כיצד לשלוט על ניהול כאבים לאחר הניתוח

תוֹכֶן

• הבנת המונח "ניהול כאב"
• כאב חריף לעומת כאב כרוני
• כיצד מטפלים באופן שונה בכאב חריף וכאב כרוני
• הבנת סולם הכאב
• כאב הוא מה שהמטופל אומר שהוא
• יעדים מרכזיים בניהול נכון של כאבים חריפים לאחר ניתוח
• חלופות לתרופות נגד כאבים במרשם
• כמה מילים על התמכרות לתרופות נגד כאבים
• מי עשוי להזדקק לניהול כאב מתמשך?
• זיהוי מתרגלים לניהול כאב טוב

טיפול בכאב הוא נושא חשוב להפליא עבור חולי ניתוח. לפני הניתוח, מטופלים חוששים לעיתים קרובות כי צרכי הכאב שלהם לא יימלאו והם יסבלו מיותר לאחר ההליך. על ניהול כאב לאחר הניתוח למצוא בסיס משותף בין בטיחות המטופל לבין הפחתת כאב לרמה סבירה ונסבלת במהלך ההחלמה.

התהליך לרוב באחריות המנתח. המומחיות והניסיון שלהם בביצוע פרוצדורות ספציפיות מנחים אותם במתן תרופות נוגדות כאב המתאימות למטופל הטיפוסי. תחומי התמחות אחרים, כמו רפואה באשפוזים והרדמות, ממלאים לעיתים קרובות תפקיד גם בניהול כאב מתאים. עבור המטופל שיש לו כאבים שקשה לשלוט בהם, יכול להיות מעורב גם מומחה בתחום ניהול כאב.

הבנת המונח "ניהול כאב"

ניתן להשתמש במונח טיפול בכאב בדרכים רבות. יתכן שתשמע מישהו אומר, "אנו נעמיד בראש סדר העדיפויות של טיפול בכאב במהלך השהות שלך בבית החולים", כלומר, הם מתכוונים לשים לב היטב לצרכי הכאב שלך. ייתכן שתשמע גם, "אנו הולכים להתייעץ עם ניהול כאב בכדי לסייע בניהול הכאבים שלך", כלומר מומחה לניהול כאב יתבקש להשתתף בטיפול שלך. ייתכן שחלק מהמטופלים נאמר שהם יצטרכו הפניה לטיפול בכאב, מה שאומר שהם מונחים לראות מומחה לניהול כאב כמטפל חוץ.

כאב חריף לעומת כאב כרוני

כאב מסווג ככאב חריף או כאב כרוני. כאב חריף מתואר במספר דרכים אך בדרך כלל מדובר בכאב שלא צפוי להימשך יותר מחצי שנה. כאב חריף הוא לרוב קצר וכאשר הפציעה מחלימה הכאב נעלם. רגל שבורה היא דוגמה מצוינת לכאב חריף. הכאב חמור בזמן הפציעה ועשוי להתייסר בזמן העצם, אך משתפר ברגע שהגבס דולק. הכאב יכול להיות קיים בזמן שהעצם מחלימה, אך לאחר כיבוי הגבס הכאב נעלם כמעט או לגמרי.

כאב חריף יכול להיות גם כאב ראש, כאב שיניים או כאב שאדם חש בשבועות שלאחר הליך כירורגי. כאב חריף צפוי להיעלם, ולהיעלם די מהר.

כאב כרוני הוא כאב ארוך טווח. זהו כאב שצפוי להיות נוכח במשך שישה חודשים או יותר, ולעולם לא עלול להיעלם לחלוטין. זהו כאב שיהווה נושא מתמשך ועשוי לדרוש טיפול בכאב על ידי מומחה. במקרים מסוימים יש סוף לכאב, בין אם באמצעות פיזיותרפיה, ניתוח או שיפור במחלה הגורמת לבעיה. עבור אחרים, כמו חולים שאובחנו עם סוגים מסוימים של כאב, או עם סרטן, עשויה להיות ציפייה שהכאב יחמיר עם הזמן.

