תוֹכֶן
ניתוח ריאות הוא סוג של ניתוח סרטן ריאות בו מסירים ריאה שלמה. בדרך כלל, ניתוח דלקת ריאות מומלץ רק כאשר הליך פחות פולשני אינו יכול להסיר את הגידול כולו. לעיתים, ניתוח זה יכול להתבצע גם לטיפול במצבים אחרים כגון שחפת, מחלת ריאות חסימתית כרונית קשה (COPD) או טראומה המפריעה לכלי הדם העיקריים ליד הריאות.בעוד שכריתת ריאות היא הליך כירורגי מרכזי, אתה יכול לחיות חיים מלאים ופעילים עם ריאה אחת על ידי ביצוע כמה התאמות באורח החיים.
מטרת כריתת דלקת ריאות
ניתוח כריתת דלקת ריאות נעשה לרוב כטיפול בסרטן ריאות תאים לא קטנים (NSCLC) שלא התפשט מחוץ לרקמת הריאה.
הרופא שלך עשוי להמליץ על הסרת ריאה שלמה אחת מכמה סיבות:
- גידולים התפשטו ומשפיעים משמעותית על עורק הריאה או על דרכי הנשימה.
- גידולים נמצאים באמצע ריאה (ליד ההיילום) ולא ניתן להגיע אליהם באמצעות כריתת טריזים או כריתת אונות, שהם פרוצדורות פחות פולשניות.
- הגידול גדול מכדי להיחתך מרקמת הריאה, כפי שנעשה בסוגים אחרים של ניתוח סרטן ריאות.
ההליך בדרך כלל שמור למי שיהיה להם תפקוד ריאות מספיק בריאה שנותרה ויוכל לסבול חיים עם ריאה אחת בלבד.
ניתוח ריאות עשוי להיראות כאופציה טיפולית רדיקלית. עם זאת, אם יש לך גידולים שלא ניתן להשמיד אותם לחלוטין באמצעות הליך שמרני יותר, הסרת הריאה מציעה את התוצאה הטובה ביותר.
סוגים
ישנם שני סוגים עיקריים של הליכי כריתת ריאות שרופאים מבצעים לטיפול בסרטן ריאות:
- כריתת ריאות רגילה: ריאה אחת מוסרת לחלוטין, או הריאה הימנית (המכילה שלוש אונות) או הריאה השמאלית (המכילה שתי אונות).
- ניתוח דלקת ריאות חוץ גופנית: ריאה אחת מוסרת יחד עם חלק מהסרעפת, הממברנה המצפה את חלל החזה (pleura), וחלק מהקרום המצפה את הלב (קרום הלב). הליך זה נעשה לרוב עבור מזותליומה, סוג של סרטן שמתחיל בבטנה הסובבת את הריאות.
גישה מינימלית פולשנית לניתוחי סרטן ריאות הנקראת ניתוח חזה בסיוע וידאו (VATS) משמשת לעיתים קרובות לניתוחי כבד, אך ניתן לעשות זאת גם להסרת ריאה במקרים בהם המנתח מיומן מאוד.
מספר חתכים קטנים נעשים בחזה ובעזרת מצלמה מסירים את הריאה בעזרת מכשירים מיוחדים. ההתאוששות בדרך כלל קלה יותר עם VATS מאשר עם ניתוח כריתת דלקת ריאות.
עם זאת, VATS משמש בעיקר להסרת גידולים בשלב מוקדם ליד החלק החיצוני של הריאה ורק לעיתים רחוקות להסרת ריאה שלמה.
סיכונים והתוויות נגד
מכיוון שמדובר בהליך רפואי מרכזי, ניתוח כריתת ריאות לסרטן ריאות אכן מהווה סיכונים מסוימים. הרופא שלך ידון איתך לפני הניתוח שלך.
כמה סיבוכים אפשריים כוללים:
- כשל נשימתי
- זיהומים, כגון דלקת ריאות
- מְדַמֵם
- בעיות לב, כמו התקף לב או מקצבי לב לא תקינים
- קרישי דם ברגליים (פקקת ורידים עמוקה) העלולים לעלות לריאות (תסחיף ריאתי)
- בעיות הקשורות להרדמה
- הֶלֶם
- זרימת דם מופחתת ללב
מחקרים על חולי מזותליומה אשר עברו הליכי כריתת דלקת ריאות חוץ גופנית מראים שישנם סיכונים שונים בהתאם לריאה שהוסרה.
