תוֹכֶן
אם יש לך דלקת פרקים קשה בברך או בברכיים, אתה עשוי להפיק תועלת מפיזיותרפיה כדי לסייע בשיפור טווח התנועה והכוח בברך. לפעמים הכאב, התנועה המוגבלת וניוון המפרקים קשים מדי, וניתוח הכרחי כדי להחזיר את התפקוד האופטימלי של הברך.ניתוח החלפת ברך מוחלט (TKR) נעשה בדרך כלל כאשר דלקת פרקים קשה גורמת לכאבי ברכיים, לתנועה מוגבלת ולקושי קיצוני בהליכה. אם עברת TKR או מצפה שיהיה לך כזה, אתה עשוי להפיק תועלת מפיזיותרפיה לאחר הניתוח כדי לעזור לך להחזיר את הניידות הרגילה שלך.
פרוטוקול שלאחר הניתוח בברך הוא הנחיה כללית שהמנתח והפיזיותרפיסט שלך עשויים לעקוב אחריהם כדי להבטיח שאתה מתקדם כראוי לאחר הניתוח. פרוטוקול TKR מספק לך ולפיזיותרפיסט שלך (PT) מסגרת לבניית תוכנית השיקום שלך.
אם אתה מצפה לעבור ניתוח TKR, שאל את המנתח שלך אם יש לו פרוטוקול ספציפי לאחר הניתוח שעליך לבצע. אם לא, יתכן והפיזיותרפיסט שלך יש כזה שיכול לעזור לך להבין למה לצפות במהלך השיקום שלך לאחר ניתוח ה- TKR.
ימי פוסט-אופ 1-2
כאשר אתה מתעורר לאחר ניתוח ה- TKR שלך, הברך עלולה להיות במכשיר הנקרא מכונה תנועה פסיבית רציפה (CPM). מכונה זו עוזרת להתכופף וליישר את הברך בעדינות ולאט בזמן שאתה שוכב במיטה.
ישנן הגדרות במכונה זו להתאמת כמות התנועה המתרחשת במפרק הברך. הרופא והפיזיותרפיסט שלך יכולים לעבוד איתך כדי לוודא שמכונת ה- CPM מוגדרת כהלכה.
ביום הראשון שלך לאחר ניתוח ה- TKR, יתכן שתבקר אצל פיזיותרפיסט בבית החולים. הם יעזרו לך לשבת במיטה, לקום מהמיטה ולהתחיל ללכת. בדרך כלל משתמשים בהליכון רגיל או בהליכון גלגלים לאחר הניתוח בכדי לעזור בתמיכה נוספת בזמן ההליכה.
המטפל הפיזיותרפי שלך בטיפול חריף יורה לך לבצע תרגילי ברכיים בזמן שאתה בבית החולים. תרגילים אלה נועדו לעזור בשיפור ה- ROM והכוח בברכיים ויכולים לעזור בתנועות הקרסוליים והירכיים כדי להקל על ההליכה.
תרגילים פשוטים כמו שאיבת הקרסוליים וסחיטת הישבן יכולים למנוע דם להצטבר בגופך. זה חשוב כדי לסייע במניעת מצב חמור הנקרא פקקת ורידים עמוקים (DVT).
המטרה העיקרית שלך בבית החולים לאחר TKR היא להיות עצמאי עם ניידות תפקודית כדי שתוכל לעזוב את בית החולים וללכת הביתה. זה כולל יכולת לנוע במיטה, לקום מהמיטה וללכת. אם יש לך מדרגות בבית, חשוב שתוכל לנווט במדרגות האלה, וה- PT שלך בבית החולים יכול לעזור לך לשלוט במשימה זו.
שבועות לאחר ה-אופ 1-2
לאחר יומיים-שלושה בבית החולים, עליך לשפר את התנועתיות התפקודית ועלול להשתחרר לביתך או למתקן שיקום תת-חריף
שיקום תת חריף
אם אתה עדיין זקוק לטיפול סיעודי מיומן או שיקום אינטנסיבי יותר, ייתכן שתועבר למתקן שיקום תת-חריף. שם תוכלו להתמקד יותר בהשגת טווח תנועה וכוח בברכיים כדי לשפר בסופו של דבר את תפקודכם בכדי לחזור הביתה.
שיקום תת-אקוטי נמשך כשבוע עד שבועיים, ויום טיפוסי כולל שני מפגשים של פיזיותרפיה. ה- PT שלך ימשיך לעבוד על שיפור חוזק הברך וה- ROM שלך, ואתה יכול להמשיך עם מכונת ה- CPM אם הרופא שלך מרגיש זה הכרחי.
פיזיותרפיה ביתית ומרפאת חוץ
אם אתה נשלח הביתה מבית החולים, אתה יכול לבחור לפיזיותרפיסט לטיפול ביתי להגיע לביתך לשיקום שלך. זה בדרך כלל שמור לאנשים שעלולים להתקשות בנסיעה למתקן פיזיותרפיה חיצוני.
