תוֹכֶן
Pulmicort (budesonide) הוא סטרואידים בשאיפה המשמשים לשליטה ארוכת טווח בתסמיני אסתמה. תרופה זו משמשת מדי יום להפחתת דלקת בדרכי הנשימה המובילה לברונכוספרזמות ולהיענות יתר אצל אנשים הסובלים מאסטמה.זמין כאבקה בשאיפה למבוגרים וילדים גדולים יותר (Pulmicort Flexhaler) ופתרון ערפילית לתינוקות וילדים צעירים יותר (Pulmicort Respules), ניתן להשתמש ב- Pulmicort בפני עצמו או בשילוב עם מרחיב סימפונות ארוך טווח למניעת התקפי אסתמה. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Pulmicort זמין במרשם בלבד (כפי שנכון בתכשירים גנריים פחות יקרים).
Pulmicort Flexihaler מחליף גרסה קודמת של תרסיס בשם Pulmicort Turbuhaler, אשר הופסקה בשנת 2011.
סקירה כללית של טיפול באסטמהשימושים
Pulmicort הוא אחד מכמה קורטיקוסטרואידים בשאיפה (הידועים גם בשם סטרואידים) שרופא שלך רשאי לרשום אם אתה מסוגל לשלוט באסתמה שלך באמצעות משאף הצלה בלבד.
כמו בתרופות אחרות עם סטרואידים, Pulmicort מפחית דלקת על ידי דיכוי תגובה חיסונית יתר על המידה. על ידי פעולה ישירה על השרירים החלקים של דרכי הנשימה, ניתן להפחית את תגובת היתר, יחד עם תגובתך למעוררי אסטמה נפוצים.
Pulmicort משמש לעתים קרובות בשילוב עם מרחיב סימפונות בשאיפה הנקרא בטא אגוניסט ארוך טווח (LABA). למרות שמומחים מסוימים ממליצים להתחיל עם סטרואידים בשאיפה ולהוסיף מאוחר יותר LABA אם לא מושגת שליטה, רשויות אחרות כמו היוזמה הגלובלית לאסטמה (GINA) ממליצות להתחיל טיפול גם בסטרואיד בשאיפה וגם ב- LABA.
בודסוניד נמצא גם במשאף המשולב Symbicort, שמזווג את הסטרואיד בשאיפה עם פורמוטרול ה- LABA בשאיפה.
Pulmicort אינו משמש לטיפול בתסמיני אסתמה חריפים. להקלה מיידית באסטמה, בטא-אגוניסטים קצרי טווח (SABA) כמו אלבוטרול נחשבים כתרופת ההצלה בסטנדרט זהב.
כדי לשמור על שליטה ארוכת טווח בתסמיני האסטמה שלך, יש להשתמש ב Pulmicort מדי יום כפי שנקבע.
האם ראשית עליך להשתמש במרחף הסימפונות או במשאף הסטרואידים?שימושים מחוץ לתווית
Pulmicort אינו מאושר לטיפול במחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), אך לעתים משתמשים בו מחוץ לתווית עם או בלי LABA לשיפור הנשימה אצל אנשים עם חסימת נשימה קשה עקב COPD.
בגלל פעולת הדיכוי שהיא מפעילה על תאי חיסון מסוימים, Pulmicort משמש לעיתים מחוץ לתווית לטיפול בוושט eosinophilic, מחלה דלקתית אלרגית של הוושט (קנה הנשימה).
מדי פעם משתמשים גם בתגובות Pulmicort לאנשים הסובלים מרינוזיטיס כרונית קשה (דלקת בסינוסים ובמעברי האף) שאינם מצליחים להגיב לטיפולים שמרניים אחרים. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
ההבדלים בין אסטמה ל- COPDלפני שימוש
Pulmicort Flexihaler ו- Pulmicort Respules נקבעים בדרך כלל רק לאחר שנבדק משאף הצלה ונמצא שאינו מסוגל לשלוט בתסמיני האסטמה שלך. אם אתה משתמש במשאף הצלה יותר מפעמיים בשבוע, האקדמיה האמריקאית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה (AAAAI) ממליצה להכניס סטרואידים בשאיפה יומית כגון זו לתוכנית הטיפול שלך.
לפני תחילת הטיפול, מומחה הריאות שלך (רופא ריאות) יבצע בדרך כלל בדיקות לסיווג חומרת האסתמה שלך לסירוגין קל, מתמשך קל, מתון בינוני או מתמשך קשה. סטרואידים בשאיפה מתחילים בדרך כלל כאשר המחלה מסווגת כמתמשכת קלה. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
עם התקדמות המחלה, ניתן להגדיל את מינון הסטרואידים בשאיפה ו / או להוסיף תרופות אחרות לתוכנית הטיפול.
