תוֹכֶן
- מהו צנתור לב ימני עם ביופסיה של רקמת לב?
- מדוע אולי אצטרך צנתור לב ימני עם ביופסיה של רקמות לב?
- מהם הסיכונים של צנתור לב ימני עם ביופסיה של רקמת לב?
- כיצד אוכל להתכונן לצנתור לב נכון עם ביופסיה של רקמת לב?
- מה קורה במהלך צנתור לב ימני עם ביופסיה של רקמת לב?
- מה קורה לאחר צנתור לב ימני עם ביופסיה של רקמת לב?
- הצעדים הבאים
מהו צנתור לב ימני עם ביופסיה של רקמת לב?
צנתור לב ימני (המכונה לעתים קרובות "קתת לב ימני") עם ביופסיה של רקמת לב הוא הליך בו הרופא שלך לוקח דגימות רקמה ישירות משריר הלב שלך.
בקטנת לב ימני, הרופא שלך מנחה צנתר מיוחד (צינור קטן ודק) לצד ימין של לבך. הקטטר מועבר לעורק הריאה שלך. זהו העורק הראשי המוביל דם לריאותיך. כאשר הצנתר מתקדם לעורק הריאה שלך, הרופא שלך מודד לחצים בפרוזדור הימני שלך (תא לב עליון ימני) וחדר ימין (תא לב תחתון ימני). במקרים מסוימים, הרופא שלך נותן לך תרופות לב תוך ורידי (IV) במהלך טיפול הלב הימני כדי לראות כיצד הלב שלך מגיב. לדוגמא, אם הלחץ גבוה בעורק הריאה שלך, הרופא שלך עשוי לתת לך תרופות להרחבת, או להרפיה, של כלי הדם בריאות שלך וכדי לעזור להוריד את הלחץ. ספקי שירותי הבריאות יבצעו כמה קריאות לחץ במהלך ההליך כדי למדוד את תגובת גופכם לתרופות.
הרופא שלך יכול לבצע מדידות עקיפות של לחצים בצד שמאל של לבך, על ידי ניפוח בלון קטן גם בקצה הקטטר. כמות הדם שהלב שלך שואב לדקה נמדדת גם במהלך צנתור לב ימני.
בדרך כלל הרופא שלך מבצע את הביופסיה בסוף קתת הלב הימני. קטטר נוסף מוחדר לווריד, בדרך כלל בצווארך. בקצה הצנתר יש כלי לקחת דגימת רקמה. החלקים הזעירים של רקמת הלב נשלחים למעבדה לבדיקה במיקרוסקופ. רופאים, המכונים פתולוגים, בודקים את הרקמה שלך במיקרוסקופ אם יש סימני זיהום, דלקת או תאים לא תקינים. הרופא שלך מבצע ביופסיה כדי לראות אם רקמת הלב שלך תקינה.
מדוע אולי אצטרך צנתור לב ימני עם ביופסיה של רקמות לב?
ביופסיה יכולה להיעשות כדי:
- אבחון הגורם לאי ספיקת לב או מחלות לב, כגון קרדיומיופתיה מורחבת. זה נגרם על ידי זיהום חיידקי או ויראלי. ההליך יכול לאבחן גם קרדיומיופתיה מגבילה, הנגרמת על ידי מצבים רבים ושונים כגון עמילואידוזיס. עמילואידוזיס נגרמת על ידי משקעים לא סדירים של חלבונים בלב המשפיעים על התכווצות והרפיית שריר הלב. ידיעת הגורם לאי ספיקת לב יכולה לעזור בקביעת תוכנית הטיפול.
- קבע כמה טוב או גרוע הלב שלך מגיב לטיפול באי ספיקת לב. צוות הבריאות שלך עשוי להזדקק למידע כדי להתאים תרופות המשמשות לטיפול באי ספיקת לב.
- הערך רקמת לב לאחר השתלת לב, כדי לוודא שגופך אינו דוחה את הלב המושתל (התורם).
