תוֹכֶן
דגימת דם טבורי עורית, או PUBS, היא בדיקה המשמשת לאבחון הפרעות בעובר לפני לידתו של תינוק. בדיקה זו שונה מבדיקת מי שפיר ויכולה לסייע בזיהוי חששות מרובים לתינוק שטרם נולד. זה פחות שכיח מאשר בדיקת מי שפיר ודגימת וילות כוריונית (CVS), אך עדיין משתמשים בו במקרים מסוימים כאשר בדיקות ונהלים אלה אינם יכולים לספק את המידע או התועלת ש- PUBS יכול.
מַטָרָה
מבחן ה- PUBS מכונה גם קורדוצנטזה. הוא משמש לבדיקה ואבחון של מספר בעיות עובריות במהלך ההריון. למרות שהוא לא יכול לבדוק פגמים בצינור העצבי, הוא משמש לעתים קרובות לאבחון:
- הפרעות גנטיות או כרומוזומליות
- אנמיה עוברית והפרעות דם אחרות (הפרעות Rh, טרומבוציטופניה)
- רמות חמצן עובריות
- זיהומים עובריים (טוקסופלזמוזיס, הידרופים לא-חיסוניים)
PUBS משמש גם למתן תרופות לעובר וביצוע עירויי דם. בהתאם לדאגה, ניתן להשתמש ב- PUBS בכדי לסייע בטיפול במחלה או הפרעה בעובר לפני לידתו של התינוק.
יישום חדש ומבטיח חדש של PUBS הוא עירוי של תאי גזע. זה שימש לטיפול בהצלחה בחולים עם מצבים כמו מחסור חיסוני משולב (SCID) ובטא תלסמיה.
סיכונים והתוויות נגד
כמו כל הליך, גם PUBS אינו נטול סיכונים. ברוב המקרים, היתרונות של ביצוע בדיקה זו עולים על הסיכונים, אך שוחח עם הרופא שלך אם יש לך חששות.
PUBS מבוצע בדרך כלל בסביבות 18 שבועות להריון, או הריון, אך ניתן לבצעו בהמשך ההריון במידת הצורך.
הסיכונים והסיבוכים הנפוצים ביותר כוללים את הדברים הבאים:
מְדַמֵם
ההליך יכול להוביל לדימום במקום החדרת המחט לחבל הטבור, עד 30% מהמקרים. ניתן להזמין עירוי דם אם יש איבוד דם עוברי משמעותי.
המטומה חוטית - אוסף של דם בחבל הטבור - יכולה להתרחש במקרים מסוימים. לרוב, זה לא דאגה וניתן לפקח עליו. אם זה גורם להאטת הדופק של התינוק והוא לא מחלים, ייתכן שיהיה צורך בקטע ג 'חירום.
דימום עוברי אימהי יכול להתרחש גם. זה כאשר דם עוברי נכנס למערכת הדם של האם. זה בדרך כלל כמות קטנה ולא גורם לבעיות.
הַדבָּקָה
לעיתים נדירות, ההליך עצמו עלול לגרום לזיהום אצל האם או העובר. הסיכון לכך יקרה אם רופא המטפל שלך משתמש בטכניקות ניקוי ועיקור מתאימות לפני, במהלך ואחרי ההליך.
האטת קצב הלב של התינוק
זה בדרך כלל זמני שהדופק של התינוק יואט, ובדרך כלל הוא יסתדר תוך חמש דקות. אמהות מנוטרות לאחר ההליך כדי להבטיח שגם אמא וגם עובר יחלימו כראוי.
אובדן הריון
כמו בצורות פולשניות אחרות של בדיקות לפני הלידה, קיים סיכון לאובדן הריון במהלך הליך זה. שיעור אובדן ההריון בהליך PUBS הוא כ -1.3% ו -1.9%. עם זאת, אצל אנשים רבים יש בדיקה זו כאשר הם יודעים שיש בעיה רצינית, ולכן קשה לקבוע אם השיעור גבוה כל כך בשל להליך עצמו או אם אובדן ההריון היה מתרחש בכל מקרה בגלל מחלה או הפרעה.
לפני המבחן
אתה צריך לנהל שיחה מקיפה עם הרופא שלך לפני ההליך כדי שתבין את הסיכונים והיתרונות. הם גם ישתפו בפרטים אודות הבדיקה בכדי לסייע בהפחתת כל חרדה שיש לך.
תִזמוּן
הליך ה- PUBS בפועל אינו לוקח זמן רב, בדרך כלל רק כמה דקות. אתה עשוי לצפות לבלות כמה שעות במשרד או בבית החולים לצורך ניירת, הכנה והתאוששות.
מקום
לעיתים הבדיקה תתבצע במשרד הרופא או במוסד חוץ. פעמים אחרות זה נעשה בבית חולים כך שאם התינוק וגם התינוק יכולים להיות במעקב לאחר ההליך.
מה ללבוש
ללבוש בגדים נוחים לפגישה שלך. סביר להניח כי הרופא שלך יחליף אותך לחלוק של בית חולים כדי שתוכל לגשת לבטן בצורה קלה יותר.
אוכל ושתייה
הרופא שלך עשוי לומר לך לא לאכול או לשתות אחרי חצות בלילה שלפני ההליך במקרה שיש צורך בניתוח חירום.
ביטוח עלות ובריאות
הליך זה מכוסה בדרך כלל על ידי מרבית תוכניות הביטוח שכן הוא מבוצע בדרך כלל רק כאשר הדבר נדרש מבחינה רפואית. עלות הכיס שלך תהיה תלויה בכיסוי הביטוחי שלך, ההשתתפות העצמית וכו '.
