאות (מכונת לב ריאה). במהלך התיקון, הצוות יפקח בקפידה על הסימנים החיוניים שלך. בכללי:
- רופא מרדים ככל הנראה יעניק לך הרדמה כללית לפני תחילת הניתוח. תוכלו לישון עמוק וללא כאבים במהלך הניתוח. ייתכן שיש לך צינור נשימה לשים את הגרון במהלך הניתוח כדי לעזור לך לנשום. לא תזכרו את זה אחר כך.
- במקרים ספורים יתכן שרופאים לא יבצעו את ההליך בהרדמה מלאה. אם זה המקרה, הרופא ייתן לך תרופה שתגרום לך להירגע במהלך ההליך. הרופא יספק גם תרופות קהות באתרי החתכים.
- הניתוח יימשך מספר שעות.
- ישנן מספר אפשרויות להליך:
- במקרים מסוימים ינתח המנתח חתך (חתך) סנטימטרים ספורים מתחת לעצם החזה, או בין הצלעות. נעשה שימוש בכלים דרך חתך זה. אם משתמשים בחזה החזה, במקום זאת מספר חתכים קטנים יותר בצד החזה. מצלמות וכלים קטנים מוכנסים דרך החתכים הקטנים הללו.
- הרופא יסיר בניתוח חלק קטן מקרום הלב ויצר "חלון".
- הרופא עשוי להציב צינור חזה בין שכבות קרום הלב או בחלל הריאות, כדי לעזור לנקז את הנוזל.
- ניתן לשלוח דגימה של הנוזל למעבדה לצורך ניתוח.
- השרירים וחתכי העור יהיו סגורים ויוחל תחבושת.
מה קורה אחרי חלון קרום הלב?
שאל את הרופא שלך למה לצפות לאחר ההליך. באופן כללי, אחרי חלון קרום הלב שלך:
- אתה עלול להיות גרגרני ומבולבל עם התעוררותך.
- הסימנים החיוניים שלך, כגון קצב הלב, הנשימה, לחץ הדם ורמות החמצן שלך, יהיו במעקב צמוד.
- סביר להניח שיהיה לך צינור שמנקז את הנוזל מהלב או מהחזה שלך.
- אתה עלול להרגיש כאב כלשהו, אבל אתה לא צריך להרגיש כאב חמור. ניתן להשיג תרופות לכאב במידת הצורך.
- ככל הנראה תוכלו לשתות יום לאחר הניתוח. אתה יכול לאכול אוכל רגיל ברגע שאתה יכול לסבול אותם.
- כנראה שתצטרך להישאר בבית החולים לפחות כמה ימים. זה יהיה תלוי בחלקו בסיבה שאתה זקוק לחלון קרום הלב.
לאחר עזיבת בית החולים:
- יוסרו לך התפרים או הסיכות בפגישת מעקב בעוד 7 עד 10 ימים. הקפד לשמור על כל פגישות המעקב.
- אתה אמור להיות מסוגל לחדש פעילויות רגילות יחסית בקרוב, אך יתכן שאתה עייף מעט יותר זמן לאחר הניתוח.
- שאל את הרופא אם יש לך מגבלות בפעילות גופנית. הימנע מהרמת משאות כבדים.
- התקשר לרופא אם יש לך חום, ניקוז מוגבר מהפצע, כאבי חזה מוגברים או תסמינים חמורים כלשהם.
- פעל לפי כל ההוראות שרופא המטפל נותן לך בנוגע לתרופות, פעילות גופנית, תזונה וטיפול בפצעים.
אנשים רבים מציינים שיפורים בתסמינים שלהם מיד לאחר שנעשה חלון קרום הלב.
הצעדים הבאים
לפני שתסכים למבחן או להליך וודא שאתה יודע:
- שם הבדיקה או ההליך
- הסיבה שאתה עושה את הבדיקה או ההליך
- לאילו תוצאות לצפות ולמשמעותן
- הסיכונים והיתרונות של הבדיקה או ההליך
- מהן תופעות הלוואי או הסיבוכים האפשריים
- מתי ואיפה אתה צריך לעשות את הבדיקה או ההליך
- מי יעשה את הבדיקה או ההליך ומה הכישורים של אותו אדם
- מה היה קורה אם לא תהיה לך הבדיקה או ההליך
- כל בדיקות או נהלים חלופיים שיש לחשוב עליהם
- מתי ואיך תקבלו את התוצאות
- למי להתקשר לאחר הבדיקה או ההליך אם יש לך שאלות או בעיות
- כמה תצטרך לשלם עבור הבדיקה או ההליך