אמצעי זהירות ושיקולים
לעולם אין להשתמש ב- Pulmicort אצל אנשים הסובלים מאלרגיה ידועה או חשודה לבודסוניד. זה כולל אנשים שחוו תגובה רגישת יתר לסימביקורט.
Pulmicort Flexhaler משתמש באבקת חלב כסוכן המסירה הלא פעיל. אנשים עם אלרגיה חמורה לחלב צריכים להימנע מ- Pulmicort Flexhaler ולהשתמש בקורטיקוסטרואיד בתרסיס כמו Alvesco (ciclesonide), HFA פלואבנטי (fluticasone), Asmanex HFA (mometasone) או Qvar Redihaler (beclomethasone).
השימוש לטווח הארוך בסטרואידים יכול להשפיע על העיניים, העצמות וייצור הורמונים מסוימים. למרות שסטרואידים בשאיפה פחות משפיעים על סטרואידים דרך הפה, יש להשתמש בזהירות בשאיפות כמו פולמיקורט אצל אנשים הסובלים ממצבים מסוימים שכבר היו קיימים, כולל:
- אי ספיקת יותרת הכליה (המכונה גם מחלת אדיסון)
- קטרקט או גלאוקומה
- אוסטאופניה (אובדן מינרלים בעצמות) או אוסטאופורוזיס (עצמות נקבוביות)
Pulmicort עלול לגרום להחמרת הסימפטומים אצל אנשים עם מצבים אלה. זה נכון במיוחד בקרב מבוגרים קשישים בהם מצבים אלה שכיחים יותר.
Pulmicort היא תרופת הריון בקטגוריה C, כלומר יתרונות הטיפול עשויים לעלות על הסיכונים. בתרופות מסוג C, מחקרים בבעלי חיים מצביעים על פוטנציאל לפגיעה בעובר, אך לא קיימים מחקרים מבוקרים היטב בבני אדם.
אם בהריון, מתכנן להיכנס להריון או מניקה, שוחח עם הרופא שלך כדי להבין היטב את היתרונות והחסרונות של השימוש ב- Pulmicort במקרה שלך.
טיפול באסטמה במהלך ההריוןמִנוּן
Pulmicort זמין בשתי ניסוחים שונים. כל אחת מאושרת לקבוצות גיל שונות עם מינונים ומערכות לידה שונות. לאחר תחילת הטיפול, עשויים לחלוף שבוע עד שבועיים עד להבחנת היתרונות המלאים.
Pulmicort Flexihaler
Pulmicort Flexhaler, מאושר לשימוש במבוגרים וילדים מגיל 6 ומעלה, הוא משאף אבקה יבש (DPI) המגיע בתוך מיכל בגודל כף היד. עם כל טוויסט של המכשיר, מנה שנמדדה מראש מועברת לבאר בשופר. אתה פשוט "מוצץ" את המינון כדי למשוך בודסוניד לריאות.
Pulmicort Flexihaler מגיע בשתי מנות: 90 מיקרוגרם (מק"ג) ו- 180 מק"ג. גרסת 90 המק"ג מספקת 60 מנות, ואילו יחידת 180 מק"ג מספקת 120 מנות. המינון המומלץ משתנה לפי גיל.
| מינונים מומלצים של Pulmicort Flexihaler | ||
|---|---|---|
| גיל | ממליץ על מינון | מינון יומי מרבי |
| 6 עד 17 שנים | • 180 מק"ג פעמיים ביום • עבור חלק מהילדים ייתכן שיהיה צורך 360 מק"ג פעמיים ביום. | 360 מק"ג או 720 מק"ג על בסיס מנה פעמיים ביום |
| 18 שנים ומעלה | • 360 מק"ג פעמיים ביום • עבור אנשים מסוימים 180 מק"ג פעמיים ביום עשויים להיות מספקים. | 720 מק"ג |
ריאקציות של Pulmicort
Pulmicort Respules, שאושרו לשימוש בילדים בגילאי 12 חודשים עד 8, הם אמפולות שנמדדו מראש המכילות 2 מיליליטר (מ"ל) של בודסוניד בתמיסה. הנוזל מוחדר למגביל סילון המשתמש במדחס אוויר ומסננים כדי להפוך את התמיסה לערפל עדין ונשאף. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Pulmicort Respules מגיע בשלוש מנות: 0.25 מיליגרם (מ"ג). 0.5 מ"ג ו- 1.0 מ"ג. המינון המומלץ משתנה בין אם הילד נחשף בעבר ל- SABA, ל- LABA, לסטרואידים אחרים בשאיפה או לסטרואיד דרך הפה. (SABA משמשים כמעט תמיד בטיפול קו ראשון ואחריו סטרואידים בשאיפה, LABA וסטרואידים דרך הפה).
