תוֹכֶן
פיסטולה פי הטבעתית היא חור בין הנרתיק לחלחולת. פיסטולה מוגדרת כפתח לא תקין בין איבר חלול לאיבר חלול אחר או מחוץ לגוף. המונח rectovaginal מתאר את שני האיברים שהפתח נמצא בין פי הטבעת לנרתיק. זה יכול לגרום לדליפת גז, ריר וצואה לנרתיק ולהוביל לריחות לא נעימים, זיהום ודאגות אחרות.פיסטולה רקטוגגינלית היא סוג אחד של פיסטולה מיילדתית או פיסטולה אורוגניטלית. אלה מונחים המתארים את כל הפתחים הללו בין איברי המין למערכת השתן והמעיים. סוג אחר של פיסטולה מיילדתית היא פיסטולה שלפוחית הנרתיק. זהו פתח בין הנרתיק לשלפוחית השתן. זה יכול לגרום לדליפת שתן לנרתיק.
אצל חלק מהנשים פיסטולה רקטוגגינלית יכולה להיות הרסנית רגשית. נשים עם פיסטולה רקטוגגינלית מדווחות לעיתים קרובות על קשיים בהערכה עצמית ובמערכות יחסים אינטימיות. למרבה המזל, מצב זה הוא נדיר יחסית ולעיתים קרובות ניתן לתקן פיסטולות רקטואגינליות. יתר על כן, הסיכון לפיסטולה רקטוגגינלית נמוך במיוחד במדינות בהן יש תמיכה מאומנת היטב סביב הלידה והלידה במהלך הלידה.
מערכות גוף מושפעות
על מנת להבין כיצד יכולה להיות פיסטולה רקטוגגינלית, מועיל להבין את האנטומיה של האגן. פי הטבעת הוא צינור מרופד ריר המרכיב את קצה דרכי המעי. כאשר המעי הגס מתמלא בצואה, הצואה הזו נדחקת אל פי הטבעת. בנקודה זו יש לאנשים את הדחף להזיז את המעיים. במהלך תנועת מעיים, הצואה נדחקת אל פי הטבעת דרך פי הטבעת.
הנרתיק מרופד גם בריר. הוא שוכן בין פי הטבעת לשלפוחית השתן. במהלך לידה לא קיסרית התינוק עובר דרך הנרתיק. זה יכול להפעיל לחץ על פי הטבעת. לפעמים זה יכול אפילו להוביל לדמעות.
תסמינים
הסימפטום העיקרי של פיסטולה רקטוגגינלית הוא פריקה וריח לא תקינים מהנרתיק. באופן ספציפי יותר, אנשים עשויים להתלונן על צואה בנרתיק שלהם. הם עשויים גם להתלונן על גז שמקורו בנרתיק שלהם או ריר מסריח במיוחד. תסמינים אלה דומים מאוד לבריחת שתן בצואה.
ככזה, ללא בדיקה גופנית, הרופא עלול להתבלבל בין השניים. חלק מהנשים הסובלות מפיסטולה רקטוגגינלית עשויות לחוות כאב במהלך יחסי מין או דלקות חוזרות ונרתיקיות.
סיבות
ישנם מספר גורמים פוטנציאליים לפיסטולה רקטואגינלית. המשותף לכל הסיבות הללו הוא הפוטנציאל להחליש או להלחיץ את הרקמות בין הנרתיק לחלחולת. הסיבות השכיחות ביותר כוללות:
- טראומה מיילדתית או נרתיקית, כולל לידה ממושכת
- מחלות מעי דלקתיות, במיוחד פיסטוליזציה של קרוהן
- טיפול בהקרנות באגן
- סוגים מסוימים של סרטן, כולל אנורקטיקה, פרינאום ואגן
- סיבוכים של ניתוח (סיבות נדירות מאוד)
טראומה מיילדותית ונרתיקית נחשבת כגורמת לכמעט 90 אחוז מהפיסטולות היבשות.
ביחס לטראומה מיילדותית, פיסטולות מתרחשות בכאחד מכל 1,000 לידות נרתיקיות בעולם המערבי. נשים נמצאות בסיכון גבוה יותר אם מדובר בהריון הראשון שלהן, יש להן תינוק גדול מאוד, משתמשים במלקחיים או באפיזיוטומיה של קו האמצע. מְבוּצָע.
