תוֹכֶן
- תסמינים של יתר לחץ דם בפורטל
- אבחון יתר לחץ דם בפורטל בג'ונס הופקינס
- סיבוכים של יתר לחץ דם בפורטל
- טיפול יתר לחץ דם בפורטל בג'ונס הופקינס
יתר לחץ דם בפורטל הוא לחץ מוגבר במערכת הוורידים בפורטל שלך. וריד הפורטל הוא וריד מרכזי המוביל לכבד. הגורם השכיח ביותר ליתר לחץ דם פורטלי הוא שחמת הכבד (הצטלקות).
תסמינים של יתר לחץ דם בפורטל
אם יש לך מחלת כבד מתקדמת, כגון שחמת, יש לך סיכון מוגבר לפתח יתר לחץ דם פורטלי. היה מודע לתסמינים חריגים ודיווח עליהם לרופא מיד. הסימפטומים והסימנים של יתר לחץ דם בפורטל כוללים:
- דימום במערכת העיכול: יתכן שתבחין בדם בצואה, או שתקיא דם אם יש כלים גדולים סביב הבטן שלך שהתפתחו עקב קרע יתר לחץ דם בפורטל.
- מיימת: כאשר נוזל מצטבר בבטנך וגורם לנפיחות
- אנצפלופתיה, או בלבול וערפול בחשיבה
- צהבת, הצהבת העור ולבן העיניים
- בצקת, (נפיחות) ברגליים
- מדוזת קפוט, רשת גלויה של ורידים מורחבים המקיפה את הטבור שלך
אבחון יתר לחץ דם בפורטל בג'ונס הופקינס
ישנן מספר דרכים לאבחון יתר לחץ דם פורטליים. עבור חולים עם מחלת כבד בשלב הסופי המופיעים עם מיימת ודליות, יתכן והרופא לא יצטרך לבצע שום בדיקות אבחון ויכול לאשר אבחנה על סמך תסמינים.
הליכי אבחון שהרופא עשוי להזמין כוללים:
- הדמיה ובדיקות דם
- מחקרי מדידת לחץ
- אבחון אנדוסקופי
לימודי הדמיה
מחקר הדמיה מסייע באבחון של שחמת יתר ויתר לחץ דם פורטלי. הם אינם פולשניים ויכולים לתת לרופא שלך תמונה מפורטת של מערכת הוורידים בפורטל שלך. אולטראסאונד דופלר דופלקס הוא בדרך כלל בדיקת ההדמיה הראשונה שהוזמנה. אולטרסאונד דופלר משתמש בגלי קול כדי לראות כיצד הדם זורם דרך הווריד הפורטל שלך. האולטרסאונד מעניק לרופא שלך תמונה של כלי הדם ואיבריו הסובבים, כמו גם את מהירות וכיוון זרימת הדם דרך וריד השער.
מחקרי מדידת לחץ
רדיולוג התערבותי עשוי לבצע מחקר למדידת לחץ כדי להעריך את רמת הלחץ בווריד הכבד (הכבד). זה יכול להיעשות כחולה אשפוז, כאשר רדיולוג ייגש לאחד הוורידים שלך, בדרך כלל דרך הווריד הפנימי של הצוואר.
אבחון אנדוסקופי
אנדוסקופיה היא דרך נוספת לאבחון דליות, שהם כלי דם גדולים הקשורים ליתר לחץ דם פורטלי. אנדוסקופיה יכולה לספק אבחנה סופית של הדליות ולאפשר לרופא שלך לטפל ולהפחית את הסיכון לדימום או לדימום פעיל. במהלך אנדוסקופיה במערכת העיכול, הרופא שלך יכול לראות את רירית מערכת העיכול העליונה, כולל הוושט, הקיבה ותריסריון (החלק הראשון של המעי הדק).
