תוֹכֶן
קברקסזה היא מגבת חד פעמית המשמשת לטיפול בהזעת יתר, מצב בו הזעה מתרחשת מעבר לדרוש לוויסות טמפרטורת הגוף. כל בד מואשם מראש בתרופה המכונה glycopyrronium tosylate המעכבת את פעילות בלוטות הזיעה.מורשה לשימוש על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) בשנת 2018, Qbrexza מאושר לטיפול בהזעת יתר ראשית של השחי. זוהי סוג של הזעת יתר בה הזעה בלתי מעוררת מתרחשת בבלוטות הזיעה השחי של בתי השחי.
ניתן להשתמש ב- Qbrexza בקרב מבוגרים כמו גם ילדים בני 9 ומעלה. למרות שנחשב לבטוח לשימוש מתמשך, Qbrexza עלול לגרום לתופעות לוואי כגון יובש בפה ועוקצנות.
Qbrexza היא התרופה הראשונה שאושרה במיוחד לטיפול בהזעת יתר.
הזעה ראשונית לעומת משניתשימושים
הזעת יתר ראשונית כוללת בדרך כלל את בתי השחי אך יכולה להשפיע גם על כפות הרגליים, הקרקפת, הפנים והמפשעה.
בלוטות הזיעה של הגוף מווסתות על ידי חומר כימי המכונה אצטילכולין המעביר אותות מהמוח "להפעיל" זיעה בכל פעם שהגוף מתחמם יתר על המידה. בהזעת יתר, אותות אלה מועברים בצורה לא תקינה וגורמים לזיעה כאשר טמפרטורת הגוף רגילה.
Gycopyrronium, תרופה אנטיכולינרגית, עלולה לחסום את התחברות האצטילכולין לקולטנים בבלוטות הזיעה, ובכך למנוע זיעה.
Qbrexza אינו הצורה הראשונה של גליקופירוניום המשמש לטיפול בהזעת יתר. צורה אוראלית של התרופה, הנקראת גליקופירוניום ברומיד, משמשת לעתים מחוץ לתווית כאשר טיפולים שמרניים אינם מצליחים לספק הקלה. עם זאת, נעשה שימוש בזהירות בגליקופירוניום דרך הפה בגלל הסיכון לראייה ולתפקוד לקוי של השתן.
אין כיום הנחיות קליניות המסדירות את הטיפול בהזעת יתר ראשונית. Qbrexza נקבע בדרך כלל כאשר נוגדי הזעה מקומיים בעלי חוזק גבוה אינם מצליחים למנוע זיעה מוגזמת בבית השחי.
Qbrexza נחשבת לאופציה התרופתית מהשורה הראשונה להזעת יתר ראשונית של בית השחי והשימוש בה לפני שנחשבים אפילו לתרופות דרך הפה (כגון פרומפטלין ברומיד) או לתרופות להזרקה (כמו בוטוקס).
כיצד מטפלים בהזעת יתרשימושים מחוץ לתווית
אף על פי שידוע כי רופאים משתמשים בקברקסזה בחלקים אחרים של הגוף, לא מומלץ להשתמש מחוץ לתווית. זה נובע בין השאר מכך שבלוטות הזיעה של בית השחי (הנקראות בלוטות אקרין) שונות מאלו בחלקים אחרים של הגוף (הנקראות בלוטות אפוקריניות).
בלוטות אפוקריניות מופעלות בעיקר על ידי אדרנלין, הידוע גם בשם אפינפרין, שהגוף מייצר בתגובה למתח. בלוטות אקרין מופעלות על ידי אצטילכולין ואפינפרין.
למרות שגליקופירוניום דרך הפה ידוע כמשפר הזעת יתר הכוללת את הראש והפנים (הזעת יתר קרניפוקסיאלית) ואת הידיים והרגליים (הזעת יתר בכף היד), נראה שזה עושה זאת על ידי הפחתת חרדה - גורם ראשוני לשחרור אדרנלין ולא על ידי כל השפעה אנטיכולינרגית.
למרות שהם בטוחים, מחקרים מעורבים בשאלה האם גליקופירוניום מקומי יכול לטפל ביעילות בהזעת יתר של הראש, הפנים, הרגליים או הידיים.
