אפשרויות אם את בהריון ללא ביטוח לידה

תוֹכֶן

• מחלקת בריאות מקומית
• מרכז בריאות קהילתי
• מדיקייד
• תוכנית ביטוח בריאות ילדים
• מתקן היל-ברטון
• ארגוני צדקה
• כיסוי למבוגרים צעירים במסגרת המדיניות הקבוצתית של הורה
• הורות מתוכננת
• משא ומתן על שיעור תשלום עצמי
• ארגון תכנית רפואית דיסקונט

אם את בהריון ואין לך ביטוח בריאות, סביר להניח שאת מרגישה פגיעה והמומה. בעוד שתוכניות ביטוח בריאות אינדיבידואליות הכוללות כיסוי ליולדות זמינות דרך חילופי ביטוח הבריאות של חוק הטיפול המשתלם (ACA), אתה יכול להירשם לתוכניות אלה רק במהלך ההרשמה הפתוחה או במהלך תקופת הרשמה מיוחדת שמופעלת על ידי אירוע מזכה.

אם הינך בהריון במהלך ההרשמה הפתוחה, תוכל להירשם לתכנית שתיכנס לתוקף בשנה הקרובה. כל התוכניות החדשות נדרשות לקבל הטבות לידה במסגרת ה- ACA. התנאים הקיימים, כולל הריון, אינם מהווים מכשול, והם יכוסו על פי התוכנית ברגע שתכנס לתוקף (טיפול מונע כלשהו, ​​כולל טיפול שגרתי לפני הלידה, יכוסה במלואו, אך יהיו עלויות -שיתופי-הפניות, השתתפות עצמית ו / או ביטוח מטבע-עבור שירותים אחרים, כולל משלוח).

אך אם אתה מוצא את עצמך לא מבוטח והריון בתחילת השנה, לאחר סיום ההרשמה הפתוחה אך חודשים רבים לפני תחילת ההרשמה הפתוחה בשנה הבאה, נסיבות מסוימות עשויות לספק לך הזדמנות נוספת להירשם.

למרות שנשים בהריון עשויות להיות זכאיות לתקופות הרשמה מיוחדות עקב אירועים מתאימים, הריון עצמואינו אירוע כשיר. אבל יש יוצא מן הכלל בניו יורק, קונטיקט ומחוז קולומביה.

חקיקה נחקקה בשנת 2015 (החל מינואר 2016) בניו יורק כדי להפוך את ההריון לאירוע מזכה בתכניות שנרכשו דרך הבורסה הממלכתית, מדינת הבריאות של ניו יורק. כלומר, אישה בהריון בניו יורק יכולה להירשם לכיסוי בפעם הראשונה, או לעבור לתוכנית אחרת ברגע שהיא נכנסת להריון. חקיקה דומה נחקקה בקונטיקט בשנת 2018 ונכנסה לתוקף בינואר 2019. והחילופי ביטוח בריאות במחוז קולומביה יישמו כלל דומה בשנת 2020, ויצרו תקופת הרשמה מיוחדת שמתחילה כאשר האישור של ההריון על ידי ספק רפואי. (תקופת ההרשמה המיוחדת נמשכת 60 יום בשוק הפרט, ולמשך 30 יום אם לאישה יש גישה לתכנית של מעסיק).

אבל ניו יורק, קונטיקט ו- DC הן האזורים היחידים שיש להם הוראה כזו. בשאר חלקי הארץ הריון אינו אירוע מזכה. לידת התינוק היא אירוע מזכה, ומאפשרת לתינוק ולהורה / ים להירשם לתוכנית בריאות. אבל זה לא עוזר לטיפול לפני הלידה או בעלות הלידה עצמה.

להלן אפשרויות חלופיות אם אינך זכאי לביטוח באמצעות ACA (Obamacare) או עבודתך, או אם אתה צריך לחכות לרישום הפתוח הבא כדי לקבל כיסוי דרך המעסיק שלך או תוכנית שרכשת בעצמך, אך אתה זקוק טיפול טרום לידתי לפני כן.