במהלך אנדוסקופיה עליונה:
- אתה מקבל חומר הרדמה שיעזור להרגיע את רפלקס הקיבה שלך. תקבל גם תרופות נגד כאבים והרגעה.
- אתה שוכב על צד שמאל שלך, המכונה המיקום הרוחבי השמאלי.
- הרופא שלך מכניס את האנדוסקופ (צינור דק וגמיש ומואר עם מצלמה) דרך הפה והלוע אל תוך הוושט.
- הרופא שלך יכול לדמיין את הוושט, הקיבה ותריסריון באמצעות האנדוסקופ.
סיבוכים של יתר לחץ דם בפורטל
מיימת
מיימת הוא עודף נוזלים בחלל הבטן. חולים עם מחלת כבד כרונית לעיתים קרובות מפתחים מיימת, אם כי זה עלול להיגרם מגורמים אחרים. הסימפטומים של מיימת כוללים:
- תחושה מוקדמת של מלאות
- הגדלת גודל הבטן
- תחושת נשימה (אם הנוזל מתחיל לדחוף על הריאות שלך)
יהיה עליך להקפיד על תזונה דלת נתרן, מכיוון שנתרן גורם לאגירת נוזלים בגופך. במקרים חמורים יתכן שתצטרך להגביל את צריכת המים שלך. חומר משתן מרשם עשוי לעזור להפחית את החזקת הנתרן בכליות שלך.
לפעמים, פרצנטזה בנפח גדול עשויה להיות נחוצה אם מיימת קשה לניהול. במהלך פרצנטזה, הרופא מכניס מחט לבטן כדי להסיר את הנוזל.
גוונים
דליות הם דליות ורידים הקשורות ליתר לחץ דם פורטלי. הרופא שלך יכול לראות אותם במהלך אנדוסקופיה (צפייה פנימית במערכת העיכול שלך) או במחקר הדמיה אחר. דליות מופיעות לרוב בוושט או בקיבה כתוצאה מיתר לחץ דם פורטלי. זה לעתים קרובות בגלל שרקמת הכבד מצולקת והדם לא יכול לזרום בדרך כלל. כאשר הדם הפורטל מנותב מחדש עקב ההתנגדות המוגברת, מתפתחות דליות. בחולים עם שחמת, לרוב הדימום קשור לדליות הוושט, שהן ורידים מוגדלים בוושט שלך. דימום חריף מדליות בחולים עם יתר לחץ דם פורטלי דורש התייחסות מיידית על מנת לשלוט על הדימום ולמנוע את חזרתו.
אנצפלופתיה
אנצפלופתיה בכבד היא פגיעה בתפקוד הנוירופסיכיאטרי הקשורה ליתר לחץ דם פורטלי. התסמינים הם בדרך כלל קלים, עם שינויים עדינים בהתנהגות, שינויים בדפוס השינה, בלבול קל או דיבור מעורפל. עם זאת, זה יכול להתקדם לתסמינים חמורים יותר, כולל עייפות חמורה ותרדמת. למרות שחסר לנו הבנה ברורה של אנצפלופתיה, יש קשר לעלייה בריכוז האמוניה בגוף. (עם זאת זה לא מתואם לרמות בדיקת דם קבועות של אמוניה).
אנצפלופתיה בכבד מאובחנת על ידי גורמי בריאות במרפאה. זה מטופל בדרך כלל בתרופות כגון לקטולוז, אשר יכולות להפחית את ספיגת האמוניה במערכת העיכול. הוא מטופל גם באנטיביוטיקה, כגון ריפקסימין ונוימיצין.
טיפול יתר לחץ דם בפורטל בג'ונס הופקינס
מטרת הטיפול ביתר לחץ דם פורטלי היא למנוע סיבוכים נוספים והפחתת לחץ. עם זאת, זה יכול להיות קשה לשמור על הלחץ הראוי. למידע נוסף על טיפול יתר לחץ דם בפורטל אצל ג'ונס הופקינס.