כיצד מאבחנים הזעת יתרלפני שלוקחים
גם אם מאובחנת הזעת יתר ראשונית של בית השחי, ייתכן שקברקסזה אינה הבחירה המתאימה לכולם. יש אנשים שעלולים להיות פגיעים לתופעות לוואי, בעוד שאחרים עשויים להיות במצבים בהם Qbrexza עלול לגרום נזק.
אמצעי זהירות
Qbrexza עלול לגרום יותר נזק מתועלת אם לא משתמשים בו כראוי. ה- FDA מזהיר מפני שימוש ב- Qbrexza בנסיבות הבאות:
- טמפרטורות חמותהשימוש ב- Qbrexza במזג אוויר חם במיוחד עלול להפריע ליכולתו של הגוף להזיע ולהוריד את טמפרטורת הליבה של הגוף, ולהגדיל את הסיכון למכת חום.
- הפעלת מכונות כבדות: Qbrexza עלול לגרום לטשטוש ראייה חולף. אם אתה צריך לנהוג, להפעיל מכונות כבדות או לעשות עבודה מסוכנת, ייתכן ש- Qbrexza אינה האפשרות הטובה ביותר עבורך.
- שימור שתן: אנשים הסובלים משימור שתן (קושי במתן שתן) עשויים להזדקק להימנע מקברקסזה מכיוון שהוא עלול להחמיר את הסימפטומים. זה נכון במיוחד אצל אנשים עם חסימת שלפוחית השתן או ערמונית מוגדלת.
התוויות נגד
כמשדר עצבי, אצטילכולין מווסת יותר מאשר רק זיעה בבית השחי. זה מעורב בתפקודים פיזיולוגיים רבים, כולל כיווץ שרירים, לחץ דם, קצב לב, תנועתיות מעיים, הרחבת אישונים, הפרשת הורמונים ושינה מהירה של תנועת העיניים (REM).
זה מנמק אם כן שכל תרופה החוסמת אצטילכולין עלולה להפריע לתפקודים אלה. למרות שהפעולה האנטיכולינרגית של Qbrexza קלה יחסית, היא עדיין יכולה לסבך מצבים רפואיים מסוימים או להחמיר אותם.
אלה כוללים מחלות אוטואימוניות בהן קולטני אצטילכולין נפגעים לעיתים קרובות או הפרעות בשרירים החלקים הנשענים על אצטילכולין כדי לשמור על תפקוד האיברים. עבור אנשים עם מחלות מסוג זה, השימוש ב- Qbrexza לא יכול להיות מוגבל אלא גם התווית.
Qbrexa הוא התווית לשימוש בקרב אנשים עם מצבים רפואיים העלולים להחמיר בגלל ההשפעות האנטיכולינרגיות של התרופה. אלה כוללים:
- בַּרקִית
- קוליטיס כיבית קשה (כולל מגקולון רעיל)
- אילוס משותק
- סימני לב לא יציבים במהלך דימום חריף
- מיאסטניה גרביס
- תסמונת סיוגרן
מִנוּן
Qbrexza הוא מטלית לחה חד פעמית, ארוזה בשקיות בודדות. יש 30 שקיות לכל קופסה. לכל מגבת לחה מוזרמים 2.4% גליקופירוניום טוסילט, מים מטוהרים, אלכוהול מיובש ונתרן ציטראט (המשמש להפחתת חומציות התרופות). כשהוא נפרש, הבד נפתח לריבוע בגודל 3.75 אינץ '(9.5 ס"מ).
ניתן להשתמש במגבונים של Qbrexza בקרב מבוגרים וילדים בני 9 ומעלה. Qbrexza מוחל פעם ביום על עור יבש ונקי על בית השחי בלבד. אין להשתמש בו בשום חלק אחר בגוף או יותר מפעם אחת בכל 24 שעות.
גורם להזעת יתר בילדים צעירים יותרכיצד להשתמש ולאחסן
Qbrexza משמש כמו כל מגבות לחות אחרות. יש, עם זאת, כמה אמצעי זהירות שעליך לנקוט. כדי ליישם את Qbrexza בצורה נכונה:
- קרע את השקיק ושלף את הבד.
- קפל את הבד ונגב אותו על בית השחי אחד פעם אחת.
- בעזרת אותו בד, נגבו את בית השחי השני פעם אחת.
- שטפו את הידיים מיד עם מים וסבון. הימנע מנגיעה בעיניים או בעור שמסביב מכיוון שהדבר עלול לגרום להרחבת אישונים וטשטוש.