באופן ספציפי, למי שהסרת הריאה הימנית שלהם יש סיכוי גבוה יותר לפתח פיסטולה ברונכופלוראלית, התפתחות מעבר לא תקין בין הסמפונות (דרכי הנשימה הגדולות בריאות) לבין הרווח בין הממברנות שמרפדות את הריאות.
במקרים נדירים, חולים עלולים לפתח מצב הנקרא פוסט-בית החזה (aka תסמונת דלקת ריאות דלקת ריאות) ובו דרכי הנשימה שלהם חסומות כאשר איברים עוברים בגלל השטח שנותר פנוי מהסרת הריאה. זה יכול לגרום לכאב ארוך טווח.
החוקרים חיפשו באופן פעיל אחר דרכים יעילות לטיפול בבעיה זו ולספק לאנשים הסובלים ממנה הקלה מסוימת באמצעות ניתוח נוסף.
כריתת דלקת ריאות אצל מבוגרים
בבחירת טיפולים למבוגרים יותר הסובלים מסרטן ריאות, מרתיעים לרוב ניתוח כריתת דלקת ריאות מכיוון שיש שיעורי הישרדות נמוכים מאוד בקרב אנשים מעל גיל 70. עם זאת, מחקרים מראים כי לחולים אלה אין סיכוי גבוה יותר לסיבוכים במהלך הניתוח.
כאשר סוגים אחרים של פעולות לא יצליחו, אין למנוע מבוגרים מבוגרים ניתוח להסרת ריאות בגלל גילם. זה עשוי להציע את הסיכוי הטוב ביותר לשיפור איכותם ואורך חייהם.
לפני ניתוח דלקת ריאות
בהכנה לקראת כריתת דלקת ריאות לסרטן ריאות, תבקר אצל הרופא שלך ותבצע מספר בדיקות כדי לוודא שההליך מוצלח ככל האפשר. זה מאוד מועיל להביא איתך רשימת שאלות לפגישות לפני הניתוח כדי לוודא שלא מתעלמים מכל חשש שיש לך.
בדיקה ובחינה
מכיוון שניתוח אינו הטיפול הרגיל בסרטן הריאות שהתפשט מעבר לריאות, הרופא שלך ימליץ על בדיקות כדי לשלול גרורות כלשהן (התפשטות סרטן).
אלה עשויים לכלול סריקת עצם כדי לחפש את התפשטות סרטן הריאות לעצם, סריקת מוח לשלילת גרורות במוח וסריקת בטן כדי לשלול גרורות בכבד וגרורות באדרנל.
לאחר מכן יבוצעו בדיקות כדי לוודא שתוכלו לסבול חיים עם ריאה אחת בלבד. בדיקות תפקוד ריאות (PFT) יעריכו את הריאה הבריאה שלך ויקבעו את יכולתה להעביר חמצן הולם לגופך בלבד.
הרופא שלך עשוי גם להמליץ על בדיקות כדי לוודא שהלב שלך פועל היטב מכיוון שניתוח יכול להוסיף לחץ ללב. היסטוריה מדוקדקת, בדיקה גופנית ועבודות מעבדה ייעשו בכדי לוודא שאתה בריא ככל האפשר.
לאחר בחינת תוצאות הבדיקות שלך, הרופא שלך ידון בקפידה ביתרונות ובסיכונים שבניתוח.
שיקום ריאתי
אם יש לך זמן להמשיך בשיקום ריאות לפני כריתת דלקת הריאות שלך, המנתח שלך עשוי להמליץ על כך. על פי מחקרים, שיקום ריאתי לפני הניתוח מפחית את הסיכון לסיבוכים כירורגיים הקשורים לניתוח סרטן ריאות בחצי.
טיפולים הכלולים בגמילה ריאתית עשויים להיות שונים בהתאם לנסיבותיך, אך הם יכולים לכלול דברים כמו הדרכת תרגילי נשימה, בניית סיבולת ועוד.