ייתכן שיהיה צורך בקטנת לב ימני עם ביופסיה כחלק מההערכה שלך לפני השתלת לב. הלחץ בריאות שלך צריך להיות נמוך ככל האפשר כדי שבלב התורם יעבוד טוב ככל האפשר. לחצים מוגזמים יקשו על הלב החדש (התורם) לשאוב ביעילות. קתת לב ימני תסייע לראות אם ניתן להוריד לחץ ריאתי באמצעות תרופות (מרחיבי כלי דם) כדי להבטיח השתלה מוצלחת.
לרופא המטפל שלך עשויות להיות סיבות אחרות להמליץ על קתול לב ימני עם ביופסיה.
מהם הסיכונים של צנתור לב ימני עם ביופסיה של רקמת לב?
הסיכונים האפשריים לצנתור לב ימני עם ביופסיה כוללים:
- חבורות של העור במקום בו מחדירים את הקטטר
- דימום מוגזם בגלל ניקוב של הווריד בזמן החדרת הקטטר
- Pneumothorax (קריסה חלקית של הריאה) אם הקטטר מוחדר לצוואר או לעורקי החזה.
- ניקוב דופן ליבך לאחר הוצאת פיסות רקמה מחדר החדר (תא השאיבה התחתון של הלב)
סיבוכים נדירים אחרים עשויים לכלול:
- מקצבי לב לא תקינים, כמו טכיקרדיה חדרית (דופק מהיר בתאי הלב התחתונים)
- טמפונדה לבבית (הצטברות נוזלים סביב הלב המשפיעה על יכולתו לשאוב דם ביעילות), ולעיתים נדירות גורמת למוות
- לחץ דם נמוך
- נזק לשסתום טריקוספיד (השסתום בצד ימין של ליבך)
- הַדבָּקָה
- תסחיף אוויר (אוויר דולף ללבך או לאזור החזה שלך), ולעתים נדירות גורם למוות
- קרישי דם בקצה הקטטר העלולים לחסום את זרימת הדם
- קרע בעורק הריאה (נזק לעורק הראשי בריאה שלך, שעלול לגרום לדימום חמור ולהקשה על הנשימה)
- נזק לעצבים
עבור אנשים מסוימים, צורך לשכב דומם על שולחן צנתורי הלב לאורך ההליך עלול לגרום לאי נוחות או כאבי גב.
ייתכנו סיכונים אחרים, תלוי במצב הרפואי הספציפי שלך. הקפד לדון עם ספק שירותי הבריאות שלך לפני ההליך.
כיצד אוכל להתכונן לצנתור לב נכון עם ביופסיה של רקמת לב?
- ספק שירותי הבריאות שלך יסביר לך את ההליך ותוכל לשאול שאלות.
- תתבקש לחתום על טופס הסכמה שנותן את הרשאתך לבצע את הבדיקה. קרא בעיון את הטופס ושאל שאלות אם משהו לא ברור.
- דווח לרופא אם אתה רגיש לתרופות, לטקס, סרט או חומרי הרדמה או אלרגיים לתרופות כלשהן (מקומיות וכלליות).
- אם הינך בהריון או חושב שאתה יכול להיות, עליך לספר לרופא המטפל שלך.
- ספר לרופא המטפל שלך על כל התרופות (מרשם ללא מרשם) ותוספי הצמחים שאתה נוטל.
- דווח לרופא שלך אם יש לך היסטוריה של הפרעות דימום, או אם אתה נוטל תרופות נוגדות קרישה (מדללות דם) כגון warfarin, אספירין או תרופות אחרות המשפיעות על קרישת הדם. יתכן שתצטרך להפסיק חלק מהתרופות הללו לפני ההליך.
- ספר לרופא אם יש לך קוצב לב, דפיברילטור מושתל או מכשיר מושתל אחר.
- אם יש לך מסתם לב מלאכותי, הרופא שלך יחליט אם עליך להפסיק ליטול warfarin לפני ההליך.
- יתכן שתתבקש לא לאכול או לשתות דבר לאחר חצות או תוך 8 שעות לפני ההליך.