כיצד מטפלים באופן שונה בכאב חריף וכאב כרוני

ניהול הכאב השתנה באופן דרמטי בשנים האחרונות, בעיקר בגלל העלייה הדרמטית בשיעור מקרי המוות בשוגג בגלל מנת יתר של תרופות מרשם והשיעור חסר התקדים של התמכרות לתרופות מרשם.

במדינות מסוימות, מרשמים לתרופות נגד כאבים מוגבלים לשלושה ימים של תרופות כאשר המרשם ניתן על ידי ספק חדר מיון. הציפייה היא שחדר המיון יספק לך מספיק תרופות כדי לאפשר לך לקבוע פגישה עם המטפל הראשוני או עם מומחה.

לדוגמה, נניח שמישהו שובר את הרגל. הרגל מכוונת ומוטלת במיון. המטופל מקבל מרשם לתרופות נגד כאבים למשך שלושה ימים, וקיבל תור למעקב אחר הכירורג האורטופדי (מומחה לעצמות) בעוד שלושה ימים. הציפייה היא שתשמור על התור שלך, והמנתח האורטופדי ינהל את כאביך לאחר מכן.

יש לטפל בכאב כרוני, או כאב ארוך שנים, על בסיס אשפוז. כלומר, המטפל העיקרי שלך, מומחה המחלות שלך או מומחה לניהול כאב מספקים את תרופות הכאב שלך. אלא אם הכאב הכרוני שלך גדל באופן דרמטי ואתה זקוק לסיוע בשליטה על הכאב החדש והמוגבר הזה - ואולי אבחנה חדשה או הסבר מדוע הכאב מחמיר - חדר המיון כבר לא יהיה מוכן לספק כאבי מרשם בשבועות או חודשים. תרופות ברוב המקרים.

הבנת סולם הכאב

אם אתה סובל מכאבים, צפה שתישאל מה הכאב שלך בסולם של 0 עד 10. אצל ילדים משתמשים בסולם המשתמש בפרצופים עצובים ובפרצופים שמחים, במיוחד בילדים מתחת לגיל 5.

דירוג סולם הכאב של 0 פירושו שאינך חווה כאב. דירוג בקנה מידה של כאב של 10 אומר שיש לך כאב מחריד כל כך שאתה לא יכול לדמיין שהוא יכול להיות גרוע מכפי שהוא כרגע. היה מציאותי בעת שימוש בסולם הכאב הזה. האמירה כי יש לך 10 מתוך 10 כאבים כאשר מדובר באמת ב -5 עשויה להישמע כמו רעיון טוב או דרך לקבל יותר תרופות נגד כאבים, אך אחיות ורופאים טובות מאוד להתבונן בסימני הכאב. דירוג הכאב שלך הוא 10 מתוך 10 כשאתה יושב בחדר המיון ומדבר בטלפון שלך או אוכל חטיף הוא דרך מצוינת להוכיח שאתה לא אמון על הדיווח על רמת הכאב שלך. אנשים הסובלים מ -10 מתוך 10 כאבים באמת סובלים מייסורים. כאב מסוג זה פירוש בדרך כלל נסיעה מיידית לניתוח או לבדיקת MRI או CT, משום שמשהו מאוד לא בסדר, לעתים קרובות מסכן חיים.

כשאנחנו מבקשים ממטופלים לדרג את הכאב שלהם והם אומרים לי שהם חווים 10 מתוך 10 כאבים, אנחנו פשוט אומרים את זה, "עשרה מתוך עשרה כאבים פירושם שזה כואב כל כך שלא ניתן להחמיר את הכאב שלך, שאתה מעדיף שאחתוך את ____ שלך מאשר להמשיך ולהרגיש את הכאב שם. " לפעמים הכאב הוא כל כך רע, אבל ברוב המכריע של הזמן המטופל מציין שהוא קרוב יותר ל- 5 או 7. נכון 10 מתוך 10 כאבים אינם נדירים, ולמרבה הצער, לעתים קרובות פירושו שהמטופל חולה או פצוע מאוד ועשוי להזדקק לניתוח חירום כזה כמו במקרה של "בטן חריפה".