שינויים לפני הניתוח
אם אתה משתמש בתרופות שיכולות להגביר את הדימום, כמו קומדין (וורפרין), אספירין או תרופות נוגדות דלקת כגון אדוויל (איבופרופן), הרופא שלך ימליץ להפסיק את הטיפול בפרק זמן לפני הניתוח שלך.
לחשוף את כל תרופות בהן אתה משתמש, כמו גם כל התרופות הצמחיות או תוספי התזונה שבהם אתה משתמש, מכיוון שחלק מאלה יכולים גם לדלל את הדם.
אם אתה מעשן, הרופא שלך ממליץ לך להפסיק בהקדם האפשרי לפני הניתוח שלך. מחקרים הראו כי ניתוח סרטן ריאות מוצלח יותר ויש לו פחות סיבוכים כאשר חולים מפסיקים לעשן לפני כן.
10 סיבות רציונליות להפסיק לעשן לאחר אבחנה של סרטןבלילה שלפני כריתת דלקת הריאות שלך, הרופא שלך ימליץ לך לצום, כלומר לא לאכול או לשתות שום דבר (אפילו מים) במשך שמונה שעות לפחות לפני זמן הניתוח שלך.
במהלך ההליך
כשתגיע לבית החולים לצורך ניתוח כריתת דלקת ריאות, תבדוק וצריך ככל הנראה למלא ניירת, אם עדיין לא נעשה.
לאחר שתתקשר אליך, צוות חדר הניתוח ידריך את משפחתך לאיזור המתנה בו הצוות הכירורגי יוכל לעדכן אותם בהתקדמותך ולדבר איתם לאחר הניתוח.
טרום ניתוח
לפני ההליך שלך, אחות תישאל אותך מספר שאלות ותניח IV (קו תוך ורידי) בזרוע שלך. הם יתאימו לך גם צגים כך שניתן יהיה לעקוב אחר לחץ הדם, קצב הלב ורמת החמצן במהלך הניתוח.
המנתח שלך יבקר כדי לדון בהליך ולבקש ממך לחתום על טופס הסכמה.
הרופא המרדים יבקר גם כדי לדבר על ההרדמה שתינתן לך ולשאול על כל הבעיות שאתה או בני משפחתך חווית בהרדמה בעבר.
לאורך הניתוח
בחדר הניתוח תינתן לך חומר הרדמה כללי כדי להרדים אותך, וצינור אנדוטרכאלי יונח דרך הפה שלך לריאה הבריאה שלך כדי לאפשר לנשום לנשום לך במהלך הניתוח.
חתך ארוך העוקב אחר עקומת הצלעות שלך ייעשה בצד גופך שיש לו את הריאה המושפעת. המנתח יפרוש את צלעותיך ועשוי להסיר חלק מצלעות כדי לקבל גישה לריאה שלך.
כאשר הריאה שלך חשופה כראוי, צוות הניתוחים יקרוס את הריאה המכילה את הסרטן. העורקים והוורידים העיקריים הנוסעים לריאה שלך ייקשרו, והסימפונות המובילות לריאה ייקשרו ויתפרו.
לאחר הסרת הריאה שלך, המנתח יבדוק בזהירות כדי לוודא שכל הדימום נשלט ויסגור את החתכים.
החלל שנותר בו הייתה הריאה יתמלא בהדרגה בנוזל.
אחרי ניתוח
לאחר סיום הניתוח, תועבר לחדר ההתאוששות שם תהיה במעקב צמוד למשך מספר שעות. במקרים מסוימים, אתה עלול להועבר ישירות ליחידה לטיפול נמרץ (טיפול נמרץ).
לאחר הניתוח
רוב האנשים מבלים את הימים הראשונים בטיפול נמרץ לאחר ניתוח דלקת ריאות. במשך היום הראשון, הנשימה שלך עשויה להיעזר במכונת הנשמה. מכיוון שהדבר עלול לגרום לחרדה מסוימת, ייתכן שתמשיך להיות מרומם קלות עד להסרת הצינור.
כאשר מסירים את ההנשמה ואתה פחות ישנוני, מטפל בנשימה יבקש ממך להשתעל ויסייע לך בשימוש בספירומטר תמריץ. זהו מכשיר שאתה נושם אליו על מנת לממש את הריאות שלך וכדי לעזור בשקיות האוויר הקטנות בריאות שלך פתוחות. שימוש בספירומטר תמריץ יכול גם להפחית את הסיכון לאלחטזיס, או להתמוטטות חלקית של הריאה שנותרה לאחר הניתוח.