בהתבסס על המצב הרפואי שלך, הרופא שלך עשוי לבקש הכנה ספציפית אחרת.
מה קורה במהלך צנתור לב ימני עם ביופסיה של רקמת לב?
הרופא שלך יעשה את קתת הלב הימנית עם ביופסיה במעבדת קתרי הלב או במחלקה מיוחדת. אם אתה חולה באורח קשה, הרופא שלך עשוי לעשות לך את הבדיקה ביחידה לטיפול נמרץ. חתול לב ימני עשוי להיעשות על בסיס אשפוז או במסגרת השהות בבית החולים שלך. ההליך עשוי להשתנות בהתאם למצבך ולנהלי הרופא שלך.
- יהיה עליך להסיר תכשיטים או חפצים אחרים העלולים להפריע להליך. אתה יכול ללבוש תותבות או מכשירי שמיעה אם אתה משתמש באחד מאלה.
- תצטרך להסיר את בגדיך ותקבל שמלה ללבוש.
- יהיה עליך לרוקן את שלפוחית השתן לפני ההליך.
- קו IV יתחיל בידך או בזרוע לפני ההליך להזרקת תרופות, ולתת נוזלים, במידת הצורך.
- אתה תשכב על הגב על שולחן ההליך.
- אתה מחובר למוניטור אלקטרוקרדיוגרמה (ECG). א.ק.ג מתעד את הפעילות החשמלית של ליבך במהלך ההליך, באמצעות אלקטרודות דבקות קטנות. הרופא שלך יפקח מקרוב על הסימנים החיוניים שלך (קצב לב, לחץ דם, קצב נשימה ורמת חמצון) במהלך ההליך.
- בדרך כלל אין צורך בהרגעה לצורך הליך זה, אך יתכן שתינתן לך תרופה שתעזור לך להירגע.
- אם יש להשתמש בווריד הצוואר שלך, תתבקש להפנות את ראשך מאתר ההכנסה כדי לעזור לרופא לאתר את המיקום הנכון להכנסת הקטטר.
- מגבות סטריליות יונחו מעל החזה והצוואר שלך אם משתמשים בווריד הצוואר.
- אם משתמשים במפשעה שלך, מגבות סטריליות יונחו מעל אזור המפשעה.
- העור מעל אתר ההכנסה ינוקה ויהיה קהה באמצעות חומר הרדמה מקומי. מחט קטנה תשמש למציאת הווריד. לאחר מכן, יוחדר לווריד צינור דק הנקרא קטטר. אתה עלול להרגיש צריבה או צורב כאשר ניתנת התרופה להרדמה ולחץ מסוים כאשר המחט מנקבת את הווריד שלך.
- הרופא שלך ישים קודם מעטה מכניס (צינור חלול מעט גדול יותר) לווריד. לאחר מכן, הוא או היא יכניסו את קטטר הביופסיה למבוא. אתה עלול להרגיש לחץ כלשהו בזמן שמציגים את המציג. אתה יכול לשמוע צלילים כאשר דגימות רקמה נלקחות מהלב, אך אתה לא צריך להרגיש כאב. רק כמות קטנה מאוד של רקמה נלקחת לביופסיה.
- אתה עלול להרגיש תחושת משיכה או משיכה כאשר לוקחים את דגימת הרקמה.
- אם נעשה צנתר לב ימני במקביל, צנתר אחר יונח דרך הפרוזדור הימני שלך, החדר הימני, אל תוך עורק הריאה שלך. יימדדו לחצי לב וריאות. ניתן לתת תרופות מיוחדות באמצעות ה- IV להערכת תגובת ליבנו. זה עלול לקחת בערך 30 דקות לפקח על תגובת ליבך לתרופות.
- ברגע שהרופא שלך מקבל מידע מדגימות הרקמות ולחץ הלב שלך, הקטטר והמכניס יוסרו, אלא אם כן הרופאים שלך מחליטים שאתה זקוק לניטור נוסף באזור ההתאוששות לטיפול נמרץ או לאחר ההליך.
