תוֹכֶן
ראיוס (פרדניזון בשחרור מושהה) הוא ניסוח שחרור מושהה של פרדניזון במינון נמוך, שהוא קורטיקוסטרואיד. בשנת 2012, תרופה זו דרך הפה זכתה לאישור מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) כטיפול בדלקת מפרקים שגרונית (RA); זה משמש גם לטיפול בכמה מצבים אחרים. פרדניזון עצמו נמצא בשוק האמריקאי מאז 1955.ב- RA (ומחלות אוטואימוניות אחרות), המערכת החיסונית מזהה בטעות סוג רקמה בריא כאיום על בריאותך, כאילו מדובר בנגיף או בפתוגן אחר. לאחר מכן הוא פותח במתקפה ומנסה להשמיד את הרקמה הזו. פרדניזון הוא טיפול נפוץ ב- RA משום שהוא מתמודד עם דלקת כתוצאה ומשנה את תפקוד מערכת החיסון.
ראיוס ידוע באירופה בשם המותג לודוטרה. עד כה הוא אינו זמין בצורות כלליות או תחת שמות מותג אחרים.
שימושים
ב- RA, המפרקים (סינוביום) הם היעד העיקרי למערכת החיסון שהשתבשה. התגובה החיסונית מעוררת דלקת במפרקים, מה שמוביל לכאב, לטווח תנועה מוגבל, ובסופו של דבר, לנזק קבוע.
טיפול מוקדם ואגרסיבי יכול למנוע או לעכב נזקים קבועים והנכות הקשורה אליו, וסטרואידים כמו ראיוס - חומר אנטי דלקתי ומדכא חיסוני - יכולים להיות חלק שימושי מכך.
ראיוס עובד בצורה שונה מפרדניזון לשחרור מיידי. בשל הניסוח של ראיוס, נטילת התרופה לפני השינה מאפשרת לה להיכנס לתוקף באמצע הלילה, כאשר תאים מסוימים במערכת החיסון, הנקראים ציטוקינים, מתחילים לעלות. נראה כי מנגנון פעולה זה מספק שליטה טובה יותר בדלקת הקשורה לציטוקינים אצל אנשים מסוימים.
Rayos וסוגים אחרים של פרדניזון משמשים בדרך כלל להקלה על דלקת לטווח קצר ב- RA ובאוטואימוניות באופן כללי, אך ישנם אנשים שאינם נוטלים תרופות אלו לטווח ארוך.
Rayos מאושר גם על ידי ה- FDA להשתלת איברים יחד עם מגוון מצבים ממחלות ראומטולוגיות אחרות ועד לבעיות דרמטולוגיות, מצבים אנדוקריניים, מחלות במערכת העיכול, בעיות נשימה, מחלות זיהומיות ועוד.
מלבד RA, התנאים הראומטולוגיים שניתן להשתמש ב Rayos כוללים:
- דלקת מפרקים גאוטית
- ספונדיליטיס אנקילוזיס
- דרמטומיוזיטיס
- פולימיוזיטיס
- Polymyalgia rheumatica
- דלקת מפרקים פסוריאטית
- פוליכונדריטיס חוזרת ונשנית
- תסמונת סיוגרן
- זאבת אדמנתית מערכתית
- דלקת כלי הדם
לפני שלוקחים
הרופא שלך עשוי לשקול את Rayos עבורך אם לאחרונה אובחנת כחולה ב- RA ומחכה לראות את ההשפעות של תרופה אנטי ראומטית לשינוי מחלת DMARD (DMARD) כגון methotrexate, sulfasalazine או Enbrel (etanercept). ההשפעות של DMARDs עשויות להימשך כמה שבועות או אפילו חודשים עד שהפרדניזון וקורטיקוסטרואידים אחרים ממלאים תפקיד חשוב בתקופה זו.
מאוחר יותר במהלך המחלה, ייתכן שתקבל ראיוס במהלך התפרצויות תסמיני RA כדי לעזור להחזיר את רמות הדלקת במהירות. אנשים עם מחלה קשה שאינם נשלטים בצורה מספקת על ידי DMARDs או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) עשויים ליטול פרדניזון לטווח ארוך.
מה כדאי לדעת על DMARDs
אמצעי זהירות והתוויות נגד
לפני נטילת Rayos, אמור לרופא אם אי פעם הייתה לך תגובה אלרגית לפרדניזון, לתרופות דומות או לכל אחד מהמרכיבים הפעילים ב- Rayos.
כמו כן, הקפד להזכיר אם היו לך זיהומים אחרונים או מתמשכים והאם היו לך חיסונים לאחרונה.
ודא תמיד שהרופא שלך מכיר את כל הטיפולים שאתה משתמש בהם, כולל תרופות מרשם, תרופות ללא מרשם ותוספים. זה יכול לעזור לך להימנע מתופעות לוואי ואינטראקציות מסוכנות העלולות להיגרם על ידי שילובים מסוימים של טיפולים.
