תוֹכֶן
- דיספוריה מגדרית שמתחילה במהירות
- תגובת התקשורת השמרנית
- תגובת הקהילה
- התגובה המקצועית
- תיקון הדיספוריה המגדרית המהירה
- סביר, בעייתי או שניהם?
פרסום מאמר זה הביא לזעקה כמעט מיידית מצד קהילת האנשים המגוונים המגדרית ובני משפחתם וכן מחוקרי בריאות טרנסג'נדרים. היה חשש מהותי שמאמר זה אינו נשמע מדעית ומונע מאמונות אנטי טרנסג'נדריות. במהלך ששת החודשים הבאים ביקורת על המאמר הובילה לכך שכתב העת החל תהליך סקירה רשמי שהוביל בסופו של דבר לפרסום המאמר מחדש.
הכותרת החדשה שלה, "דיווחי הורים על מתבגרים ומבוגרים צעירים הנתפסים כמראים סימנים להתפרצות מהירה של דיספוריה מגדרית", נועדה להדגיש כי דיספוריה מגדרית שהופיעה במהירות אינה אבחנה מבוססת. עם זאת, המחלוקת נמשכה.
דיספוריה מגדרית שמתחילה במהירות
במאמר המקורי, הסופרת ליסה ליטמן, MD, MPH באוניברסיטת בראון הציעה כי קיים דאגה גוברת לגבי מתבגרים וצעירים המתפתחים באופן פתאומי ומהיר של דיספוריה מגדרית לאחר שלא היו להם תסמינים של דיספוריה מגדרית במהלך הילדות.
ליטמן הציע כי ההורים מדווחים כי נראה כי דיספוריה מגדרית שמתרחשת במהירות כתגובה לגירויים כלפי חוץ ולא לזהות מגדרית מפותחת.
המחבר תיאר גם דיווחים הוריים על קבוצות חברות שלמות שהפכו פתאום לדיספוריות מגדריות ואנשים צעירים שהפכו לדיספוריים מגדריים לאחר צפייה כפייתית בסרטונים וקריאה על זהות מגדרית ברשתות החברתיות. לאחר מכן היא הגדירה דיספוריה מגדרית שמתחילה במהירות כ"סוג של דיספוריה מגדרית שמתבגרת או מתרחשת מאוחרת שבה נצפה שהתפתחות של דיספוריה מגדרית מתחילה פתאום במהלך גיל ההתבגרות או אחריה במבוגר מתבגר או צעיר שלא היה עומד בקריטריונים. לדיספוריה מגדרית בילדות. "
הדבקה חברתית
המחבר הציע כי דיספוריה מגדרית שמתחילה במהירות יכולה להיות תוצאה של זיהום חברתי. במילים אחרות, צעירים עשויים להציג את עצמם כדיספוריים מגדריים בגלל חשיפה לחברים דיספוריים מגדריים או אנשים דיספוריים מגדריים בתקשורת. הדבקה חברתית ועמיתית הם מבנים מבוססים שקשורים למספר חששות לבריאות הנפש והתנהגויות מסוכנות בקרב מתבגרים. (דוגמה נפרדת להדבקה חברתית תהיה הדרך שבה צעירים נוטים יותר להתחיל לעשן אם הם מבלים עם עמיתים אחרים שמעשנים.)
המחבר גם הציע כי צמיחת ערוצי המדיה החברתית המנוהלת על ידי אנשים שהיו מאושרים יותר לאחר מעבר מגדרי עשויה להציע לבני נוער עם תסמינים בריאותיים פחות התנהגותיים או חוסר שביעות רצון כללית כי מעבר מגדרי יכול להיות דרך לפתור בעיות אלה. ככזו, מטרת המאמר שלה הייתה "לתאר הצגה לא טיפוסית של דיספוריה מגדרית המתרחשת עם הופעה פתאומית ומהירה בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים; ולייצר השערות לגבי המצב, כולל תפקיד ההדבקה החברתית והעמיתים בהתפתחותו. "
מכונת צילום
התוצאה במאמר שלה הייתה הצעה לפיה דיספוריה מגדרית מהירה מהווה "מנגנון התמודדות לא מתאים" לנקבות ילדות בוגרות וצעירות, שעשויות להיות תגובה לטראומה מינית ו / או מגדרית כמו גם להדבקת עמיתים. היא השוותה זאת לאנורקסיה כדרך לצעירים להימנע מלהרגיש רגשות חזקים ושליליים. המחבר הציע גם כי השפעות מדיה חברתית ממלאות תפקיד חשוב בהוראת בני נוער להטעות רופאים ומבוגרים אחרים על מינו, בכדי לקבל את הטיפול שהם רוצים.
