ניתוח מוח: סקירה כללית

תוֹכֶן

• מהו ניתוח מוח?
• מטרת הניתוח של מוה
• איך להכין
• למה לצפות ביום הניתוח
• התאוששות
• טיפול ארוך טווח
• מילה מ- Wellwell

ניתוח Mohs, הנקרא גם ניתוח מיקרוגרפי Mohs, הוא סוג של ניתוח סרטן עור שמסיר שכבות אחר שכבות תאי סרטן העור. טכניקה קפדנית זו מסייעת למנתחים לשמור על עור בריא תוך הקפדה על הסרת סרטן באופן מלא. בנוסף לשיעור הריפוי הגבוה ביותר, ניתוח מוח הוא בסיכון נמוך וניתן להסתיים במשרד הרופא בזמן שאתה ערני וערנני.

מהו ניתוח מוח?

במהלך ניתוח Mohs, שכבות דקות של סרטן העור והרקמה הסובבת שלך מוסרות באמצעות הרדמה מקומית. ההליך נעשה על ידי רופא עור בעל ניסיון רב אשר מאומן בחברה בביצוע הליך זה. הרקמה עוברת לאחר מכן למעבדה במקום, שם היא נבדקת במיקרוסקופ על ידי רופא המכונה פתולוג.

בזמן שנבדקת הרקמה, אתה יושב באזור המתנה. אם יימצאו תאים סרטניים, תתבקש לחזור לחדר הניתוח להסרת רקמות נוספות. תהליך זה חוזר על עצמו עד שנמצא כי הרקמה שהוסרה נטולת סרטן.

Mohs הוא הליך מתוזמן שנעשה בסוויטה כירורגית או במשרד רופא. לעיתים נדירות, אם הניתוח נרחב, הוא עשוי להתבצע בבית חולים.

טכניקה כירורגית אלטרנטיבית

בהתאם לגורמים שונים, כמו סוג, מיקום או גודל סרטן העור, ניתן לבצע כריתה כירורגית רגילה במקום ניתוח מוח.

בכריתה כירורגית סטנדרטית מסירים את צמיחת העור החריגה יחד עם כמות קטנה של רקמה בריאה המקיפה את הצמיחה (הנקראת שוליים). השוליים נשלחים למעבדה שם היא נבדקת במיקרוסקופ. אם עדיין קיימים תאים סרטניים, החולה חוזר ביום אחר להסרת רקמות נוספות.

ניתוח Mohs מציע כמה יתרונות פוטנציאליים על כריתה כירורגית רגילה:

• ההליך הסתיים ביום אחד.
• יש לו שיעור ריפוי גבוה יותר.
• זה משתלם יותר.
• התוצאה היא תוצאה קוסמטית טובה יותר (צלקת קטנה יותר).

עם זאת, שני חסרונות בולטים בניתוח מוה הם הטכניקה:

• בדרך כלל זמן רב יותר (זה יכול לקחת מספר שעות)
• ניתן לבצע רק על ידי רופא עור בעל הכשרה מיוחדת למלגות

התוויות נגד

אין התוויות נגד מוחלטות לעבור ניתוח מוח.

במקום זאת, ההחלטה לבצע ניתוח זה תלויה במומחיותו ובניסיונו של המנתח, וכן בקריטריונים שנקבעו על ידי חברות מקצועיות שונות, כגון האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה והמכללה האמריקאית לכירורגיה:

מטרת הניתוח של מוה

מטרת ניתוח המוהס היא להסיר סרטן עור תוך השארת עור בריא ככל האפשר. ניתוח מוח משמש לרוב לטיפול בסרטן תאי בסיס בבסיס ובסרטן תאי קשקש.

קרצינומה של תאי בסיס ותאי קשקש הם הסוגים הנפוצים ביותר של סרטן העור. הם מתפתחים על שכבת העור העליונה (הנקראת אפידרמיס) ומתפתחים בדרך כלל באזורים החשופים לעור, כמו בפנים, בראש ובצוואר.