אנשים עם מצבים בריאותיים מסוימים לא צריכים ליטול ראיוס, עשויים להזדקק לניטור מיוחד בזמן שהם נמצאים בו, או שיהיה עליהם להפסיק תרופות אחרות לפני נטילת ראיוס. הקפד לספר לרופא אם יש לך:
- דלקות עיניים חוזרות (בהווה או בעבר)
- תולעי חוט
- סוכרת
- לחץ דם גבוה
- בעיות רגשיות או מחלות נפש
- מיאסטניה גרביס
- אוסטאופורוזיס
- התקפים
- שַׁחֶפֶת
- כיבים
- מחלת כבד
- מחלת כליות
- מחלת מעיים
- מחלת לב
- מחלת בלוטת התריס
אתה לא צריך להתחיל לקחת פרדניזון בזמן שאתה בהריון, אם אתה מנסה להרות או בזמן שיש לך זיהום.
קורטיקוסטרואידים אחרים
קורטיקוסטרואידים קיימים זמן רב, ורבים מהם נמכרים תחת שמות מותג רבים. בגלל זה, הם לרוב ידועים בשמות הגנריים שלהם.
שמות גנריים של תרופות קורטיקוסטרואידים כוללים:
- הידרוקורטיזון
- קורטיזון
- פרדניזולון
- טריאמיצינולון
- בטמטזון
- טריאמיצינולון
- מתילפרדניזולון
- דקסמטזון
- פלודוקורטיזון
חלקם נלקחים בעיקר דרך הפה, בעוד שאחרים עשויים לשמש באופן מקומי או להילקח באמצעות הזרקה. חלקן זמינות במספר צורות.
מִנוּן
Rayos זמין בטבליות משחררות מושהות של חוזק של 1 מיליגרם (מ"ג), 2 מ"ג ו- 5 מ"ג. על הרופא שלך לקבוע את המינון הנכון עבורך על סמך מספר גורמים, כולל חומרת המחלה שלך והאם השתמשת בפרדניזון בשחרור מיידי.
בדרך כלל, המינון ההתחלתי הוא 5 מ"ג של ראיוס פעם ביום. עם זאת, אם נטלת פרדניזון, פרדניזולון או מתיל פרדניזולון בשחרור מהיר, יש לתת לך מנה ראשונית שווה ערך של ראיוס. (זה אולי לא זהה במיליגרם, אבל זה יהיה זהה גם בעוצמה.)
עליך להישאר בכמות הנמוכה ביותר היעילה לתסמינים שלך (aka מינון התחזוקה).
אל תפסיק לקחת את ראיוס בלי לדבר עם הרופא שלך. במיוחד כאשר אתה יוצא מריאו לטווח ארוך או במינון גבוה, עליך לעשות זאת בהדרגה. הרופא שלך יכול לייעץ לך כיצד להתחדד כראוי על התרופות שלך.
כיצד לקחת ולאחסן
יש ליטול תרופה זו מדי יום ועם אוכל. יש לבלוע את הגלולה כולה ולא לחתוך אותה, לשבור אותה או ללעוס אותה מכיוון שהדבר יפריע לקצב השחרור.
יש לאחסן את Rayos בטמפרטורת החדר בערך, כאשר הטמפרטורה האופטימלית היא 77 מעלות צלזיוס.
אם אתה נושא את התרופות איתך מחוץ לבית, מקובלות טמפרטורות קצרות של עד 59 מעלות צלזיוס ועד 86 מעלות צלזיוס. אתה צריך להרחיק את טבליות Rayos מאור ולחות.
תופעות לוואי
כמו בכל תרופה שאתה שוקל ליטול, יש לשקול את היתרונות של Rayos מול תופעות לוואי אפשריות.
מְשׁוּתָף
תופעות הלוואי השכיחות ביותר של Rayos כוללות:
- שימור נוזלים
- עלייה בלחץ הדם
- שינוי בסובלנות לגלוקוז
- שינויים במצב הרוח
- עלייה במשקל
- תיאבון מוגבר
אם אחת מתופעות הלוואי הללו חמורות או אינן חולפות עם הזמן, שוחח עם הרופא שלך.
חָמוּר
תופעות לוואי חמורות יותר אפשריות עם Rayos ויכולות לנבוע ממספר מערכות גוף.