בגלל מחקריה, הכותבת הציעה לספקים שעובדים עם בני נוער מגדריים לא צריכים להסתמך על הערכה עצמית של הנוער לזהות מגדרית. במקום זאת, עליהם לתת עדיפות להבנתם של הורים וספקים אחרים את התפתחות המגדר של בני נוער משתי סיבות. הראשון היה שמבוגרים אלה עשויים להיות בקיאים יותר בהיסטוריה של הילד מאשר בילדים עצמם. השנייה הייתה שיש מידע משמעותי באינטרנט המלמד צעירים מה לומר, או אפילו לשקר, לקבל גישה לטיפול רפואי בגין דיספוריה מגדרית.
תגובת התקשורת השמרנית
מספר גיליונות חדשות שמרניים בירכו על פרסום המאמר של דיספוריה מגדרית המהירה לתמיכה בהורים שלא האמינו שילדיהם באמת טרנסג'נדרים ודואגים עמוקות לממסד רפואי שרוצה לעזור לבני הנוער לאשר את מינו. מאמרים רבים שפורסמו בתקשורת שמרנית הציבו את ההורים במרכז הסיפור, נפגעים מילדים שנטשו אותם לאחר שהוריהם לא תמכו בזהותם המגדרית. הם גם הזהירו הורים מפני הסכנה שילדיהם עלולים להפוך לטרנסג'נדרים אם הם מבלים עם נוער טרנסג'נדר.
זה יכול להיות קשה להפליא להורים להשלים עם המעבר המגדרי של הילד. אחד הדברים הראשונים שאנשים לומדים על תינוקותיהם הוא האם הם בנים או בנות, וההורים מספרים לעצמם סיפור על מי ילדיהם עשויים להתבסס על המידע הזה.
עם זאת, חשוב להכיר בכך שהמעבר המגדרי הוא ביסודו של האדם שעובר מעבר, לא על משפחתו.
למעשה, זו אחת הביקורות הגדולות ביותר על מאמר הדיספוריה המגדרית המהירה. למרות שהוא הוצג כמחקר אודות זהות מגדרית מתבגרת, הוא יתאר בצורה מדויקת יותר כמחקר על תפיסות הוריות.
תגובת הקהילה
בניגוד לדיווחים החיוביים בתקשורת השמרנית, עם פרסום המאמר המקורי נשמעה זעקה כמעט מיידית מהקהילה המגוונת המגדרית. המחקר נתפס כפגום עמוק ואנטי טרנס אגרסיבי. היו הצעות שהעיתון היה, ביסודו, שריקת כלבים למתן תמיכה מדעית לימין הדתי ולקהילות אחרות המבקשות למנוע מאנשים מגוונים מגישה גישה לזכויות אדם בסיסיות, כמו גם טיפול רפואי וכירורגי המאשר מגדר.
חוסר הבנה
אחת הביקורות הגדולות ביותר על המחקר הייתה שהוא לא בדק הסברים אפשריים אחרים לתצפיות שערכו ההורים. לדוגמא, ידוע כי בני נוער מסתירים את השאלה המגדרית שלהם מהוריהם כאשר הם מודאגים שהוריהם יהיו נסערים, שיפוטיים או פשוט לא מבינים. צעירים מגוונים מגדריים רבים מחפשים באופן פעיל בני נוער מגוונים אחרים כחברים או כתומכים. בני נוער, במיוחד אלה שאינם חשים כהוריהם יקבלו את המגוון המגדרי שלהם, יחפשו מידע מקוונים ומבני גילם.
כאשר דיספוריה מגדרית הופכת למכריע, בני נוער עשויים לפנות להוריהם כדי לחפש טיפול באופן שנראה פתאומי, מנקודת מבטם של ההורים, אך למעשה היה תהליך שהתרחש במשך מספר שנים.
בקיצור, את רוב התצפיות על התנהגות מגדרית של מתבגרים שתוארו במאמר ניתן היה להסביר באותה קלות בהתנתקות ממערכת היחסים בין הורה לילד, כמו בהתחלה מהירה של דיספוריה מגדרית.
