תוֹכֶן
- פונקציונליות רגילה וחריגה של כף הרגל
- דלקת מפרקים שגרונית וחריגות בכף הרגל
- אבחון חריגות בכף הרגל
- אפשרויות טיפול
פונקציונליות רגילה וחריגה של כף הרגל
לכל כף רגל יש 26 עצמות, המחולקות לשלושה אזורים: כף הרגל האחורית (טאלוס וקלקניאוס), אמצע כף הרגל (נויקולר, קוניפורם וקובואיד), וקדמת כף הרגל (גופיות ועצמות ספרות או פלנגות תואמות). עם פונקציונליות רגילה (למשל, הליכה וריצה), אזורי כף הרגל תלויים זה בזה. בזמן שאתה הולך או רץ, כף הרגל שלך עוברת מעגל של פרונציה (כף הרגל מתגלגלת פנימה) וסופינציה (כף הרגל מתגלגלת החוצה) המאפשרת לכף הרגל להסתגל למשטחים לא אחידים ולספוג זעזועים, ואחריו להניע תנועה קדימה. אך, במחלות ומצבים מסוימים המשפיעים על כפות הרגליים (למשל, דלקת מפרקים שגרונית), ניתן להשפיע על מחזור הפרונציה / שכיבה, וכתוצאה מכך השחתת כף רגל לא תקינה (יתר על המידה), חוסר יציבות באמצע כף הרגל ובכף הרגל, נשיאת משקל יתר באופן מדיאלי (בחלק הפנימי של כף הרגל) או מעל supination (אל החלק החיצוני של כף הרגל). חריגות אלו עלולות לשנות את חלוקת המשקל ולגרום לכאבי מפרקים, לבעיות ברקמות רכות (נדן גידים, בורסות או חיבורים) או הפרעות בעור (תירס ובלוע). בעיות ברקמות רכות מתרחשות בדרך כלל סביב הרגל האחורית, כגון דלקת במעי הגס, דלקת גידים בברירית או בורסיטיס. גידים ראומטואידים יכולים להיווצר בגיד אכילס.
דלקת מפרקים שגרונית וחריגות בכף הרגל
עם דלקת מפרקים שגרונית, חריגות כוללות לרוב את כף הרגל הקדמית, במיוחד נקע של מפרקי המטטרסופלנגיאל (MTP), טופר של בהונות (המטרות), ובוניון (הלוקס וולגוס). לעיוותים כאלה מופיעים לעיתים קרובות יחד, במיוחד בדלקת מפרקים שגרונית מתקדמת, הגורמים לכאבים ולתופעות אחרות העשויות להיות קשורות יותר לעיוות מכני מאשר למחלה עצמה. מעורבות מפרק הקרסול (המפרק הטלוטיביאלי) היא שכיחה יחסית, והיא פוגעת ב 10-20 אחוז מהאנשים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית. המפרק התת-תת-קרקעי מעורב בשכיחות גבוהה יותר עם דלקת מפרקים שגרונית, ומשפיע על 33-75 אחוז מהאנשים הסובלים מהמחלה.
פריקת האצבעות, עם כיווץ גידי המרחבה הגורמים לטופר, מכריח את ראשי הגזע המטה אל פני השטח של הצמח, מה שמבטל למעשה את קשת המטטרל. יבלות קשות וכואבות יכולות להיווצר כאשר ראשי הגוף נלחצים אל כף הרגל.
אבחון חריגות בכף הרגל
רופא יכול להתבונן בעיוות בוולגוס בקרסול ובאחורי הרגל (כף הרגל מפותלת כלפי חוץ) מאחור כאשר המטופל עומד. מישוש לנפיחות ולרגישות סביב הקרסול מעיד על דלקת הסינוביטיס. יש לבחון את הקרסול והרגל האחורית גם לטווח התנועה. ניתן לבחון את החולה ברגישות גם על ידי גיד אכילס ועקב.
ניתן לגלות חריגות בקשת ובכף הרגל על ידי התבוננות בחולה בעמידה. יהיו עדויות לפס פלנוס (קשת מכווצת או רגל שטוחה) או פאס קאוווס (קשת גבוהה) אם היא קיימת.
נפיחות במפרקים המטטרסופאלנגאליים גורמת להתפשטות גלויה של האצבעות, המכונה בדרך כלל סימן לאור היום. הפעלת לחץ ישיר על המפרקים המטטרוסופאלנגליים תגלה גם רגישות אם היא קיימת.
אפשרויות טיפול
אורתוטיקה בכף הרגל עשויה לסייע בהפחתת כאב ובשיפור התפקוד אצל אנשים הסובלים ממום ברגליים. אי אפשר להפריז בחשיבות הנעליים המתאימות. אמנם הנעלה טיפולית יכולה להפחית את הכאב ולשפר את התפקוד, אך לרוב קיימת תאימות לקויה בגלל חוסר שביעות רצון מהתאמה וסגנון.
במקרים חמורים, כאשר גישות שמרניות המתמקדות בהנעלה או אורתוטיקה נכשלות, ניתוח עשוי להיות אופציה. כריתה ואיחוי של כף הרגל נחשבים לאפשרויות ניתוח פוטנציאליות מספקות.