המוקד של פיזיותרפיה ביתית הוא למקסם את הניידות התפקודית הבטוחה שלך בבית שלך. סביר להניח שתמשיך לעבוד על ROM וכוח ברכיים. ניידות פונקציונלית כמו הליכה וטיפוס במדרגות עשויה להיות גם חלק מהפיזיותרפיה הביתית שלך לאחר TKR.
כאשר החתך הניתוחי שלך נרפא, הפיזיותרפיסט שלך עשוי להתחיל בעיסוי רקמות צלקות עדין והתגייסות כדי לסייע בשיפור תנועתיות החתך שלך. זה יכול לעזור לעור ולרקמות אחרות סביב הברך לנוע בצורה טובה וחופשית יותר.
אם אתה מסוגל לנסוע למתקן פיזיותרפיה, אתה יכול להתחיל בפיזיותרפיה בחוץ. כאן, הפיזיותרפיסט שלך ימשיך לעבוד על שיפור ה- ROM שלך בברך, והצפוי הוא שתוכל לכופף את הברך לזווית של 90 מעלות בסוף השבוע השני.
שבועות פוסט-אופ 3-6
בשבוע השלישי לאחר ניתוח ה- TKR, עליך לעבוד במתקן פיזיותרפיה לרפואה חוץ. ניתן להתחיל בתרגילי ROM אגרסיביים יותר, ותנועת הברך שלך אמורה להשתפר בהדרגה לכ- 100-105 מעלות בסוף שבוע 6.
אתה עשוי להרוויח מרכיבה על אופניים נייחים לאחר ניתוח TKR. ה- PT שלך יעזור לקבוע את גובה המושב המתאים עבורך. אל תתפלאו אם אינכם מצליחים לדווש כל הדרך כאשר אתם מתחילים לראשונה על האופניים. עבד את הדוושות בהדרגה קדימה ואחורה, וככל שה- ROM שלך ישתפר, אתה אמור להיות מסוגל לדווש באופן מלא על האופניים.
צריכה להיות התמקדות מתמשכת בתרגילי חיזוק לאחר ניתוח ה- TKR, וה- PT שלך ילמד אותך תרגילים לשיפור כוחם של שריר הארבע ראשי, שריר הברך ושרירי הירך שלך. התקדמות של תרגילי הרמת רגל ישרים פשוטים יכולה להיעשות על ידי הוספת שרוול. משקולות לרגל התחתונה או לקרסול.
ייתכן שהפיזיותרפיסט שלך ירצה להשתמש בגירוי חשמלי עצבי-שרירי (NMES) כדי לסייע בשיפור ההפעלה השרירית של הארבע ראשי. שיטה טיפולית זו מסייעת לכווץ את שריר הארבע ראשי שלך עבורך ולשפר את היכולת שלך לכווץ שריר זה בעצמך.
במהלך 3 עד 6 שבועות לאחר הניתוח, הפיזיותרפיסט שלך יעזור לך לשפר את יכולת ההליכה שלך. הוא או היא יכולים לעזור לך להתקדם משימוש בהליכון לשימוש בקביי לופסטרנד ולבסוף להשתמש במקל. בסוף שבוע 6 יתכן שאולי תוכל ללכת ללא מכשיר עזר.
במהלך תקופה זו, ייתכן שהפיזיותרפיסט ימשיך להשתמש בקרח בכדי לסייע בשליטה על כאבים ונפיחות סביב מפרק הברך. לפעמים הנפיחות נמשכת שבועות רבים לאחר ניתוח TKR.
שבועות פוסט-אופ 7-8
במהלך השבועיים האחרונים לשיקום ה- TKR שלאחר הניתוח, עליך לעבוד עם הפיזיותרפיסט שלך על מנת למקסם את הניידות התפקודית שלך. על התרגילים להמשיך ולהתמקד בהשגת כוח בשרירים סביב הברך והרגל.
ניתן להתקדם בתרגילי שיווי משקל מתקדמים יותר, והשימוש בלוח BAPS עשוי להיכלל בטיפול שלך כדי למקסם את שיווי המשקל והפרופריוספציה שלך. במהלך תקופה זו, אתה אמור להיות מסוגל להתקדם באופן מלא להליכה רגילה ללא מכשיר עזר, וכאביך צריכים להיות בשליטה.
כשאתה מתקרב לסוף השיקום שלך ב- TKR, עליך לדון עם אפשרויות ה- PT שלך להמשך תוכנית התרגיל שלך באופן עצמאי. גישה למתקן כושר עם אופניים נייחים וציוד לאימון משקולות היא אפשרות טובה לעזור לך לשמור על הניידות והכוח שלך לאחר ניתוח TKR.
מילה מ- Wellwell
זכרו כי כל אדם שונה, וגורמים רבים מסייעים בקביעת התוצאה הכוללת לאחר ניתוח TKR. בעוד שפרוטוקול שבוע-שבוע מספק מסגרת כללית למה לצפות לאחר הניתוח, ההתקדמות הספציפית שלך באמצעות הפרוטוקול עשויה להיות מהירה או איטית יותר.
הקפד לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם הרופא והפיזיותרפיסט שלך כדי להבטיח ששיקום ה- TKR שלך יצליח.