התגובה המקצועית
WPATH
האיגוד המקצועי העולמי לבריאות טרנסג'נדרית (WPATH) הוא גוף בינלאומי הקובע סטנדרטים של טיפול ברפואה טרנסג'נדרית. אף על פי שהארגון אינו חף מפגעיו, הוא נחשב בדרך כלל כמקור עיקרי לשיטות מבוססות ראיות ברפואה טרנסג'נדרית. תקני הטיפול של WPATH נמצאים בשימוש נרחב לפיתוח הנחיות כיסוי ביטוחי ומדיניות פרקטיקה רפואית.
כחודש לאחר פרסום המאמר המקורי פרסם WPATH נייר עמדה בו צוין חששות משמעותיים באבחון המוצע של דיספוריה מגדרית שמתחילה במהירות. הוא נפתח בפסקה הבאה:
"האיגוד המקצועי העולמי למועצה לבריאות טרנסג'נדרית מאשר מחדש את התהליכים הדיוניים שבאמצעותם מסווגים ומתבססים גופי אבחון ותופעות קליניות. תהליכים אקדמיים אלה שוכנים בארגונים הרפואיים המקצועיים בהתאמה ומובלים על ידי קבוצות עבודה שהוקמו על ידי מדענים מומחים, קלינאים ו בעלי אינטרסים, לרוב לאורך תקופות זמן ארוכות, עם ביקורת מדעית גבוהה של הספרות מבוססת הראיות. "
ההצהרה ממשיכה להכיר במונח דיספוריה מגדרית שמתחילה במהירות.
"המונח 'דיספוריה מגדרית מהירה (ROGD)' אינו גוף רפואי המוכר על ידי עמותה מקצועית גדולה כלשהי, והוא אינו רשום כתת סוג או סיווג במדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM) או לסיווג בינלאומי למחלות. (ICD). "
"לכן, זה מהווה לא יותר מאשר ראשי תיבות שנוצרו כדי לתאר תופעה קלינית מוצעת העשויה או לא עשויה להצדיק חקירה מדעית נוספת של עמיתים."
ההצהרה הכירה בחשיבות המחקר בהבנת התפתחות הזהות המגדרית בקרב מתבגרים. עם זאת, היא גם הזהירה מפני כל מונח המשמש "להנחלת פחד מפני האפשרות שמתבגר עשוי להיות טרנסג'נדר או לא, במטרה האפריורית להגביל את ההתחשבות בכל אפשרויות הטיפול המתאימות."
דעת מומחה
מדענים אחרים הביעו גם את חששותיהם מהפרסום הראשוני. באמצע שנת 2019 פורסמה ביקורת מתודולוגית על המאמר ב ארכיונים של התנהגות מינית על ידי חוקר אחר מאוניברסיטת בראון. החוקר זיהה רבים מאותם דאגות כמו הקהילה. היא גם העלתה כמה חששות ספציפיים יותר, כולל העובדה שמחקר ליטמן היה ממוסגר באופן שמטבעו היה פתולוגי לאנשים מגוונים.
בנוסף, חוקר זה ציין כי מסמכי ההסכמה נפתחו בהצהרות על האופן בו המחקר מתייחס להדבקה חברתית. ככזה, סביר יותר היה למשוך משתתפים שהאמינו במושגים אלה. יתכן שזה גם הציב ציפיות שמידע אודות עמותות כאלה הוא המבוקש. היא ממשיכה וציינה את העיתון של ליטמן:
- לא התרחשה דיספוריה מגדרית מהירה ולא גיל ההתבגרות בבירור בשאלות מתי והאם ההפרעה המוצעת התרחשה.
- לבקש מההורים לאבחן ילדים באמצעות קריטריונים של DSM אינו מתאים, במיוחד על סמך זיכרון רחוק.
- חלק ניכר מהגיוס היה מאתרים המכוונים להורים הדוחים את התפיסה שילדיהם עלולים להיות טרנסג'נדרים.
- שאלות הסקר התנסחו בצורה מוטה.
- הבחירה באילו שאלות נותחו עשויה להכניס הטיה לתיאור התוצאות.
תיקון הדיספוריה המגדרית המהירה
עוד לפני שפורסם המאמר שניתח את המתודולוגיה של מאמר הדיספוריה המגדרי המקורי המהיר, PLoS ONE החליט להעריך מחדש את המאמר. לאחר מכן הם החליטו לפרסם אותו מחדש, כמתואר להלן.