סרטן תאי בסיס ותאי קשקש בסיכון גבוה כולל סרטן שהם:

• ממוקם באזורים רגישים בגוף כמו הפנים, הצוואר, הקרקפת, האצבעות, הבהונות או איברי המין
• גדול, גדל במהירות או ללא שליטה, או בעל קצוות מוגדרים בצורה גרועה
• חוזרים (כלומר, הם צמחו בחזרה)
• יש דפוס רקמות אגרסיבי (נקבע על ידי ביופסיית עור לפני הניתוח)

מלבד סרטן תאי הבסיס ותאי הקשקש, ניתן להשתמש בניתוחי מוה גם לטיפול בסוגים אחרים של סרטן העור, כגון:

• מלנומה ממאירה לנטיגו
• Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP)
• מחלת פג'ט חוץ-דלקתית
• קרצינומה אדספלית מיקרוציסטית
• קרצינומה של תאי מרקל
• קרצינומה של חלבון

מדוע הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על ניתוח מוח

סיכונים אפשריים

אמנם נדיר, אך ישנם סיכונים הקשורים לניתוח מוה.

סיכונים אלה כוללים:

• דהיסקנס: כאשר הפצע נפתח או מתפרק
• נמק: כאשר רקמת הפצע הניתוחית מתה בגלל זרימת דם לא מספקת
• דימום והמטומה: כאשר הדם נאסף מתחת לעור
• הַדבָּקָה
• פגיעה בקצות העצבים בעור וכתוצאה מכך קהות סביב אתר הפצע (זה עשוי להימשך חודשים או להיות קבוע)
• צלקות (זה יתרחש כמעט בכל טיפול בסרטן העור)

לאחר ניתוח מוח, עשויה להימשך עד שנה הצלקת שלאחר הניתוח. במהלך תקופה זו, הצלקת עשויה להיראות אדומה, או להרגיש קשה, מהמורות או מגרדת. שינויים אלה הם בדרך כלל זמניים, אך הקפד לדבר עם הרופא שלך אם יש לך חששות.

איך להכין

לאחר שנקבע הניתוח שלך, תקבל סט הוראות שיעזרו לך להכין אותך להליך.

הוראות אלה עשויות לכלול:

• קח את כל התרופות שלך כפי שנקבע, אלא אם כן יעץ הרופא שלך.
• הפסק תרופות מסוימות (למשל אספירין ואיבופרופן) ותוספי צמחים (למשל גינקו בילובה, ויטמין E או שמן דגים) לפרק זמן לפני הניתוח.
• הפסק לעשן, מכיוון שזה יכול להגדיל את הסיכון לסיבוכים חריפים לאחר הניתוח, כמו זיהום או הפרדת פצעים.
• הפסק את האלכוהול לפחות 48 שעות לפני הניתוח (ואחריו) כדי לסייע במניעת דימום לאחר הניתוח.

למה לצפות ביום הניתוח

ביום הניתוח האמיתי, המנתח שלך עשוי להמליץ ​​על הדברים הבאים:

• ללבוש בגדים נוחים ומשוחררים.
• אכלו ארוחת בוקר רגילה ביום הניתוח.
• הביאו חטיפים ומשהו שיעזור לכם להעביר את הזמן בין הסרת רקמות לתוצאות.

ברגע שאתה מגיע למרכז החוץ או למרפאה, ניתוח המוהים שלך בדרך כלל ימשיך בשלבים הבאים:

• אתה ממוקם, בישיבה או בשכיבה, על שולחן כירורגי.
• וילון סטרילי יונח מעל האזור שאמור להיות מנותח.
• המנתח יזריק חומר הרדמה מקומי ליד אתר הניתוח כדי להקהות את האזור לחלוטין.
• המנתח יסיר את הגידול הנראה לעין, יחד עם חלק מהרקמה הבריאה שמסביב.
• המנתח יחתוך את הרקמה לחלקים וייקוד אותם בצבעים בעזרת צבעים. נוצרת דיאגרמה של אתר הניתוח (המכונה מפת מוהס).
• הגידול והרקמה שהוסרה יועברו למעבדה מיוחדת למוהס בה טכנאי יקפיא ויחתוך את הרקמה המחולקת לפרוסות דקות ואופקיות. פרוסות הרקמה יוכתמו, יכוסו ויונחו על שקופיות מיקרוסקופ.
• השקופיות ייבדקו במיקרוסקופ. אם עדיין קיימים תאים סרטניים, כרתים רקמות נוספות באותו יום.