מה קורה לאחר צנתור לב ימני עם ביופסיה של רקמת לב?
הצוות הרפואי יפעיל לחץ על אתר ההכנסה למשך דקה או שתיים, כדי לוודא שאתה לא מדמם. אם הצנתר הונח בווריד המפשעה שלך, יופעל לחץ על אתר ההכנסה למשך מספר דקות יותר.
אם נעשה שימוש בווריד הצוואר שלך (לרוב), תוכל לשבת בנוחות. אם המפשעה שלך שימשה להליך, תצטרך לשכב במיטה כמה שעות, כך שאתר לנקב יוכל להחלים כראוי.
אתה יכול לאכול ולשתות כרגיל לאחר ההליך. רופא המטפל שלך יפקח על דיבוק באתר ההכנסה ויבדוק את לחץ הדם, קצב הלב והנשימה בזמן שהתאוששות. יידע את הרופא שלך אם יש לך כאבים בחזה או בעיות נשימה.
דגימות הביופסיה יישלחו למעבדה להערכה סופית; זה עשוי לקחת כמה ימים. הרופא שלך ידון בתוצאות קתדר הלב הימני ובתוכנית הטיפול במידת הצורך.
משך הזמן שתצטרך להישאר אחרי ההליך יהיה תלוי במיקום אתר ההכנסה. אם נעשה שימוש בווריד הצוואר שלך, אתה עלול להשתחרר מהר מאוד, אם הדימום מהאתר ייפסק תוך מספר דקות. אם נעשה שימוש באתר במפשעה, תישמר כמה שעות כדי לוודא שהדימום מהאתר הופסק.
כשאתה בבית, עליך לפקח על אתר ההכנסה לדימומים, כאבים חריגים, נפיחות ושינוי צבע חריג או שינוי טמפרטורה, באתר הכניסה או בסמוך לה. חבורה קטנה היא נורמלית. אם אתה מבחין בכמות קבועה או גדולה של דם באתר שאי אפשר להכיל תחבושת קטנה או חבישה, דווח על כך לרופא המטפל.
חשוב לשמור על אתר ההכנסה נקי ויבש. הרופא שלך ייתן לך הוראות רחצה ספציפיות.
יכול להיות שנאמר לך לא להשתתף בפעילויות מאומצות כלשהן. ספק שירותי הבריאות שלך ינחה אותך מתי תוכל לחזור לעבודה ולחדש את הפעילות הרגילה.
אמור לרופא שלך לדווח על אחד מהדברים הבאים:
- קוצר נשימה או בעיות נשימה
- חום עם טמפרטורה הגבוהה או שווה ל -100.4 ° F (38 ° C) או צמרמורות
- כאב מוגבר, אדמומיות, נפיחות או דימום או ניקוז אחר מאתר ההכנסה
- קרירות, קהות או עקצוץ, או שינויים אחרים בגפיים הפגועות
- כאבים או לחץ בחזה, בחילות או הקאות, הזעה מרובה, סחרחורת או התעלפות
הרופא שלך עשוי לתת לך הוראות אחרות לאחר ההליך, בהתאם למצבך.
הצעדים הבאים
לפני שתסכים למבחן או להליך וודא שאתה יודע:
- שם הבדיקה או ההליך
- הסיבה שאתה עושה את הבדיקה או ההליך
- לאילו תוצאות לצפות ולמשמעותן
- הסיכונים והיתרונות של הבדיקה או ההליך
- מהן תופעות הלוואי או הסיבוכים האפשריים
- מתי ואיפה אתה צריך לעשות את הבדיקה או ההליך
- מי יעשה את הבדיקה או ההליך ומה הכישורים של אותו אדם
- מה היה קורה אם לא תהיה לך הבדיקה או ההליך
- כל בדיקות או נהלים חלופיים שיש לחשוב עליהם
- מתי ואיך תקבלו את התוצאות
- למי להתקשר לאחר הבדיקה או ההליך אם יש לך שאלות או בעיות
- כמה תצטרך לשלם עבור הבדיקה או ההליך