מחלקת בריאות מקומית

התחנה הראשונה שלך צריכה להיות מחלקת הבריאות המקומית שלך. מחלקות לבריאות הציבור רבות מעניקות טיפול בהריון. בדרך כלל, שירותים אלה מוגבלים לאנשים בעלי הכנסה נמוכה יותר, אך אם אינך עומד בקריטריוני ההכנסה, הם עדיין יכולים לספק מידע רב אודות המשאבים האחרים הזמינים באזורך.

מרכז בריאות קהילתי

מרכזי בריאות קהילתיים מעניקים טיפול במחיר סביר לאנשים עם גישה מוגבלת לבריאות. הם אמנם לא מספקים ביטוח לידה, אך הם מספקים טיפול ראשוני וטרום לידתי מקיף בתשלום על בסיס הכנסותיך ויכולת התשלום שלך. מכיוון שלא לכל הקהילות יש אחת, בדוק אם יש בקרבתך מרכז בריאות קהילתי.

מדיקייד

Medicaid היא תוכנית ממשלתית המספקת ביטוח בריאות לאנשים בעלי הכנסה נמוכה. המדינות נבדלות לגבי מי שמתאים לאדם עם הכנסה נמוכה. אם אתה זכאי, כיסוי ביטוח הלידה של Medicaid יכול להיות רטרואקטיבי, לכסות טיפול טרום לידתי שקיבלת עוד לפני שהגשת בקשה ל- Medicaid. כמו כן, כשאתה זכאי, התינוק שלך יהיה מכוסה כשנולד.

רמות הזכאות לרפואה גבוהות בדרך כלל לנשים בהריון בהשוואה למבוגרים אחרים. והתינוק (או התינוקות) שהאישה נושאת נספרים כבני בית כאשר מתבצעת קביעת הזכאות (ככל שאנשים רבים יותר במשק בית, כך ההכנסה למשק בית יכולה להיות גבוהה יותר ועדיין לעורר זכאות של Medicaid). אפילו במדינות שלא הרחיבו את מדיקייד במסגרת ה- ACA, נשים בהריון זכאיות למדיקייד עם הכנסות מעל רמת העוני: הזכאות נעה בין 133 אחוזים מרמת העוני באיידהו, לואיזיאנה, אוקלהומה ודרום דקוטה, ל -375 אחוזים את רמת העוני באיווה.

Medicaid מאפשרת הרשמה לאורך כל השנה, כך שאינך מוגבל בתקופת הרשמה פתוחה.

סקירה כללית על זכאות והיתרונות של תרופות

תוכנית ביטוח בריאות ילדים

התוכנית לביטוח בריאות ילדים מעניקה ביטוח בריאות לילדים שאינם מבוטחים, אך במדינות בודדות (קולורדו, מיזורי, ניו ג'רזי, רוד איילנד, וירג'יניה ומערב וירג'יניה), היא מספקת כיסוי גם לנשים בהריון.

למרות שהיא מתמקדת באנשים שאינם יכולים להרשות לעצמם ביטוח בריאות, תוכניות CHIP מאפשרות הכנסה גבוהה יותר ממה שמדיקייד עושה. לכל שש המדינות הללו יש סף זכאות של 200 אחוזים מרמת העוני ומעלה לנשים בהריון להעפיל ל- CHIP. וגם אם אינך זכאי ל- CHIP (וזה המקרה ברוב המדינות), התינוק שלך עשוי להיות כשיר עם לידתו. כמו Medicaid, גם CHIP מאפשר הרשמה לאורך כל השנה.

מתקן היל-ברטון

נכון לשנת 2020, ישנם 131 בתי חולים ומרפאות בפריסה ארצית המחויבים להעניק טיפול בחינם או בעלות נמוכה מכיוון שהם קיבלו מענקים או הלוואות על פי חוק היל-ברטון. גשו למשרד הקבלה של אחד המתקנים הללו וספרו אותם ברצונך להגיש בקשה לטיפול בחינם או בעלות מופחתת בהיל-ברטון. יהיה עליך לעמוד בדרישות הכנסה נמוכה, אך אינך צריך להיות אזרח אמריקאי.

