תוֹכֶן
- מדוע בדרך כלל מעדיפים את שיטת בקרת התעריפים?
- בקרת דופק ב פרפור פרוזדורים
- מניעת קרישי דם
- מילה מ- Wellwell
הגישה האחרת לטיפול בפרפור פרוזדורים - הגישה לשליטה בקצב, שמטרתה להחזיר ולשמור על קצב לב תקין - עשויה להיראות הרבה יותר טובה על פני השטח. עם זאת, בגלל הסיכונים של שיטת בקצב הקצב, ומכיוון שיש סיכוי מועט יחסית לעבוד אצל אנשים רבים, שיטת בקרת קצב עדיפה לעיתים קרובות.
מדוע בדרך כלל מעדיפים את שיטת בקרת התעריפים?
במידה רבה, הסיבה לכך היא ששליטה בקצב נוטה להיות קפדנית, לא נוחה, טומנת בחובה סיכון גבוה יחסית לתופעות לוואי, (ובמיוחד אצל אנשים עם פרפור פרוזדורים תכוף או כרוני), היא נוטה להיות לא יעילה. יתר על כן, רוב האנשים שמטופלים בבקרת תעריפים מצליחים די טוב; מחקרים קליניים מראים כי התוצאות שלהם טובות לפחות, אם לא טובות יותר, מאשר לאלה בהם מנסים לשלוט בקצב.
בקרת דופק ב פרפור פרוזדורים
לגישת בקרת הדופק לפרפור פרוזדורים יש שתי מטרות - לשלוט בדופק ולמנוע קרישי דם ושבץ.
אצל רוב האנשים עם פרפור פרוזדורים, הסימפטומים נגרמים ישירות על ידי דופק מהיר המלווה בדרך כלל בהפרעת קצב זו. למעשה, כל עוד קצב הלב נשלט, רוב האנשים עם פרפור פרוזדורים יכולים לנהל חיים נורמליים בעיקרם, למרות ההתמדה של הפרעת הקצב שלהם. באופן כללי, ניתן להשיג שליטה בדופק על ידי מתן תרופות חוסמות בטא, לרוב יחד עם חוסמי תעלות סידן. בנוסף, דיגוקסין הוא לעתים קרובות שימושי בהאטת קצב הלב בפרפור פרוזדורים.
כל שלוש התרופות הללו פועלות על ידי האטת ההולכה של הדחף החשמלי דרך צומת ה- AV, מה שמפחית את מספר הדחפים שמגיעים לחדרים - ובכך מפחית את קצב הלב. ברוב הגדול של אנשים עם פרפור פרוזדורים, ניתן לשלוט בקצב הלב בצורה מספקת עם שילוב כלשהו של תרופות אלה.
אולם במקרים מסוימים קצב הלב נותר מהיר מספיק בכדי לגרום לתסמינים מתמשכים למרות הטיפול. במקרים אלה ניתן לשלוט בקצב הלב על ידי הליך אבלציה מיוחד שמטרתו לפגוע בצומת ה- AV. בהליך זה, צנתר מיוחד מיישב את הצומת על ידי צניחתו או הקפאתו.
הרחקה של צומת ה- AV מונעת מהדחפים החשמליים המהירים המופקים מפרפור פרוזדורים להגיע לחדרים, כך שקצב הלב הופך לאטי מאוד. למעשה, אבלציה של צומת AV גורמת בדרך כלל לחסימת לב, מה שמוביל לעיתים קרובות לדופק איטי מדי. אז אבלציה של צומת AV דורשת תמיד הכנסת קוצב לב קבוע. מכיוון שקוצבי לב מודרניים יכולים לשנות את קצב פעולתם, תלוי ברמת הפעילות שלך, אפשרות האבלציה פלוס-קוצב לב של צומת AV נותנת לאדם עם קצב לב פרפור פרוזדורים - גם במנוחה וגם בזמן פעילות גופנית - המדמים את קצב הלב של אנשים. עם מקצבי לב רגילים.
אמנם אבלציה של נודולציה ב- AV עשויה להיראות גישה דרסטית במקצת לשליטה בקצב הלב, אך כמעט תמיד היא מביאה לשיפור יוצא דופן בסימפטומים אצל חולים עם פרפור פרוזדורים מתמשך ואשר צעדים אחרים נכשלו בהם.
מניעת קרישי דם
טיפול למניעת היווצרות קרישי דם באטריה הוא שלב קריטי לכל מי שיש לו פרפור פרוזדורים. רוב האנשים הסובלים מפרפור פרוזדורים צריכים להיות בטיפול בתרופה נגד קרישה (תרופות אשר "מדללות" את הדם למניעת קרישי דם) כדי למנוע שבץ מוחי. עד לאחרונה מאוד קומדין היה האופציה הטובה היחידה שקיימת, אך שימוש קשה וביעילות בקומדין יכול להיות דבר קשה להשגה. למרבה המזל, אפשרויות חדשות וקלות יותר לשימוש (תרופות ה- NOAC) לאנטי-קרישה יעילות בפרפור פרוזדורים זמינות לאחרונה.
מילה מ- Wellwell
למרות שזה לא יכול להיות אינטואיטיבי, הגישה לבקרת קצב לטיפול בפרפור פרוזדורים בדרך כלל יעילה למדי לביטול הסימפטומים, ומפחיתה מאוד את הסיכון לשבץ מוחי. עד שלא פותחו שיטות טובות יותר להיפטר מפרפור פרוזדורים ולהחזרת קצב לב תקין, הגישה לשליטה בקצב היא הבחירה הטובה יותר עבור רוב האנשים הסובלים מהפרעת קצב זו.