מה להביא
למרות שהבדיקה מבוצעת לרוב במשרד רפואי ובדרך כלל אורכת מספר דקות בלבד, עדיף להביא סט נוסף של בגדים וציוד לשהייה בבית החולים בן לילה. מכיוון שבדיקה זו מבוצעת בדרך כלל רק כאשר הרופא חושש מבעיה בתינוק, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות נוספת, בדיקה או ניתוח שלא צפויים במקור. עליך להביא בן / בת זוג, בן / בת זוג או חבר מהימן אחר לפגישה איתך לצורך תמיכה רגשית ופיזית במידת הצורך.
בזמן המבחן
מבחן מקדים
יתכן שתקבל אנטיביוטיקה IV 30-60 דקות לפני ההליך להפחתת הסיכון לזיהום. הרופא והעוזר ישתמשו באולטרסאונד בכדי לבחון את תנוחת התינוק ואת השליה.
לאורך כל המבחן
ברגע שהם יראו איפה הם צריכים להכניס את המחט, הם ינקו את העור באמצעות חומר חיטוי ויחדירו את המחט החלולה לבטן. אם השליה מחוברת לקדמת הרחם, המחט לא תצטרך לעבור דרך מי השפיר. אם היא מחוברת לחלק האחורי של הרחם, המחט תעבור דרך מי השפיר לפני שהיא מוחדרת לווריד בחבל הטבור שם היא מתחברת לשליה. הרופא שלך ימשוך דם לבדיקה. אם אין צורך בטיפול נוסף - כמו תרופות או מתן דם - המחט תיסוג וההליך יושלם.
מבחן פוסט
על הרופא או האחות שלך לפקח על אתר ההזרקה מייד לדימום. סביר להניח שהרופא שלך יישאר כמה שעות כדי לפקח גם עליך וגם על התינוק. לעיתים דופק העובר יירד לאחר הליך ה- PUBS ויהיה צורך להמשיך במעקב כדי להבטיח שהוא חוזר למצב נורמלי.
אחרי המבחן
אתה צריך לצפות לתוצאות הבדיקה תוך מספר ימים עד כמה שבועות, תלוי בסוג הבדיקה שבוצע. ברגע שאתה חוזר הביתה, צפה בסימני זיהום כגון:
- חום
- אדמומיות או נפיחות, במיוחד סביב המקום בו הוכנסה המחט
- צְמַרמוֹרֶת
- עייפות או תחושת חולה
סימנים אחרים שיש לצפות בהם ולהתקשר אליהם לרופא כוללים:
- דימום מאתר ההכנסה
- קרע מוקדם של קרומים (מים "נשברים" מוקדם מדי)
- דליפת מי שפיר
- דימום בנרתיק
פירוש תוצאות
מכיוון שנוהל ה- PUBS משמש לאבחון מצבים שלעתים קרובות מסכני חיים עבור התינוק, המתנה לקבלת התוצאות יכולה להיות תקופה של חרדה ודאגה גבוהה. אם הרופא שלך חושש מאבחון מסוים, זה עשוי לעזור לחקור את האבחנה לפני הבדיקה ובזמן שאתה ממתין לתוצאות.
עם זאת, חשוב לקבל את המידע שלך ממקורות מכובדים. יש הרבה מידע מוטעה זמין וזה יכול לגרום ללחץ ולדאגה גדולים עוד יותר. בקש מהרופא שלך להפנות אותך לעבר אתרים ומשאבים שיספקו מידע מדויק. ארגונים ללא כוונת רווח וקבוצות המוקדשים למחקר ולשיפור חייהם של אנשים הסובלים ממחלה או מחלה מסוימים הם בדרך כלל מקורות מידע טובים, כמו גם אתרים מבוססי בתי חולים ואוניברסיטאות.
ערוך רשימת שאלות לרופא שלך לפני קבלת התוצאות, כך שתוודא שאתה מקבל את המידע הדרוש לך. אם אתם מקבלים אבחנה קשה במיוחד המראה כי לתינוק שטרם נולד יהיה מוגבלות משמעותית או סביר להניח שהוא לא ישרוד, קחו זמן להתאבל, שוחחו עם המשפחה והחברים וקבלו החלטה מושכלת כיצד להתמודד בצורה הטובה ביותר עם המצב.
האם זאבת גורמת להפלה?מילה מ- Wellwell
PUBS אינו משמש לאבחון הפרעות עובריות בתדירות גבוהה כמו בדיקות אחרות כמו בדיקת מי שפיר ו- CVS, אך עדיין משתמשים בה במקרים מסוימים. זה יכול להיות מועיל ומוצלח בטיפול בהפרעות דם והידרופיות עובריות. זה לא משמש לעתים קרובות לאבחון הפרעות כרומוזומליות בשל זמינות הבדיקה המהווה פחות סיכונים.
לעבור מבחן זה יכול להיות מפחיד ומלחיץ עבור ההורים המצפים. סביר להניח כי הרופא שלך מודאג ממצב שעלול להיות חמור ואתה עלול להתמודד עם החלטות קשות לאחר שתקבל את התוצאות. אם תקבל אבחנה ספציפית, זה עשוי לעזור לפנות למשפחות שגם הן התמודדו עם אותו הדבר. יתכן והרופא שלך יוכל לספק משאבים מקומיים או שתוכל למצוא קבוצות מקוונות שעשויות לספק תמיכה וסיוע.