המשמעות של חלבון בשתן

תוֹכֶן

• רמה גבוהה באופן חריג של חלבון בשתן יכולה להצביע על מחלת כליות
• כיצד חלבון דולף לשתן?
• חלבון בשתן אינו רק השפעה של CKD, זה יכול להיות גורם
• האם דיאטה דלת חלבונים היא התשובה?

עבור רובנו, חלבון הוא משהו שאתה מקבל מהתזונה שלך, והוא בדרך כלל טוב עבורך. אם הרופא שלך אומר לך שיש לך "חלבון בשתן" אתה עשוי לתהות מדוע זו בעיה. המונח הרפואי הוא פרוטאינוריה, כלומר נוכחות של כמות גבוהה במיוחד של חלבון בשתן. שתן של אדם רגיל, כאשר הוא נבדק במעבדה עם מדידה, אינו אמור להראות נוכחות של חלבון כלשהו. עם זאת, כאשר אתה עושה זאת, זה יכול להיות סימן למחלת כליות כרונית (CKD). אנשים עם CKD לעיתים קרובות אינם סובלים מסימפטומים והדרך היחידה לאבחן זאת היא באמצעות בדיקות דם ושתן, או הדמיה.

רמה גבוהה באופן חריג של חלבון בשתן יכולה להצביע על מחלת כליות

פרוטאינוריה יכולה להצביע על CKD. מאיפה מקור החלבון בשתן? החלבון נמצא בדם. זה קיים כסוגים שונים (אלבומין, גלובולין וכו '). השרירים שלך עשויים בעיקר מחלבון. הנוגדנים שמסתובבים במערכת שלך הנלחמת בזיהום הם חלבון. לפיכך חלבון חיוני, אך בדרך כלל אינך צריך להשתין לשתן.

כיצד מאבחנים מחלת כליות כרונית

כיצד חלבון דולף לשתן?

המסנן של הכליה, שנקרא גלומרולוס הוא בדרך כלל סלקטיבי מאוד. זה מאפשר לרעלים הרעים לצאת לשתן. אבל זה מעכב את הדברים הטובים (חלבון, תאי דם וכו '). עם זאת, פגיעה במסנן הכליות (בדרך כלל ממחלות כמו סוכרת או יתר לחץ דם) עלולה לגרום לו לאבד את הסלקטיביות הזו (חשבו על מסננת שהחורים שלה הופכים גדולים מדי, אם כי היא מסובכת יותר מכך) מה שמביא לבריחת חלבון. גורמים נוספים שיכולים לגרום לכך הם פגיעה במערכת הניקוז של הכליה ( צינורות) או במקרים נדירים יותר, עודף של חלבון בדם שבו הוא פשוט גולש לשתן.

חלבון בשתן אינו רק השפעה של CKD, זה יכול להיות גורם

כעת אנו יודעים כי פרוטאינוריה מעידה על פגיעה במסנן הכליה, ומכאן CKD. אבל אם חלבון בשתן הוא רק עוד במורד הזרםהשפעה של מחלת כליות, אז מדוע נפרולוגים עושים כל כך הרבה מהומה לגבי הטיפול בה?

חלבון בשתן אינו רק עוד תוצאה של מחלת כליה, אלא מחמיר את מחלת הכליות באופן ישיר. זה מוביל לפגיעה נוספת בכליות, מה שמוביל לחלבון עוד יותר בשתן. זה עשוי להתחיל כהשפעה, אך עד מהרה הוא הופך להיות (חלק מה) גם הסיבה. חלבון הוא לא רק סימן לבעיההוא הבעיה.

הבה נבחן את הראיות התומכות במסקנה הנ"ל. מחקרים רבים נעשו בנושא וכיום, מזעור פרוטאינוריה הוא "מטרה" תקפה לעיכוב התקדמות ה- CKD.

גורם מפתח בהתקדמות מחלת כליות (ללא קשר לסיבה) הוא לחץ מוגבר בתוך המסנן של הכליה, ה- glomerulus. זה נקרא יתר לחץ דם תוך-גלומולרי. זה מוביל לקצב סינון מוגבר (GFR) בשלבים הראשוניים של מחלת כליות. בטווח הקצר זה עשוי לעזור למספרי הכליות "להיראות יפים". בטווח הארוך, הוא למעשה לא מסתגל ו- GFR צונח והסיבה להיווצרות רקמת הצלקת היא סוגים רבים של מחלת לב, למשל מחלת כליות סוכרתית.

חלבון בשתן מחמיר את יתר לחץ הדם התוך-גלומולרי. וכך יש לנו עדויות רפואיות המצביעות על כך שחלבון לא מטופל מגדיל משמעותית את הסיכוי שמחלת הכליות שלך תתקדם לכישלון (כאשר דיאליזה או השתלה נעשים נחוצים).

רמת החלבון בשתן היא ביחס ישר לסיכון להחמרת מחלת הכליות שלך.

באופן דומה, מחקרים רפואיים מרובים הוכיחו כי ניתן למנוע החמרת מחלת כליות אם מטפלים בפרוטאינוריה באמצעות תרופות ספציפיות כמו מעכבי ACE או ARB. מעניין שהאפקט המגן שמגיע עם תרופות אלו הואעצמאי שליטה בלחץ הדם הנגרם על ידי התרופות. הפחתה גדולה יותר מתורגמת ליותר הגנה על הכליות ותוצאה חיובית יותר לכליות שלך.

האם דיאטה דלת חלבונים היא התשובה?

למרות שזה הגיוני אינטואיטיבי, ולמרות שעודף חלבון בשתן קשור ישירות לסינון יתר, בשלב זה ההשפעה של הגבלת חלבונים (במיוחד כאשר היא נעשית בשילוב עם מעכבי ACE או ARB) על תפקוד הכליה אינה ודאית. לעת עתה, די לומר כי תזונת חלבון מתונה עם כ- 0.8 גרם לקילו משקל גוף של חלבון ליום,אולי להיות מועיל אך מעבר לדיאטה דלת חלבונים לא יכול להועיל.