- תגובות אלרגיות: כוורות, לחץ דם נמוך, בעיות נשימה, דופק חלש ומהיר, סחרחורת או התעלפות, בחילות, הקאות, שלשולים
- לב וכלי דם: דום לב, הפרעות קצב, דלקת כלי הדם, התעלפות (סינקופה), ורבים נוספים
- עור: אקנה, קרקפת יבשה, פגיעה בריפוי פצעים, הזעה מוגברת, נשירת שיער ועוד
- אנדוקרינית: אי סדירות במחזור החודשי, מצבורי שומן לא תקינים, התפתחות מצב קושינגואיד, סוכרת חדשה, שינויים בדרישות האינסולין אצל אנשים עם סוכרת, גידול מדוכא בילדים ועוד רבים
- הפרעות נוזלים ואלקטרוליטים: אגירת נוזלים (בצקת), אובדן אשלגן, לחץ דם גבוה, אלקלוזיס היפוקלמית, החזקת נתרן
- מערכת העיכול: הפרעה בבטן, רמות גבוהות של אנזימי כבד בסרום, הפטומגליה, שיהוקים, בחילות, דלקת בלבלב, כיב פפטי ועוד
- כללי: תיאבון מוגבר ועלייה במשקל
- מטבולית: מאזן חנקן שלילי עקב קטבוליזם חלבונים
- שלד-שריר: אוסטאונקרוזיס של עצם הירך (עצם הירך) וראשי עצם הזרוע, אובדן מסת שריר, חולשת שרירים, אוסטאופורוזיס, מיופתיה סטרואידית, קרע בגידים, שברי דחיסת חוליות ואחרים
- נוירולוגי: עוויתות, דיכאון, חוסר יציבות רגשית, אופוריה, כאבי ראש, לחץ תוך גולגולתי מוגבר (בדרך כלל בעקבות הפסקת הטיפול), נדודי שינה, דלקת קרום המוח, נוירופתיה, פרפלגיה, הפרעות תחושתיות, סחרחורת, ועוד רבים אחרים.
- עֵינִי: גלאוקומה, לחץ עיניים מוגבר, קטרקט תת-קפסולרי אחורי ועוד
- שֶׁל הַרְבִיָה: ירידה בספירת הזרע והורדת התנועתיות
אם אתה נתקל בתסמינים חדשים בעת נטילת התרופה, פנה מיד לרופא.
צורך במעקב
בזמן שאתה ב- Rayos, במיוחד לטווח ארוך, יהיה עליך לעקוב אחר דיכוי ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-יותרת הכליה (מערכת תגובת הלחץ של גופך), תסמונת קושינג וסוכרים גבוהים בדם (היפרגליקמיה). יש לעקוב מקרוב גם אחר לחץ הדם, רמות הנתרן ורמת האשלגן.
הקפד לקבל את כל הבדיקות שהרופא מציע ולעשות זאת על פי לוח הזמנים.
אזהרות ואינטראקציות
תרופה זו תגרום לך להיות רגישים יותר לזיהומים חדשים ועלולה לגרום להפעלה מחודשת של זיהומים כרוניים סמויים, לכן חשוב במיוחד להביא לתופעות של זיהום (למשל, חום, צמרמורות, כאב גרון) לידיעת הרופא אם הם מתרחשים.
עם זאת, אתה לא צריך לקבל חיסונים חיים או מוחלשים בזמן שאתה לוקח מנה מדכאת חיסונית של פרדניזון.
נשים בהריון / סיעוד
נטילת ראיוס במהלך השליש הראשון להריון עלולה להזיק לתינוקך. זה קשור לסיכון מוגבר לשפתיים ושסע שסועים, צמיחה מוגבלת, משקל לידה קטן ולידה מוקדמת. אצל בעלי חיים זה קשור גם להפלות.
תרופה זו עוברת לחלב אם ועלולה לגרום לבעיות בצמיחתו ובהתפתחותו.
עליך והרופא שלך לשקול היטב את היתרונות של תרופה זו עם הסיכונים שהיא מהווה לתינוק שלך, לפני ואחרי הלידה.
שילובי תרופות
פרדניזון יכול לקיים אינטראקציה שלילית עם רשימה ארוכה של תרופות ותוספי מזון, כולל מוצרים ללא מרשם נפוצים כגון:
- אַספִּירִין
- מוטרין / אדוויל (איבופרופן)
- Aleve (נפרוקסן)
- וורט סנט ג'ון (תוסף צמחים)
כמה סוגים נפוצים של תרופות העלולות לגרום לבעיות עם Rayos הם:
- נוגדי קרישה (מדללי דם)
- חומרים נגד סוכרת
- תרופות נוגדות דיכאון
- נוגדי פטריות
- סטרואידים אחרים
- מעכבי ומעכבי CYP3A4
- ציקלוספורין
- תרופות משתנות (כדורי מים)
- מעכבי HIV פרוטאז
- אמצעי מניעה הורמונליים, כולל גלולות למניעת הריון, טלאים, שתלים וצורות אחרות
- חומרים דלדול אשלגן
אתה והרופא שלך צריכים להעריך היטב את הסיכונים והיתרונות הפוטנציאליים של Rayos לפני שתתחיל ליטול אותו, כאשר בריאותך משתנה לאורך זמן ובכל פעם שאתה מתחיל בתרופות חדשות.
טיפול בדלקת מפרקים שגרונית ביעילות