תלוי במיקום ובגודל הגידול, המנתח שלך עשוי לאפשר לאתר הניתוח להחלים מעצמו, או שהם עשויים לתקן את האתר באמצעות תפרים.

בחלק מהמקרים מתבצע ניתוח שחזור בו נסגר הפצע בדש עור. ניתוחים משחזרים לאחר מוה מבוצעים על ידי רופא עור או מנתח פלסטי ועשויים להתבצע מיד לאחר הסרת סרטן העור או במועד מאוחר יותר.

התאוששות

לאחר הניתוח שלך, יהיו לך כמה פגישות מעקב כדי להבטיח התאוששות בריאה. אם הונחו תפרים, אלה מוסרים בדרך כלל חמישה עד עשרה ימים לאחר הניתוח.

במהלך ההתאוששות שלך, חשוב לעקוב אחר הוראות המנתח שלך לאחר הניתוח. ביצוע הוראות אלה מוריד את הסיכון לזיהום ומסייע לפצע בעור להחלים מהר יותר.

הוראות אלה עשויות לכלול את הפעולות הבאות:

• התייחס לכל כאב בטילנול (פרצטמול) לפי ההוראות.
• טפל בכל נפיחות וחבורות על ידי מריחת חבילת קרח (עטופה בבד כך שהיא אינה ישירות על העור) כל שעה למשך 20 דקות ביומיים הראשונים לאחר הניתוח.
• כדי למזער דימום מפצעים, הימנע מפעילות מאומצת, פעילות גופנית, כיפוף או הרמה כבדה למשך שבוע לפחות לאחר הניתוח.
• שמור את היה יבש ומכוסה במשך 24 שעות.
• התרחץ או התקלח יום לאחר הניתוח וטפח בעדינות על הפצע.

מתי לחפש טיפול רפואי

במהלך ההתאוששות שלך, הקפד להתקשר למנתח אם אתה נתקל באחת מהתופעות הבאות:

• כאב חמור, מתמשך או מחמיר
• אדמומיות סביב הפצע, במיוחד אם האזור הולך וגדל
• ניקוז מעונן או לבן / צהוב מאתר הפצע
• בלוטות לימפה נפוחות ליד אתר הניתוח

טיפול ארוך טווח

יתרון מרכזי בניתוחי מוה הוא ששיעור הריפוי כה גבוה (יותר מ 99% בחלק מהגידולים). לכן, הסרטן שצומח לאחור (הישנות) הוא מאוד לא סביר.

בנוסף, כמות הרקמות הבריאות שהוסרה ממוזערת, מה שממקסם את התוצאה האסתטית והתפקודית של הניתוח.

לטווח הרחוק, כדי למנוע התפתחות של סרטן עור נוסף, סביר להניח שרופא העור שלך ימליץ לך על אסטרטגיות שונות להגנה מפני השמש, כגון:

• מזעור החשיפה לשמש ככל האפשר בשעות השיא של היום (10:00 עד 14:00)
• חבישת קרם הגנה, משקפי שמש וכובע כשיוצאים החוצה
• הימנעות משיזוף (בפנים ובחוץ)

רופא העור שלך עשוי גם לייעץ לך לבצע בדיקות עור עצמיות על מנת לזהות גידולי עור חשודים מוקדם ככל האפשר.

אסטרטגיות בטיחות שמש

מילה מ- Wellwell

ניתוח מוח הוא באמת טכניקה כירורגית יוצאת דופן. זה משאיר חולים ללא סרטן תוך שמירה על כמה שיותר עור. עם זאת, ניתוח מוח צריך להתבצע רק כאשר מצוין (לעיתים כריתה כירורגית פשוטה היא האופציה הטובה ביותר) ועל ידי רופא בעל יכולת גבוהה ומאומן בטכניקה מדויקת זו.