כשתצליח, צוות האחיות יעזור לך לשבת ואז יעודד אותך לקום וללכת עם סיוע. אתה רוצה לקחת את זה לאט, אך הגדלת הפעילות שלך בהדרגה תעזור לך להחזיר את עצמך במהירות רבה יותר ותפחית את הסיכון לפתח קרישי דם.
יהיה לך מכשיר דחיסה פנאומטי (אמצעי כרוך סביב הרגליים שלך שנסחט שוב ושוב את הרגליים) או שתקבל גרבי דחיסה כדי להפחית גם את הסיכון לקרישיות. בעוד שהמכשיר וגם הגרביים עשויים להיות לא נוחים, מומלץ לשמור עליהם בכל פעם שאתה במיטה עד שאתה שוב פעיל.
מניעת פקקת ורידים עמוקיםחוזר הביתה
רוב האנשים מבלים לפחות שישה עד עשרה ימים בבית החולים לאחר הניתוח.
יש אנשים שחוזרים לעבוד לאחר שמונה שבועות, אך לא ללא הגבלות מיוחדות, כגון הימנעות מכל הרמה כבדה.
אימונים אינם מוגבלים לחלוטין לטווח הארוך. למעשה, חוקרים מצאו כי אימונים בעצימות גבוהה לאחר הניתוח יכולים לשפר משמעותית את תפקוד הריאות ואת צריכת החמצן. נקה את כל תוכניות הפעילות עם הרופא שלך.
ייקח זמן עד שהריאה שנותרה "תשתלט", וקוצר נשימה עשוי להימשך מספר חודשים לאחר הניתוח. ניתן לשוב ולהמליץ על שיקום ריאתי לאחר הניתוח, מכיוון שהוא עשוי לסייע בשיפור תפקוד הריאות ואיכות חייך.
מתי להתקשר לרופא שלך
כשתשתחרר מבית החולים, תקבל הוראות קפדניות כיצד לטפל בעצמך בבית ומתי לבצע מעקב אחר הרופא שלך.
בין פגישה לפגישה, עליך להתקשר לרופא אם יש לך תסמינים או שאלות הנוגעות לך.
התקשר לרופא מיד אם אתה חום, סובל מכאבים בחזה השונה ממה שחווית, נעשה קצר יותר ויותר נשימה, יש לך דימום או אדמומיות בסמוך לחתך שלך, או אם אתה מפתח כאב בשוקיים שלך (אפשרי קרישי דם).
פּרוֹגנוֹזָה
שיעור ההישרדות של חמש שנים לאחר כריתת דלקת ריאות הוא בין 21% ל -38%.
הפרוגנוזה תלויה בגורמים רבים. חלקם כוללים:
- איזו ריאה מוסרת: הפרוגנוזה טובה יותר לכריתת דלקת ריאות שמאלית מאשר לכריתת דלקת ריאות ימנית.
- שלב סרטן הריאות
- המין שלך: נשים נוטות לקבל תוצאות טובות יותר מגברים.
- סוג סרטן ריאות: לאדנוקרצינומות יש פרוגנוזה גרועה יותר מאשר קרצינומות קשקשת.
- הבריאות שלך לפני הניתוח
הישנות סרטן בריאה בריאה אינה שכיחה לאחר ניתוח כריתת דלקת ריאות, אך לעיתים סרטן ריאות עלול להופיע שוב באזורים רחוקים בגוף. כימותרפיה מסייעת עשויה לסייע בשיפור ההישרדות לטווח הארוך.
מילה מ- Wellwell
ניתוח דלקת ריאות הוא, כמובן, ניתוח גדול שישפיע על חייך. אבל יכול להיות מועיל לשמוע שאנשים רבים מנהלים חיים פעילים עם ריאה אחת - אפילו טיפוס על הרים.
לפני ששוקלים כריתת דלקת ריאות, הרופאים מקפידים מאוד להעריך היטב אם אדם מועמד טוב להליך. אם הומלצה על ניתוח דלקת ריאות, סביר להניח כי הרופא שלך מאמין שאתה במצב בריאותי טוב ויוכל לסבול את ההליך ולהתאושש חזק.