כאב הוא מה שהמטופל אומר שהוא

בשנות התשעים אומצה פילוסופיה חדשה של טיפול בכאב. אחיות ורופאים לימדו שכאב הוא הסימן החיוני החמישי וכי הכאב הוא מה שהמטופל אומר שהוא. הרעיון היה שאם המטופל אומר שהכאב שלו הוא 10 מתוך 10, אז נטפל בהם ב -10 מתוך 10 כאבים. סוג זה של טיפול בכאב הוביל לעלייה משמעותית בכמות התרופות לכאב אשר נקבעו ונמסרו לחולים.

הרעיון המודרני יותר של טיפול בכאב הוא שלעתים קרובות זה בלתי אפשרי או לא מציאותי לחלק מהמטופלים אין כאב. נכון לעכשיו, המטרה לניהול כאב חריף היא לא להסיר כאב אלא לטפל בכאב עד שהוא ברמה נסבלת. משמעות הדבר היא כי הרגל השבורה שלך תכאיב בשבועות שלאחר הפציעה, אך לא תסבול מכאבים בלתי נסבלים. רוב האנשים מוצאים ש -2 עד 3 בסולם הכאב הם רמה מקובלת של שליטה בכאב המאפשרת להם לעבור את יומם, לישון, להשתעל מספיק כדי למנוע דלקת ריאות ולתפקד מספיק טוב כדי לדאוג לצרכים הבסיסיים שלהם.

כאב כרוני, כאשר מנוהל כראוי, נעשה לעיתים קרובות מתוך מטרה של תפקוד טוב עד מצוין. לדוגמא, כאבי גב תחתון כרוניים יכולים למנוע מאנשים לעבוד ולדאוג לצרכיהם היומיומיים. המטרה לניהול הכאב שלהם עשויה להיות לשלוט בכאב מספיק טוב כדי לאפשר להם לחזור לעבודה, להתקלח ולדאוג למשימות ביתיות קלות כמו שטיפת כלים או כביסה. המטרה היא לא להפוך את המטופל ללא כאבים, אלא לאפשר לו לבצע משימות יומיומיות חשובות.

יעדים מרכזיים בניהול נכון של כאבים חריפים לאחר ניתוח

לניהול הכאב מספר מושגים מרכזיים המסייעים לחולה לחוות שליטה טובה בכאב עם סיכון נמוך לסיבוכים ואיכות חיים טובה יותר.

• אל תיקח יותר ממה שאתה צריך. אם הכאב שלך נשלט היטב על ידי תרופות ללא מרשם, אל תיקח תרופות מרשם חזקות יותר. אם הכאב שלך משתפר, המינון שלך אמור להיות יורד או להיות פחות שכיח.
• שלוט בכאב שלך מספיק טוב כדי לתפקד. יכולת לתפקד פירושה בדרך כלל יכולת ללכת, להשתעל ביעילות ולהשלים משימות פשוטות כמו מקלחת.
• כוון לכאב נסבל, ולא לאפס כאב. שום כאב אינו מציאותי ויכול להוביל ללקיחת תרופות רבות מדי, מה שמגדיל את הסיכון לסיבוכים חמורים כמו ירידה בנשימה ומנת יתר.
• אל תגדיל את המינון שלך בלי ברכת הרופא שלך. זה אולי נראה רעיון טוב לקחת יותר תרופות כאשר אתה נפגע יותר, אך הסיכונים לעיתים קרובות עולים על התמורה. אם תרופת הכאב שלך אינה שולטת ביעילות בכאביך, שוחח עם המנתח או הרופא הראשוני שלך. נטילת תרופות נגד כאבים באופן שלא נקבעו עלולה להוביל לבעיות חמורות עם נשימה, התמכרות ושחרור מהטיפול של הרופא שלך בגלל אי ​​עמידה בכללים.
• נסו למצוא שליטה קבועה בכאב. מטופל שמחכה עד שהכאב שלו יהיה 8 לקחת תרופות, יש לו רמת כאב של 3 למשך כמה שעות, ואז נותן לכאב לעלות שוב ל- 8 לפני שלוקח עוד תרופות הולך להיות הרבה יותר מאתגר עם ניהול הכאב. מהאדם שעובד לשמור על הכאב שלהם על 4-5 בכל עת.
• למנוע או לצפות תופעות לוואי. עצירות היא תופעת לוואי ידועה של תרופות אופיואידיות ועלולה לגרום לאי נוחות או לכאב ממשי וניתן למנוע אותה באמצעות מרככי צואה וצריכת מים מספקת. תרופות נגד כאבים עלולות לגרום לנמנום, לכן צפו לא לנהוג לאחר נטילת תרופות. היערכות לנושאים מסוג זה יכולה לשפר את איכות חייך ולמנוע בעיות נוספות.