- השלך את המטלית והשקית בזהירות, הרחק מהישג ידם של ילדים או חיות מחמד.
אין למרוח Qbrexza על עור שבור מכיוון שהוא עלול לגרום לעקצנות ולהגדיל את הסיכון לתופעות לוואי.
קברקסזה דליק. הימנע משימוש בקרבת חום או להבה פתוחה.
תופעות לוואי
כמו בכל תרופה, Qbrexza עלול לגרום לתופעות לוואי. למרות שרובם קלים יחסית, הם יכולים לעתים נדירות להיות בעייתיים מספיק כדי להצדיק את הפסקת הטיפול.
תופעות לוואי שכיחות (פוגעות ביותר מ -5% מהמשתמשים). הם כוללים:
- עִקצוּץ
- אדמומיות בעור
- שורף או צורב
תופעות לוואי פחות שכיחות (הפוגעות ביותר מ -2% מהמשתמשים) כוללות:
- הרחבת אישונים
- ראייה מטושטשת
- תסמיני הצטננות
- כאב באף
- כְּאֵב רֹאשׁ
- שימור שתן
- פריחה
- יובש באף
- גרון יבש
- עין יבשה
- כאב גרון
- עור יבש
- עצירות
רבות מתופעות הלוואי החמורות יותר של גליקופירוניום דרך הפה (קושי בבליעה, פעימות לב מהירות, מישוש, הפרעות קצב וגלאוקומה) נדירות עם Qbrexza. אלרגיות חמורות נחשבות גם לנדירות.
מכיוון ש- Qbrexa מוחל באופן מקומי, הוא מהווה סיכון קטן למנת יתר.
אזהרות ואינטראקציות
יש להשתמש בזהירות ב- Qbrexza בקרב אנשים עם אי ספיקת כליות. מכיוון ש -80% מהגליקופירוניום מופרש בשתן כתרופה ללא שינוי, כל פגיעה בתפקוד הכליות עלולה להוביל להצטברות מהירה של התרופה בדם ולעלייה בסיכון לתופעות לוואי.
אינטראקציות בין תרופות
יש להימנע מ- Qbrexza גם אם נוטלים תרופה אנטיכולינרגית אחרת. פעולה זו עשויה להשפיע על תוסף ולהגדיל את הסיכון לתופעות לוואי.
ביניהם תרופות המשמשות לטיפול בשלשול, אסתמה, שלפוחית השתן, COPD, נדודי שינה, מחלת תנועה, מחלת פרקינסון ומחלות פסיכיאטריות. דוגמאות מכילות:
- תרופות נגד הפרעות קצב כמו Norpace (דיסופיראמיד)
- תרופות נוגדות דיכאון כמו Tofranil (imipramine), Anafranil (clomipramine) ו- amitriptyline
- תרופות אנטי-מיאליאליות כמו Compazine (prochlorperazine) ו- Phenergan (promethazine)
- סוכנים נגד פרקינסון כמו קוגנטין (בנצטרופין) וטריאקסיפנידיל
- תרופות אנטי-פסיכוטיות כמו קלוזריל (קלוזאפין), זיפרקסה (אולנזפין) ולוקסיטן (לוקסאפין)
- נוגדות עוויתות כמו Librax (clidinium-chlordiazepoxide) ובנטיל (dicyclomine)
- אנטי-היסטמינים מהדור הראשון כמו Benadryl (diphenhydramine), Tavist (clemastine) ו- Dramamine (dimenhydrinate)
- מרגיעי שרירים כמו רובקסין (מתוקרבמול) ונורפלקס (אורפנדרין)
- תרופות לבריחת שתן כמו Enablex (darifenacin) ו- Toviaz (fesoterodine)
כדי להימנע מאינטראקציות, תמיד יעץ לרופא שלך לגבי כל התרופות שאתה נוטל, בין אם הן מרשם, ללא מרשם, צמחי מרפא או פנאי.
הֵרָיוֹן
אף על פי שלא נוכח בטיחותו של Qbrexza בהריון או בהנקה, לא נצפו מומים מולדים במחקרים בבעלי חיים שעסקו בארנבות בהריון.
בגלל היעדר מחקר בטיחות, יש להשתמש ב- Qbrexza רק במהלך ההריון או הסיעוד אם יתרונות הטיפול עולים על הסיכונים האפשריים.
8 מיטב נוגדי ההפחתה מהקליניקה