מומלץ תמיד להתחיל עם המינון הנמוך ביותר האפשרי ולהעלות רק אם לא מושגת שליטה. אין להגדיל או להקטין מינונים מבלי לדבר תחילה עם הרופא שלך.
| מינונים מומלצים של Pulmicort Respules | ||
|---|---|---|
| טיפול קודם | מינון מתחיל | מינון יומי מרבי |
| SABA בלבד | 0.5 מ"ג מדי יום, נלקח במינון יחיד או בשתי מנות מחולקות בהפרש של 12 שעות | 0.5 מ"ג ביום |
| סטרואידים אחרים בשאיפה | 0.5 מ"ג מדי יום, נלקח במינון יחיד או בשתי מנות מחולקות בהפרש של 12 שעות | 1.0 מ"ג ביום |
| סטרואידים אחרים בשאיפה + LABA | 0.5 מ"ג מדי יום, נלקח במינון יחיד או בשתי מנות מחולקות בהפרש של 12 שעות | 1.0 מ"ג ביום |
| סטרואידים אוראליים | 1.0 מ"ג ביום, נלקח במינון יחיד או בשתי מנות מחולקות בהפרש של 12 שעות | 1.0 מ"ג ביום |
כיצד לקחת ולאחסן
אף ניסוח Pulmicort אינו מטבעו "טוב" יותר מהשני. Pulmicort Respules מומלצים פשוט לילדים צעירים יותר מכיוון שאין להם יכולת ריאות או כוח לשאוף אבקות יבשות ביעילות.
ללא קשר לניסוח המשמש, יש צורך בטכניקה מתאימה בכדי להבטיח את צריכת התרופה הנאותה.
כדי להשתמש ב- Pulmicort Flexihaler:
- הסר את המשאף מהקופסה ומהאריזה.
- סובב את כיסוי הפלסטיק הלבן.
- מקם את המשאף כך ששופר יופנה כלפי מעלה.
- החזיקו את המשאף באמצע ביד אחת ואת האחיזה הצבעונית בתחתית ביד השנייה. אל תחזיק את השופר.
- כדי לטעון מנה, סובב את האחיזה ככל האפשר בכיוון אחד ואז סובב אותה אחורה בכיוון ההפוך עד שתשמע לחץ. (לא משנה לאיזה כיוון אתה מתחיל.) אל תנער את המשאף.
- מסובב את הראש מהמשאף, נשוף לגמרי כדי לרוקן את הריאות.
- הכנס את השופר לפה והדק את שפתייך ליצירת חותם.
- לנשום בכוח ועמוק. זה ימשוך את האבקה לריאות גם אם אתה לא מרגיש כלום.
- הסר את השופר ונשף לאט.
- אם יש צורך במינון נוסף, חזור על שלבים 4 עד 9.
- נגב את השופר עם רקמה.
- החזר את כיסוי הפלסטיק הלבן למקומו וסובב אותו לסגירה.
- שטפו את הפה היטב במים. אין לבלוע את המים.
כל Flexihaler מגיע עם דלפק מנות מובנה המאפשר לך לדעת כמה מנות נותרו. הקפידו למלא את המרשם כאשר בדלפק כתוב "15."
כדי להשתמש בתגובות Pulmicort:
- הכינו את מכשיר הנטוליזר שלכם ומוכן.
- הסר את הרצועה של חמש אמפולות פלסטיק של 2 מ"ל מחבילת נייר הכסף.
- סובב אמפולה אחת בצורת מטבע.
- אוחז בכובע הטוויסט המרובע, מערבול בעדינות את האמפולה בתנועה מעגלית כדי להפיץ את הבדסוניד באופן שווה.
- החזק את האמפולה זקופה כשהכובע ממוקם למעלה וסובב את המכסה.
- יוצקים את התוכן לכוס הנבולייזר ולוחצים בעדינות להוצאת כל הנוזלים.
- הניחו את מסיכת הנבולייזר על פני הילד ואז הפעילו את מדחס הנבולייזר.