המתקן מחויב להוציא סכום כסף מוגבל בלבד בכל שנה על טיפול היל-ברטון, כך שתצטרך להשתמש בשירותיהם לפני שהכסף של אותה שנה ייעלם. זה מכסה את חיובי בית החולים, אך לא בהכרח את חיובי הרופא מאחר ואין זה ביטוח לידה באמת; זה סוג של טיפול צדקה.

ארגוני צדקה

ארגונים כמו ארגוני צדקה קתוליים ושירותים לותרניים מציעים תוכניות שיעזרו לנשים המטפלות בלידה. השירותים משתנים לפי מיקום. שירותים בסיסיים כוללים ייעוץ והפניות. עם זאת, ישנם מיקומים המספקים שירותים נרחבים כמו בתי יולדות המספקים טיפול בחינם ליולדות, טיפול לאחר לידה, שיעורי הורות וחדר ולוח. לכל הפחות, הם ילמדו אותך על המשאבים האחרים שיש באזור שלך.

כיסוי למבוגרים צעירים במסגרת המדיניות הקבוצתית של הורה

אם אתה מתחת לגיל 26, אתה עשוי להיות זכאי לכיסוי במסגרת ביטוח ההורה שלך. גם אם אתה נשוי או גר לבד, אתה יכול להיכלל בביטוח הבריאות שההורה שלך מקבל מעבודתו. סביר להניח שתצטרך להמתין עד להרשמה הפתוחה של תוכנית ההורים שלך, אך ייתכן שהתכנית כוללת הרשמה פתוחה שאינה עולה בקנה אחד עם השנה הקלנדרית.

וודא שהתוכנית מציעה כיסוי לביטוח הריון לתלויים, מכיוון שקופות החולים אינן נדרשות לכך. יש להציע תלויים כיסוי הכולל הטבות טיפול מונע, כולל טיפול טרום לידתי. אך אין כל דרישה שתוכניות מכסות עבודה ומסירה לתלויים.

הורות מתוכננת

הורות מתוכננת אינה מיועדת רק למניעת הריון ולהפלות. חלק ממקומות ההורים המתוכננים, אך לא כולם, מספקים שירותים לפני הלידה. חלק ממיקומי ההורות המתוכננים, אך לא כולם, מבססים את חיוביהם על הכנסותיך. אם ההורות המקומית המתוכננת שלך אינה מעניקה טיפול טרום לידתי או שיש להם מבנה שכר טרחה בהזדמנות עבור מטופלים בשכר עצמי, הם יוכלו להפנות אותך למשאבים אחרים בקהילה המקומית שלך.

משא ומתן על שיעור תשלום עצמי

אם בסופו של דבר אתה משלם מכיסך, דן מראש בשיעורי היוון והגדר תוכניות תשלום. לעתים קרובות, בבתי חולים יש שיעור מתלים, שיעור היוון בתשלום עצמי ושיעור צדקה נמוך עוד יותר. אם אתה לא שואל לגבי שיעור הצדקה, יתכן שהם לא יתנדבו.

לשאול מה שיעור הצדקה, כמו גם כיצד לזכות בכך, יעזור לך לנהל משא ומתן מכיוון שתדע את השורה התחתונה, גם אם אינך זכאי לכך.

ארגון תכנית רפואית דיסקונט

אם משא ומתן על הנחה בתשלום עצמי משלך מפחיד אותך, אתה יכול לעבוד עם ארגון תכנית רפואית דיסקונט. חברות אלה מספקות הנחות למשא ומתן מראש לחבריהם תמורת תשלום חודשי. זה לא נכון ביטוח לידה שכן אתה משלם לרופא ולבית החולים בעצמך. אבל, DMPO כבר ניהל משא ומתן עבורך. לפני ההרשמה, ודא שהרופא ובית החולים משתתפים, מכיוון שבתכניות רבות יש מבחר מוגבל מאוד של ספקי שירותי הבריאות המשתתפים.