תוֹכֶן
גידולי פילוד הם גידולי שד נדירים המופיעים ברקמת חזה חיבור. סרקומות אלה מקבלות את שמם מדפוס הצמיחה בצורת עלה (פולון פירושו עלה ביוונית). גידולי פילודס צומחים במהירות, אך בדרך כלל שפירים. עם זאת, חלקם עלולים להיות ממאירים או להפוך לסרטן השד, וכך גם המציאות בעד אחד מכל חמישה מקרים.גידולים אלה מהווים 0.3% עד 0.9% מגידולי השד. מרבית הנשים המאובחנות כסובלות מגידולי פילודוס הינן לפני גיל המעבר (לרוב בשנות ה -40 לחייהן). במקרים נדירים, נערות מתבגרות עלולות להיות מאובחנות עם סוג זה של גידול בשד. הם נדירים מאוד אצל גברים.
ידוע גם כ
גידולים של פילודס נקראים גם גידולים של ציסטוסרקומה ופילואידים.
תסמינים
גידולים בפילודס מציגים את עצמם בדרך כלל כגוש שד יציב וחלק. סוג זה של גידול בשד גדל מהר מאוד עד כדי כך שהגוש יכול להיות גדול במידה ניכרת בעוד כמה שבועות. עור השד מעל הגידול עשוי להיות אדמדם וחם למגע.
אם אתה מבחין בבדיקה כזו במהלך בדיקת שד עצמי, עליך לבדוק אותה בהקדם האפשרי. גידולים בפילודס שלא מטופלים עלולים לפרוץ את העור וליצור כיב.
תסמינים אחרים עשויים לכלול תופעות שנראות עם סרטן השד באופן כללי, כולל:
- נפיחות בחלקה בשד או בחלקו
- כאבים בפטמה או בשד
- פטמה מסתובבת פנימה
- גירוי בעור או בליעה (מרקם קליפות תפוז)
- אדמומיות, קנה המידה ועיבוי עור הפטמה או השד
- הפרשות פטמות (למעט חלב אם)
- גוש בבית השחי
סיבות
הגורמים לגידולים בפילודס אינם ידועים. נראה שהם נפוצים יותר ככל שאנשים מזדקנים. גורמים מסוימים עשויים לתרום לצמיחת גידולים אלה, כולל:
- להיות נקבה
- פגיעה בשד
- רמות מוגברות של ההורמון הנשי אסטרוגן
- הנקה
- הֵרָיוֹן
תסמונת Li-Fraumeni, מצב גנטי תורשתי, מגדילה גם את הסיכון לגידולי phyllodes.
אִבחוּן
מכיוון שגידולים של פילודוסים דומים בתצוגה לפיברואדנומות (כלומר, מוצקים ומוגדרים היטב), שני מצבים אלה טועים לעיתים קרובות זה בזה.
למרבה הצער, לא בדיקת ממוגרפיה או אולטרסאונד בשד יכולים להבחין בבירור בין השניים (ללא קשר לשאלה אם גידול של פילודס, אם הוא קיים, הוא סרטני או לא). במקום זאת, נדרשת ביופסיה כריתה.
ביופסיה כריתה
תאים מביופסיית מחט ניתנים לבדיקה במעבדה, אך לעיתים רחוקות נותנים אבחנה ברורה מכיוון שהם יכולים להידמות לקרצינומות ולפיברואדנומות. לכן יש צורך בביופסיית כריתה. זה מסיר את כל הגוש (או האזור של רקמה לא תקינה) ואת חלק הרקמה הרגילה והבריאה לבדיקה.
לאחר לקיחת הדגימה, פתולוג יסתכל על הרקמה תחת מיקרוסקופ ויסווג את הגידול כאחד מהבאים:
| מִיוּן | תכונות גידול |
|---|---|
| שפיר (לא סרטני) | קצוות מוגדרים היטב; רקמת חיבור הנראית רגילה; ללא צמיחת יתר; תאים המתחלקים באטיות |
| ממאיר (סרטני) | גבולות מוגדרים בצורה גרועה; רקמת חיבור למראה לא תקין; עדויות לצמיחת יתר (אולי מחוץ לשד); תאים המחלקים במהירות |
| קו גבול | בין שפיר וממאיר; בעל מאפיינים משני הסוגים ופוטנציאל להיות סרטני |
יַחַס
ניתוח הוא הטיפול הסטנדרטי להסרת גידול פילודס. סוג זה של גידול אינו מגיב היטב לטיפול כימותרפי או טיפולים הורמונליים, אם כי הקרנות עשויות להועיל.
אם גידול קטן יחסית ושפיר, ניתן להסירו באמצעות כריתת רחם. גידולים שפירים גדולים עשויים לדרוש כריתת שד כדי להסיר את הגידול וגם שוליים נקיים של רקמת השד.
גידולים ממאירים מוסרים בכריתה מקומית רחבה (WLE) או בכריתת שד כדי להסיר כמה שיותר מהרקמה הפגועה. הרופא שלך עשוי גם להציע טיפול בהקרנות כדי למנוע מהסרטן לחזור.
הבנת אפשרויות ניתוח סרטן השדפּרוֹגנוֹזָה
בסך הכל, הפרוגנוזה לגידולים בפילוד שפירים טובה מאוד. מחקרים מראים שיעור הישנות של 8%.
עבור אנשים שיש להם גידולים פילודיים גבוליים או ממאירים, הפרוגנוזה יכולה להשתנות, אך היא בדרך כלל חיובית; ניתן לרפא את רוב המקרים באמצעות הטיפול הנכון. עם זאת, יתכן שתאים יישארו לאחר הניתוח, מה שגורם לגידול להישנות אפילו שנים ספורות לאחר הניתוח. הרופא שלך ימליץ על מעקב צמוד, כולל ממוגרפיה רגילה, בכדי לצפות בהישנות הגידול.
גידולים ממאירים עלולים להיות גרורות לריאות, לעצמות, לכבד ולקיר החזה. עם זאת, מקרים מעטים מתקדמים בדרך זו, למרות שייתכן ומעורבות בלוטות הלימפה.
מה המשמעות של פרוגנוזה לטיפול שלךמילה מ- Wellwell
אם אתה מבחין בסימנים או תסמינים חדשים במהלך בדיקה עצמית של השד לאחר הוצאת גידול של פילודס, מומלץ לפנות לרופא מיד. בעוד שגידולים בפילוד יכולים לחזור על עצמם, הם לעיתים קרובות אינם עושים זאת, ויש להעריך אותך לגבי סיבות אפשריות אחרות לשינויים בשדך.
מהם הסיכונים שסרטן השד שלי יחזור?