אם לוח הזמנים של המינון שנקבע לך מקפץ בין 3 ל- 5 ל- 8 ל- 3 לאורך היום, ייתכן שיהיה עליך לדבר עם הרופא שלך על מינון תכוף יותר. יתכן שלא תזדקק למינון גבוה יותר, אלא במינונים תכופים יותר.

חלופות לתרופות נגד כאבים במרשם

כשאנשים חושבים על ניהול כאב, הם חושבים לעתים קרובות על תרופות נגד כאבים. תרופות מרשם הן רק אחת מהדרכים הרבות שבהן ניתן לנהל כאב על בסיס יומי, בין אם הכאב חריף ובין אם הוא כרוני.

בעוד שתרופות נגד כאבים במרשם הן חלק משמעותי מניהול הכאב, רוב ספקי הטיפול בכאב המקצועיים משתמשים בסוגים רבים של הקלה בכאב כדי לעזור למטופליהם לתפקד.

ישנם פרוצדורות רבות שנועדו לסייע בהפחתת כאב, ולעיתים קרובות שינויים פשוטים בתזונה, בפעילות גופנית, בפיזיותרפיה, בשימוש בתרופות ללא מרשם ובהתערבויות אחרות יכולים לספק הקלה בכאב יעילה.

כמה מילים על התמכרות לתרופות נגד כאבים

כאשר משתמשים כראוי בתרופות נגד כאבים, הסיכונים להתמכרות נמוכים. ישנם שני סוגים של התמכרות: פיזית ורגשית. התמכרות גופנית מתרחשת כאשר גופך מתרגל לתרופות לאחר נטילתו לתקופה ממושכת. זה נכון לעיתים קרובות לגבי חולים הסובלים מכאבים כרוניים ולוקחים את התרופות כפי שנקבע ונורמלי כאשר הם נוטלים תרופות לכאב במשך חודשים ואף שנים. עבור אנשים אלה, כאשר ואם הם מסוגלים להפסיק ליטול את התרופות שלהם, הם לרוב יורדים לאורך ימים או שבועות כדי למנוע נסיגה.

התמכרות רגשית מתרחשת כאשר אדם מתעלל בתרופות נגד כאבים ולוקח תרופות נגד כאבים שאינן זקוקות לו. אנשים אלה ייקחו תרופות נגד כאבים שאינן שלהם, ייקחו יותר תרופות ממה שנקבע, יבקרו במספר רופאים או חדרי מיון כדי לקבל יותר תרופות ואפילו יקנו תרופות בשוק השחור. אנשים אלו מטופלים בדרך כלל בשהייה כדי לעזור להם להפסיק להתעלל בתרופות נגד כאבים.

במציאות, לרוב האנשים שמכורים לתרופות נגד כאבים יש תערובת של התמכרות רגשית ופיזית. יש להם צורך רגשי ליטול תרופות נגד כאבים, גם כאשר הכאב נעדר או מתון מספיק כדי שלא צריך להשתמש בתרופות מרשם. יש להם גם התמכרות גופנית וחווים תסמיני גמילה גופניים כאשר תרופות אינן זמינות. החלמה בדרך כלל דורשת עזרה מקצועית, עם ייעוץ והתערבות רפואית.

מי עשוי להזדקק לניהול כאב מתמשך?