באזורים מסוימים בעולם המתפתח, פיסטולות רקטוגגינליות מטראומה מיילדותית שכיחות הרבה יותר, לעתים קרובות הן תוצאה של צירים ממושכים ומחסומים. טראומה בנרתיק המובילה לפיסטולה רקטוגגינלית יכולה להיגרם גם על ידי גופים זרים שהוכשרו מחדש. במקרים נדירים יחסי מין עלולים להוביל לפיסטולה.
פיסטוליזציה של מחלת קרוהן היא הגורם המוביל השני לפיסטולות פי הטבעת. הם עלולים להופיע בקרב עד 10% מהנשים הסובלות ממחלת קרוהן. הסיכון נחשב לחומרת ותדירות האירועים הדלקתיים. הפרעות דלקתיות אחרות המשפיעות על אזור האגן עשויות גם להגביר את הסיכון לפיסטולה רקטואגינלית.
לבסוף, הגורם השלישי העיקרי לפיסטולה רקטוגגינלית הוא סרטן והטיפול בו. קרינת האגן עלולה לגרום לדלקת והתמוטטות הרקמות בין הנרתיק לחלחולת. בנוסף, גידולי אגן מסוימים יכולים למעשה להישחק ברקמות אלה, מה שמוביל להיווצרות פיסטולה.
אִבחוּן
על מנת לאבחן פיסטולה רקטואגינלית, הרופא שלך ירצה לשמוע את ההיסטוריה הרפואית והניתוחית שלך. במהלך ההיסטוריה הרפואית, רופאים ישאלו ככל הנראה מספר שאלות על הריון וצירים. הם גם ישאלו על כל היסטוריה של טיפול בסרטן או מחלות מעי דלקתיות. אם עברת ניתוחי אגן כלשהם, הרופא שלך עשוי לבקש ממך להעביר את אותם רשומות רפואיות וכן רשומות מכל בדיקות גינקולוגיות או קולונוסקופיות שנערכו לאחרונה.
בשלב זה, הרופא שלך עשוי לשאול אותך אם אי פעם הייתה לך בריחת שתן בצואה. הם עשויים גם הם רוצים לדעת על נושאים אחרים הקשורים לריקון המעיים שלך. הם עשויים לחפש תסמינים של מחלות מעי דלקתיות או היסטוריה של בעיות רבייה.
השלב הבא באבחון של פיסטולה פי הטבעת הוא בדיקה גופנית. אזור הפרינאום שלך (החלק החיצוני של איברי המין שלך) ייבדק כדי לחפש סימני דלקת או זיהום. לאחר מכן, הרופא שלך עשוי להכניס ספקולציה לנרתיק שלך. זה ישמש לחיפוש סימני דלקת ובעיות אחרות בפות, בנרתיק ובצוואר הרחם. בשלב זה, הרופא שלך עשוי לראות פיסטולה אם לא נוכחת. לפעמים פיסטולות קטנות יכולות לגרום לתסמינים משמעותיים אך לא להיראות בעין בלתי מזוינת.
לאחר בחינת הספקולר, הרופא שלך יבצע בדיקה רקטו-נרתיקית דו-ידנית. זה כולל הכנסת אצבע או שתיים לחלחולת כמו גם לנרתיק.
במהלך בדיקה זו, הרופא יחוש במסות או חריגות ברקמות שנמצאות בין הנרתיק לחלחולת.
הרופא שלך יבדוק גם אם הסוגר האנאלי שלך נראה שלם ובריא.
לבסוף, אם יש חשד לפיסטולה רקטוגגינלית, סביר להניח שתישלח לניתוח, פרוקטוסקופיה או קולונוסקופיה. נהלים אלה מאפשרים לרופא לראות בתוך פי הטבעת שלך. אם בדיקות אלה עדיין אינן חד משמעיות, אך הרופא שלך סביר מאוד להניח שיש לך פיסטולה רקטוגגינלית, יתכן שהם ירצו לבצע בדיקה בהרדמה.