- תנו לילד לנשום בעדינות עד שכל תמיסת האטום נשאפת. זה יכול לקחת בין חמש לעשר דקות.
- כבה את המדחס.
- הסר את המסכה ושטוף את פני הילד.
- שטפו את פיו של הילד במים. למדו את הילד לא לבלוע את המים.
- זרוק את האמפולה.
אל תשתמש ב- Pulmicort Respules במרסס קולי שיוצר חום ליצירת ערפל דק. לעומת זאת, מכפילי סילון משתמשים במדחס אוויר כדי לייצר ערפל קריר.
כיצד להשתמש בנטבוליזם לאסטמהניתן לשמור את Pulimcort Flexihaler ו- Pulmicort Respules בבטחה במקום יבש בטמפרטורת החדר, באופן אידיאלי בין 68 מעלות צלזיוס ל- 77 מעלות צלזיוס. אל תשתמש בתאריך התפוגה. שמור על התרופות (כולל האמפולות המשומשות) הרחק מהישג ידם של ילדים וחיות מחמד.
תופעות לוואי
למרות שבדרך כלל פולמיקורט נסבל היטב, עלולות להופיע תופעות לוואי. רוב תופעות הלוואי נוטות להיות קלות ובדרך כלל יצטמצמו עם הזמן. אם תופעות לוואי נמשכות או מחמירות, יידע את הרופא שלך.
מְשׁוּתָף
תופעות הלוואי של Pulmicort Flexihaler ו- Pulmicort Respules דומות, אם כי הן מופיעות בתדירות גבוהה יותר עם הפתרון המושתל.
תופעות לוואי שכיחות של Pulmicort Flexihaler ו- Pulmicort Respules (לפי סדר התדירות) הן כדלקמן:
Pulmicort Flexhalerהצטננות
גודש באף
כאב גרון
זיהום בדרכי הנשימה העליונות
בחילה
גסטרואנטריטיס (שפעת קיבה)
דלקת באוזן התיכונה
קנדידה בפה (קיכלי)
זיהומים בדרכי הנשימה *
דלקת באוזן התיכונה
נזלת ומחניקה
לְהִשְׁתַעֵל
גסטרואנטריטיס (שפעת קיבה)
דלקת הלחמית (עין ורודה)
קנדידה בפה (קיכלי)
שִׁלשׁוּל
כאב בטן
הֲקָאָה
דימום מהאף
* כ- 35% מהילדים המשתמשים ב- Pulmicort Respules ניתן לצפות לפתח זיהום בדרכי הנשימה במהלך הטיפול.
מזעור תופעות הלוואי של סטרואידים בשאיפהחָמוּר
בעוד שבדרך כלל נחשב לבטוח, Pulmicort עלול לגרום לתסמינים חמורים אצל אנשים מסוימים. אלה נוטים להתרחש בשימוש ארוך טווח בתרופה או אצל אנשים עם קטרקט, גלאוקומה, אוסטאופניה, דלקת מפרקים ניוונית או תפקוד לקוי של בלוטת יותרת הכליה.
התקשר לרופא אם אתה נתקל באחת מהפעולות הבאות בעת שימוש ב- Pulmicort:
- בעיות בראייה (כולל ראייה מטושטשת, כאבי עיניים או אובדן ראייה)
- שברים בעצמות
- עייפות או חולשה מתמשכים
- תקופות לא סדירות או החמצה
- בלבול או חוסר התמצאות
- חום גבוה
במקרים נדירים Pulmicort עלול לגרום לאלרגיה שעלולה לסכן חיים של כל הגוף הנקראת אנפילקסיס. תמיד יש לראות באנפילקסיס מקרה חירום רפואי. אם לא מטפלים בה, זה יכול להוביל להלם, לתרדמת, לאי ספיקת נשימה או לב ולמוות.
מתי להתקשר 911
התקשר לטלפון 911 או פנה לטיפול חירום אם אתה חווה סימנים או תסמינים של אנפילקסיס בעקבות השימוש ב- Pulmicort, כולל:
- פריחה או כוורות
- קוצר נשימה
- צפצופים
- דופק מהיר או לא סדיר
- סְחַרחוֹרֶת. סחרחורת, או התעלפות
- כאבי בטן, בחילות או הקאות
- נפיחות בפנים, בלשון או בגרון
- תחושה של אבדון מתקרב
אזהרות ואינטראקציות
Pulmicort, כמו תרופות קורטיקוסטרואידים אחרות, פועל על ידי דיכוי מערכת החיסון. למרות שמועיל לטיפול באסתמה, ההשפעה החיסונית יכולה להשאיר אדם פגיע לזיהומים מסוימים, כמו הצטננות וזיהומים אחרים בדרכי הנשימה העליונות.