לאחר הניתוח, רוב האנשים חווים כאב חריף הנשלט בקלות באמצעות תרופות נפוצות לכאב. הם מסוגלים להתאושש מההליך שלהם ולחזור לחייהם הרגילים ולרמת הפעילות הרגילה שלהם, ועם הזמן כבר אינם זקוקים לתרופות נגד כאבים. תהליך זה עשוי להתרחש במהלך ימים, שבועות או חודשים.

טיפול בכאב מתאים לאנשים שצפויים לסבול מכאבים שקשה לשלוט בהם, יכולים להיעזר בהליך של אשפוז חוץ כגון אבלציה עצבית, או שיזדקקו ליותר טיפול מאשר המטופל הממוצע לאחר הניתוח. עבור אנשים אלה, ספק שהתמחה בטיפול בכאב עשוי להיות מתנה משמים ויסייע בהפחתת הכאב לרמה הניתנת לניהול. אנשים עם אבחנה של מצב הידוע ככואב מאוד, כמו דלקת מפרקים בעצם שלא ניתן לטפל בניתוחים, סרטן או כאבי גב שלא הגיבו טוב לניתוח הם גם מועמדים טובים.

אם אתה סבור שאולי תזדקק לניהול כאב לאחר הניתוח, מומלץ לבקש הפנייה מהמנתח שלך לספק הכאב עליו הם ממליצים.

זיהוי מתרגלים לניהול כאב טוב

ספק טוב לטיפול בכאב הוא דבר נפלא. הם מיומנים לסייע בהפחתת כאב, והם גם טובים מאוד במינימום הסיכון הכרוך בנטילת תרופות נגד כאבים על בסיס יומי. ספקים רבים לטיפול בכאבים הוכשרו בתחילה כנותני הרדמה, וחלקם מוסמכים על ידי הלוח בכאב או סיימו מלגה להכשרה נוספת.

כשאתה מחפש ספק לטיפול בכאב, אתה מחפש מישהו עם ההכשרה המתאימה בכדי לספק טיפול בכאב מעולה. ספק לטיפול בכאב שהוכשר כמנתח פלסטי אך עובד בטיפול בכאבים יהיה יוצא דופן מאוד ויש לחקור אותו, בדיוק כמו שזה מוזר שרופא לב יעבוד לטיפול בכאב.

באופן כללי, כדי להימנע ממרפאה לטיפול בכאב שאינו מכובד, הימנע מהדברים הבאים:

• מזומנים רק לניהול כאב. מרפאות לגיטימיות מקבלות ביטוח ולעיתים קרובות סוגים רבים של ביטוחים כולל מדיקייר.
• הימנע ממרפאות לטיפול בכאב המתמקדות אך ורק בתרופות נגד כאבים. צריכה להיות גישה מעוגלת לניהול כאב, אשר צריכה לכלול טיפולים שאינם מרשמים.
• הימנע ממרפאות שמשנות לעתים קרובות מיקום, או שיש להן מיקום שלא נראה כמו משרד רופא. אמור להיות ציוד רפואי במשרד.
• הימנע ממרפאות המפרסמות במקומות יוצאי דופן, כגון תמרורים בצמתים.
• הימנע ממרפאות שאינן כוללות בדיקה גופנית ואולי בדיקת רשומות רפואיות בכדי להתחיל את הטיפול.
• הימנע ממרפאות שלכאורה אין להם עניין רב מלבד לראות את החולים במהירות האפשרית ולחלק מרשמים.

מרפאות לגיטימיות רבות דורשות בדיקת סמים בכל ביקור, דורשות חוזה לטיפול בכאב המעיד על כך שאינך יכול לקחת תרופות נגד כאב מלבד מה שנקבע במרכז לטיפול בכאב, ועשוי לדרוש ממך להשתתף בספירות גלולות אקראיות בהן עליך להציג בקבוק המרשם תוך 24 שעות מרגע קבלת ההודעה על ספירת הגלולות. כל המדיניות והנהלים הללו תקינים ומקובלים כאשר מטפלים במרפאת כאב, והם קיימים כדי לסייע במניעת שימוש לרעה בתרופות מרשם.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט