תוֹכֶן
מיטת הערמונית היא מבנה באגן הגברי הממוקם ממש מתחת לשלפוחית השתן בה מונחת בלוטת הערמונית. המונח משמש לרוב בהקשר של הליך כירורגי המכונה כריתת ערמונית רדיקלית בה מסירים את בלוטת הערמונית אצל גברים המאובחנים כחולי סרטן הערמונית.בשל מיקומה הסמוך, מיטת הערמונית חשופה במיוחד להתפשטות סרטן. מסיבה זו, מיטת הערמונית (המכונה גם פוסה הערמונית) היא לעתים קרובות מוקד הטיפול בסרטן משני.
כאשר מצוין כריתת ערמונית רדיקלית
ניתוח משמש בדרך כלל לריפוי סרטן הערמונית אם הוא לא התפשט (גרור) מעבר לבלוטת הערמונית עצמה. כריתת הערמונית הקיצונית היא סוג הניתוח העיקרי שבוצע. זה כרוך בהסרת כל בלוטת הערמונית והרקמה הסובבת, כולל שלפוחית הזרע (האיברים המפרישים נוזלים המרכיבים זרע). ניתן גם להסיר בלוטות לימפה סמוכות.
בכריתת ערמונית רדיקלית ניתן לגשת לבלוטת הערמונית במספר דרכים שונות:
- דרך חתך בבטן התחתונה (רטרופובי)
- דרך חתך בין פי הטבעת לשק האשכים (פרינאום)
- דרך חתך חור מנעול באמצעות מכשיר כירורגי דק ומואר הנקרא לפרוסקופ (לפרוסקופי)
בחירת הניתוח תלויה במידה רבה ביעדי הטיפול. בדרך כלל משתמשים בכריתת ערמונית רטרופובית יותר אם רופאים מאמינים שהסרטן התפשט לבלוטות הלימפה. כריתת ערמונית לפרוסקופית היא פולשנית הרבה פחות אך נדרשת למנתח מיומן (ואולי לא יוצע בכל המרפאות).
מבין השלושה, פחות שכיח משתמשים בכריתת הערמונית הפרינאלית מכיוון שהיא נוטה יותר לגרום לנזק עצבי וכתוצאה מכך לבעיות זקפה.
טיפול בסרטן
מיטת הערמונית היא אזור מרכזי במיקוד אצל גברים העוברים כריתת ערמונית. זה המקום שבו תאים סרטניים נמצאים לרוב לאחר הסרת הבלוטה. זהו גם האתר שבו סרטן חוזר בדרך כלל בקרב אנשים שטופלו בעבר בגין ממאירות.
מסיבות אלה ניתן להשתמש בטיפול בהקרנות אדג'ובנטיות (משניות) כדי להבטיח שכל תאי הסרטן הושמדו. בינתיים, כל הצעה להישנות תכלול בדרך כלל חקירה של מיטת הערמונית והרקמות הסובבות אותה.
טיפול קרינה אדג'ובנטי
לאחר ביצוע כריתת ערמונית רדיקלית, הרופא ירצה לעקוב באופן קבוע אחר מצבך באמצעות בדיקת דם הנקראת בדיקת אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA). ה- PSA משמש לבדיקת סרטן הערמונית וניתן להשתמש בו גם לגילוי דלקת בבלוטת הערמונית. לאחר הסרת הבלוטה, ה- PSA אמור לרדת לרמה שלא ניתנת לגילוי בתוך כחודש בערך.
עם זאת, אם ה- PSA מתחיל לעלות, הרופא שלך עשוי להציע הליך הנקרא טיפול בקרינה חיצונית. זה מספק קרינה ממוקדת ישירות למיטת הערמונית ולרקמה הסובבת. לעיתים הוא מתבצע בשילוב עם טיפול הורמונלי לשיפור שיעורי הריפוי.
ניתן להמליץ על טיפול בקרינה משלימה גם אצל גברים הנחשבים בסיכון גבוה יותר להישנות. ההליך מבוצע זמן קצר לאחר כריתת הערמונית בכדי להבטיח טוב יותר את כל עקבות הסרטן. ככל ש- 60% מהגברים העוברים כריתת ערמונית רדיקלית עשויים לחזור על עצמם.
לגברים שחווים הישנות באזור מיטת הערמונית, אך ללא גרורות, ניתן לרשום טיפול בהקרנת הצלה. מטרת הטיפול בהצלה היא לשלוט בסרטן ולמנוע ממנו גרורות מעבר לאזור המיידי. זה לא מתאים למחלה גרורתית.
תופעות הלוואי מטיפול בקרינה יכולות להשתנות בהתאם למידת הסרטן המקומית או המופצת בהרחבה. הקפד לדון עם הרופא שלך למה אתה יכול לצפות באופן סביר לפני שתחליט על קורס של הקרנות.