"לאחר פרסום מאמר זה הועלו שאלות שהניעו את כתב העת לערוך הערכה מחודשת לאחר הפרסום של המאמר, בהשתתפות בכירי צוות המערכת של כתב העת, שני עורכים אקדמיים, סוקר סטטיסטיקה וסוקר מומחים חיצוני. ביקורת הפרסום זיהתה נושאים שיש לטפל בהם בכדי להבטיח שהמאמר עומד בקריטריונים לפרסום של PLOS ONE. בהתחשב באופי הנושאים במקרה זה, עורכי PLOS ONE החליטו לפרסם מחדש את המאמר, והחליפו את הגרסה המקורית של הרשומה עם גרסה מתוקנת. בו עדכן המחבר את סעיפי הכותרת, תקציר, מבוא, דיון ומסקנה, כדי להתמודד עם החששות שהועלו בהערכה המחודשת של העריכה. "
התיקון עשה כמה הבהרות חשובות. והכי חשוב, הוא קבע שמטרת המאמר הייתה לייצר השערה לבדיקה עתידית ולא לקבוע כי האבחנה של דיספוריה מגדרית מהירה היא אמיתית.
זה גם הודה בכמה ממגבלות המחקר. למרבה הצער, היא לא הצליחה לטפל במספר אחרים.
סביר, בעייתי או שניהם?
דיספוריה מגדרית מהירה אינה מהווה אבחנה. אם כבר, זוהי השערת מחקר. השאלה האם יש לשאול היא נמשכת. הקלינאים העובדים עם בני נוער מגוונים הם מוטרדים מאוד מהמאמר המקורי, ובצדק. קלינאים מהסוג הזה רגילים לעבוד עם מתבגרים שלעתים קרובות היו בטראומה על ידי מבוגרים שמסרבים להאמין להם כשאומרים מי הם.
שאלות חשובות שהועלו
עם זאת, המאמר אכן מעלה כמה שאלות מעניינות שכדאי ואפשר לבחון אותן באופן שאינו מטבע הדברים פתולוגי את הזהות המגדרית.
לדוגמה, נראה כי מספר הצעירים הלא בינאריים שקיבלו נקבה בלידה גדל די מהר. למה זה? יכול להיות שהראות של אנשים שאינם בינאריים מאפשרת לאנשים אחרים להכיר את האמת על עצמם. זו יכולה להיות אי נוחות עמוקה עם שנאת נשים בחברה המודרנית שמובילה לכך שבנות לא רוצות להיתפס על ידי העולם כנערות. זה יכול להיות משהו אחר לגמרי.
האם יש בני נוער ש"מנסים "זהות מגדרית מגדרית מכיוון שהעמיתים שהם הכי קרובים אליהם מגוונים? אם כן, האם יש בכך שום דבר רע? לעתים קרובות מעודדים בני נוער טרנסג'נדרים לנסות להיות צבי-מינים. בני נוער לסביות והומוסקסואלים מוזמנים לעתים קרובות לנסות להיות סטרייט. האם חקר מגדר יכול להיות חלק בריא בהתפתחות העצמית?
האם מקובל שמתבגרים מטעים ספקים לשכנע אותם בזהותם המגדרית? אם כן, מדוע? אילו סימנים מחפשים הקלינאים כדי לקבוע את האמת? מהם קריטריונים לגיטימיים לקביעת האמת במקרים אלה?
מילה מ- Wellwell
כשעושים מחקר בבריאות טרנסג'נדרית ובמגוון מגדרי, חשוב לשים לב להקשר. חשוב להיות מודעים לסטיגמה העומדת בפני אנשים טרנסג'נדרים וכיצד הדבר יכול להשפיע על הטיפול בהם. חשוב להיות מוקדם לגבי ההטיות, וכיצד הן עשויות להשפיע על תוצאות המחקר. אילו המאמר המקורי על דיספוריה מגדרית שמתרחשת במהירות היה ממוסגר בצורה מדויקת יותר כמחקר של תפיסות ההורים, זה יכול היה להוביל לדיון מעניין על התפקיד הפוטנציאלי של רשתות חברתיות בהכרה מגדרית.
זה עשוי היה לעורר מחקר המתאר הבדלים בתפיסות ההורים והילדים את המסע המגדרי של הילד. למרבה הצער, אפילו מצבה המתוקן, רמת המחלוקת הקשורה בו עשויה להספיק כדי להחניק את הדיון.
מה המשמעות של להיות סקסג'נדר