ההשלכות של דיכוי חיסוני בילדים צעירים, הסובלים ממערכת חיסונית פחות מפותחת, עלולות להיות חמורות יותר ויותר, במיוחד אם הן נחשפות למחלות ילדים כמו חצבת או אבעבועות רוח. כדי למנוע מחלות קשות, יש להקפיד על המלצות חיסון בילדים ולהשתדל להימנע ממגע עם ילדים אחרים עם חצבת או אבעבועות רוח.
קנדידה של הפה (קיכלי פה) היא תופעת לוואי שכיחה של Pulmicort ואחת מהן ניתן לעיתים קרובות להימנע על ידי שטיפת הפה לאחר כל טיפול. אם קיים קיכלי פה, הפסיקו את הטיפול והתקשרו לרופא. ככל הנראה יהיה צורך בתרופה נגד פטריות בכדי לפתור את הזיהום.
אם אתה מפתח זיהום בדרכי הנשימה התחתונות כמו דלקת ריאות, ימליצו לך גם להפסיק את הטיפול באופן זמני. חפש טיפול מתאים ושאל את הרופא מתי בטוח להתחיל שוב את פולמיקורט. זה חשוב במיוחד עבור מבוגרים.
ילדים המשתמשים בתרופות Pulmicort יפתחו לעיתים קרובות דלקת הלחמית (עין ורודה) עקב מסיכת נבולייזר המותאמת בצורה גרועה, שכן כל תרופה המחלחלת במהלך הטיפול עלולה לגרות את העין. כדי למנוע זאת, השתמש במסכת מידה מתאימה לגיל הילד, ושטוף את פני הילד לאחר הטיפול כדי למנוע התפשטות של תרופות מהפנים לעין.
היעילות של Pulmicort עשויה לדעוך עם הזמן ולדרוש שינוי בטיפול. התקשר לרופא אם אתה משתמש במשאף החילוץ שלך יותר מפעמיים בשבוע או מצא כי זרימת הנשיפה בשיא שלך (באמצעות מד זרימה ביתי) מחמירה.
אינטראקציות
Pulmicort מטבוליזם על ידי אנזים כבד המכונה ציטוכרום P450 (CYP450). תרופות אחרות המשתמשות ב- CYP450 למטבוליזציה יכולות בסופו של דבר "להתחרות" עם Pulmicort על הגישה לאנזים. אינטראקציות תחרותיות עלולות לגרום לירידות שליליות או לעלייה בריכוז הדם של אחת התרופות או שתיהן.
בין תרופות הדאגה:
- נוגדי קרישה כמו וורפרין
- חוסמי תעלות סידן כמו Verelan (verapamil)
- תרופות כימותרפיות כמו ציקלופוספמיד
- תרופות לאפילפסיה כמו טגרטול (קרבמזפין)
- תרופות לקצב לב כמו Pacerone (amiodarone)
- אמצעי מניעה הורמונליים כמו אתניל אסטרדיול
- תרופות מדכאות חיסון כמו ציקלוספורין
- אנטיביוטיקה מקרוליד כמו קלריתרומיצין
- תרופות אופיואידיות כמו פנטניל ואוקסיקונטין (אוקסיקודון)
- וורט של סנט ג'ון (Hypericum perforatum)
- תרופות לשחפת כמו ריפאמפין
במקרים מסוימים, יש צורך בהתאמת מינון, החלפת תרופות או הפרדת מנות בשעה או מספר שעות. כדי להימנע מאינטראקציות, יש לייעץ לרופא לגבי כל תרופה או תוסף שאתם נוטלים, בין אם זה מרשם ובין אם הוא אינו מרשם.
מילה מ- Wellwell
הגורם החשוב ביותר להשגת שליטה באסטמה מתמשכת הוא השימוש העקבי בסטרואידים בשאיפה כמו Pulmicort.מחקרים הראו כי בין 37% ל -78% מאנשים עם אסתמה אינם משתמשים בסטרואידים בשאיפה כפי שנקבעו.
אם אתה מתקשה לעמוד בתוכנית הטיפול שלך, יידע את הרופא שלך. במקרים מסוימים, יתכנו טיפולים יעילים באותה מידה שקל יותר להשתמש בהם או להציע מינון נוח יותר.
התמודדות וחיים טובים עם אסטמה