תוֹכֶן
מסתם לב תותב מושתל בלב בניתוח להחלפת מסתם לב שנפגע עקב מחלת מסתם לב. ניתוח החלפת מסתם לב מתבצע כאשר תיקון המסתם אינו אופציה.ללב יש ארבעה שסתומים: הטריקוספיד (tri-CUSS-pid), הריאה (PULL-mun-ary), המיטרלי (MI-trul) ושסתום אבי העורקים (ay-OR-tik). לכל שסתום יש דש רקמות שנפתח ונסגר בכל פעימות לב. תפקידה של הדש הוא להבטיח שדם יזרום בכיוון הנכון - דרך ארבעת תאי הלב ושאר חלקי הגוף.
סוגי מחלות לב במסתם
- סטנוזה מתרחשת אם דשי המסתם מתעבים או מתמזגים יחד. מסתם הלב אינו מסוגל להיפתח לחלוטין וזרימת הדם דרך המסתם מוגבלת.
- התחדשות או זרימה חוזרת מתרחשת כתוצאה ממסתם מקופל. הידוע גם בשם שסתום דולף, צניחה מתרחשת כאשר המסתם בולט בחזרה לתא לב במהלך פעימות לב. צניחה משפיעה בעיקר על המסתם המיטרלי.
- אטרזיה מתרחשת אם למסתם הלב אין פתח של מעבר דם.
סיבות
מחלת מסתמי הלב יכולה להיות מולדת (לפני הלידה) או שהיא יכולה להתפתח לאורך זמן או להיות תוצאה של זיהום. לעיתים, הגורם למחלת מסתמי הלב אינו ידוע.
ישנם מספר גורמים למחלות מסתמי לב, כולל:
- מחלת מסתם מולדת: מחלת מסתם לב מולדת יכולה להתרחש בפני עצמה או עם מומי לב מולדים אחרים. לרוב מחלת מסתם לב מולדת פוגעת במסתם אבי העורקים או הריאות.
- מחלת מסתם לב נרכשת: מחלת מסתם לב נרכשת בדרך כלל משפיעה על המסתמים המיטרליים או אבי העורקים.
- קדחת שגרונית: קדחת שגרונית נגרמת בדרך כלל על ידי זיהום חיידקי שלא טופל. סיבוכים עשויים שלא להופיע הרבה יותר מאוחר בחיים.
- דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב: אנדוקרדיטיס הוא זיהום חיידקי הפוגע במסתמי הלב הגורמים לגדילה, חורים וצלקות במסתמים.
תסמינים
התסמין העיקרי למחלת מסתמי הלב הוא מלמול לב. עם זאת, אנשים מסוימים עשויים למלמל לב ללא מחלת מסתם לב. סימנים ותסמינים אחרים של מחלת מסתם הלב כוללים את הדברים הבאים:
- עייפות
- קוצר נשימה במאמץ
- נפיחות בגפיים, בקרסוליים, ברגליים, ברגליים
- נפיחות בבטן
- נפיחות בעורקי הצוואר
- כאבים בחזה במאמץ
- פעימות לב לא סדירות
- סְחַרחוֹרֶת
- חוּלשָׁה
אִבחוּן
עם גילוי רחש לב או סימנים למחלת מסתם לב, ניתן לבצע את בדיקות האבחון הבאות:
- אקו לב
- EKG
- רנטגן חזה
- צנתור
- מבחן מאמץ
- MRI לב
יַחַס
מטופלים עשויים להתבקש להגביל את הפעילות הגופנית הגורמת להם לקוצר נשימה או עייפות. ניתן לרשום תרופות לטיפול באלה:
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- לחץ דם גבוה
- מחלת לב כלילית
- הפרעות קצב
במהלך ניתוח להחלפת המסתם, המסתם הפגום או הפגום מוחלף במסתם תואם ביולוגי או מכני שתפור בתוך הטבעת של המסתם המקורי. שסתומים ביולוגיים עשויים להימשך בין 10 ל -15 שנים ויותר, והם עשויים מרקמת לב חזיר, פרה או אדם. שסתומים מכניים מחזיקים מעמד זמן רב יותר ואינם חייבים להיות מוחלפים, אך המטופלים יצטרכו ליטול תרופות מדללות דם למשך שארית חייהם בכדי למנוע היווצרות קרישי דם על המסתם.
סיבוכים
- מְדַמֵם
- התקף לב
- הַדבָּקָה
- שבץ
- ניתוח חוזר
- הפרעת קצב-קצב לב לא סדיר