יש רופאים שמעדיפים להשתמש בהדמיה אבחנתית כדי לחפש פיסטולה פי הטבעת ולא בדיקה חזותית או ידנית. בדרך כלל מדובר באולטרסאונד אנדואנלי או בהדמיה מגנטית (MRI). בדיקות אלו נחשבות מדויקות ביותר לאבחון פיסטולה. ניתן לבצע בדיקת CT גם אם אין סיבות ברורות ולא ממאירות לחשד לפיסטולה.
יַחַס
אפשרות הטיפול הטובה ביותר בפיסטולה רקטוגגינלית תלויה במספר גורמים, כולל הגורם לפיסטולה, חומרת הסימפטומים ובריאותו הכללית של האדם. לדוגמא, לפחות מחקר אחד מצא כי מחצית מהפיסטולות הקטנות הנגרמות על ידי טראומה מיילדותית מחלימות מעצמן תוך שישה עד תשעה חודשים. לכן, עבור נשים עם תסמינים הניתנים לניהול, המתנה פקוחה עשויה להיות הבחירה הטובה ביותר. עם זאת, זה עובד רק על נשים עם תסמינים מינימליים שקל לנהל.
לפני כל טיפול פולשני יותר לפיסטולה רקטוגגינלית, חשוב לסלק כל זיהום או דלקת.
ככזה, הרופא שלך עשוי לטפל בך באנטיביוטיקה. הם עשויים גם להכניס צינור הנקרא סיטון כדי לאפשר לפיסטולה לנקז בבטחה ולהפחית דלקת. הסטון מוסר בדרך כלל בזמן תיקון הפיסטולה.
לאחר שהדלקת ו / או ההדבקה נפתרו, ישנן מספר אפשרויות לתיקון כירורגי של פיסטולה רקטואגינלית. ההליך הכירורגי שהוא הבחירה הטובה ביותר עבורך יהיה תלוי במספר גורמים, כולל אם עברת תיקון בעבר. ניתן לבצע תיקון בצד החלחתי של הפיסטולה או בצד הנרתיק של החור.
במקרים מסוימים, הסטת צואה זמנית דרך סטומה עשויה להיות חלק מתיקון וריפוי פיסטולה כירורגית. ישנם גם פרוצדורות ניסיוניות יותר לתיקון פיסטולה רקטוגגינלית. אלה כוללים שימוש בדבק פיברין ותקעי פיסטולה. עם זאת, תקעי פיסטולה משמשים לעתים קרובות יותר לתיקון סוגים אחרים של פיסטולה.
התמודדות
זה יכול להיות קשה להתמודד עם פיסטולה רקטוגגינלית. במקרים חמורים, דליפת צואה ושתן מתמדת עלולה לגרום לבעיות בריח כמו גם לפגיעה בפות ובירכיים. חלק מהנשים, במיוחד בעולם המתפתח, דיווחו שהן מנודה חברתית. פיסטולה רקטוגגינלית יכולה לגרום גם לבעיות במערכות יחסים אינטימיות.
בשל כל הגורמים הללו, וחששות פוטנציאליים אחרים הקשורים לפיסטולה רקטוגגינלית, דיכאון שכיח לפני ואחרי האבחנה.
למרבה המזל, בעולם המערבי ישנן אפשרויות רבות לטיפול ותיקון בפיסטולה. עם זאת, בגלל האופי האינטימי של בעיה זו, עדיין מומלץ לחפש תמיכה. אולי תרצה למצוא קבוצת תמיכה של נשים אחרות שחוו מצבים דומים. זה עשוי גם להיות מועיל למצוא מטפל פרטני שאיתו אתה יכול לחלוק את החששות שלך.
לבסוף, טיפול במין ומערכות יחסים עשוי להיות אופציה טובה עבור נשים שחוו בעיות אינטימיות לאחר פיסטולה או תיקון בפי הטבעת. קשה לדבר על בעיות אלו עם בן / בת זוג, ולעולם לא כואב שיש עזרה.
מילה מ- Wellwell
אם אובחנתם עם פיסטולה רקטו-נרתיקית או חוששים שיש לכם אחת, יש עזרה זמינה. השלב החשוב ביותר הוא למצוא רופא שאיתו אתה מרגיש בנוח לחלוק את הסימפטומים שלך. ככל שתהיה פתוחה וכנה יותר עם הרופא שלך, כך תהיה קרוב יותר לריפוי ולהחלמה.
למה לצפות בזמן פיסטולוטומיה