תוֹכֶן
נגיף הסינציטים הנשימתי (RSV) הוא גורם שכיח לזיהומים בקרב אנשים בכל הגילאים. אמנם זה גורם לעיתים קרובות לסימפטומים דומים להצטננות בקרב ילדים גדולים ומבוגרים, אך אצל תינוקות וילדים צעירים יותר, אך הוא עלול לגרום לסימפונות, זיהום חמור יותר, הקשור בדלקת בריאות, צפצופים וקשיי נשימה.RSV יכול גם לגרום לזיהום קבוצתי, אוזניים ודלקת ריאות.
עונת RSV
זיהומי RSV הם עונתיים, ובארצות הברית הם בדרך כלל נמשכים מאמצע ספטמבר עד אפריל, כשהם מגיעים לשיא מסוף דצמבר ועד אמצע פברואר.
זיהומי RSV שכיחים כל כך שכשני שליש מהילדים נדבקים במהלך שנת חייהם הראשונה וכמעט כל הילדים חלו בזיהום RSV עד גיל שנתיים. לרוב מדובר בזיהומים קלים, אך בכל שנה מאושפזים כ- 57,000 ילדים מתחת לגיל 5.
ילדים בדרך כלל מפתחים תסמינים כ -4 עד 6 ימים לאחר שנחשפו לאדם עם זיהום RSV (תקופת הדגירה). תסמינים אלה כוללים בתחילה רק נזלת שקופה, אך כאשר הנגיף מתפשט, הסימפטומים עשויים להחמיר ויכולים לכלול שיעול, הקאות, חום (שיכול לנוע בין דרגה נמוכה לגבוהה מאוד), נשימה מהירה עם נסיגות והתנפחות באף, צפצופים, האכלה לקויה. במקרים קשים, ילדים עלולים לדום נשימה וכשל נשימתי.
טיפול בזיהומי RSV
כמו רוב הזיהומים הנגיפיים, הטיפול בזיהומי RSV הוא בדרך כלל סימפטומטי. אצל ילדים עם צפצופים וקשיי נשימה, טיפולים נבוליים באלבוטרול נחשבו בעבר כמועילים, אך כעת אינם מומלצים.
טיפולים אחרים עשויים לכלול חמצן משלים ונוזלים תוך ורידיים אם ילדכם אינו מסוגל לאכול ולשתות טוב. הטיפול בברונכיוליטיס באמצעות סטרואידים הוא שנוי במחלוקת ובדרך כלל אינו נחשב כמועיל. מכיוון שמדובר בנגיף, טיפול באנטיביוטיקה אינו בדרך כלל מועיל, אלא אם כן ילדכם מפתח זיהום חיידקי משני.
למרות שרוב הילדים עם זיהומי RSV יכולים להיות מטופלים בבטחה בבית, כמה ילדים, במיוחד תינוקות צעירים יותר או כאלה הסובלים ממצב רפואי כרוני, זקוקים לאשפוז ומעקב צמוד. לעיתים, ילדים עם קשיי נשימה ו / או דום נשימה צריכים להיות מונחים על הנשמה כדי לעזור להם לנשום. RSV יכול להיות קטלני גם אצל ילדים מסוימים.
מניעת זיהומי RSV
ילדים הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר לסיבוכים חמורים של זיהום RSV כוללים פגים עם או בלי מחלת ריאה כרונית ותינוקות עם מחלת ריאות כרונית. למרבה המזל, קיימות תרופות למניעת זיהומי RSV בחולים בסיכון גבוה זה.
סינאגיס (palivizumab), נוגדן חד שבטי נגד RSV, זמין כעבור כמה שנים, בשנת 1998.
למרות שהוא ניתן גם מדי חודש, סינאגיס זמין כזריקה תוך שרירית. ובניגוד ל- RespiGam, Synagis אינו מוצר דם ולא יפריע לחיסונים של ילדכם (ילדים לא יכולים לקבל את החיסון נגד MMR או אבעבועות רוח עד לאחר 9 חודשים של סיום עירויי RespiGam שלהם).
האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים עדכנה את ההנחיות שלהם לגבי אילו ילדים צריכים לקבל טיפול מונע ב- RSV עם Synagis בשנת 2014. בעוד פגים שילדו פגים שנולדו בין 32-35 שבועות וגילם פחות משלושה חודשים בתחילת עונת RSV ו שיש להם לפחות גורמי סיכון אחד יכולים להעפיל פעם ב- Synagis, ההמלצות האחרונות הן כי Synagis מומלץ ל:
- פגים שנולדו בפחות מ- 29 שבועות וגילם פחות משנים עשר חודשים בתחילת עונת ה- RSV (בדרך כלל אוקטובר עד מרץ).
- תינוקות מסוימים עם מחלת לב משמעותית בהמודינמית, שגילם פחות משנים עשר חודשים בתחילת עונת ה- RSV, במיוחד ילדים הסובלים ממחלת לב אסינוטית אשר מקבלים תרופות לבקרת אי ספיקת לב ויזדקקו להליכי ניתוח לב ותינוקות עם יתר לחץ דם ריאתי בינוני עד חמור. .
- תינוקות פגים עם מחלת ריאות כרונית, שנולדו בפחות מ- 32 שבועות, בני פחות משנים עשר חודשים בתחילת עונת ה- RSV, והיו להם דרישה ליותר מ- 21% חמצן למשך 28 יום לפחות לאחר הלידה.
- ילדים מתחת לגיל שנתיים שנמצאים בחסינות עמוקה במהלך עונת ה- RSV.
- ילדים מסוימים שהם מתחת לגיל שנתיים עם מחלת ריאות כרונית שממשיכים להזדקק לחמצן משלים, סטרואידים כרוניים או טיפול משתן וכו '.
- תינוקות מסוימים עם הפרעות ריאות או מחלה עצבית-שרירית הפוגעים ביכולתם לנקות הפרשות מדרכי הנשימה העליונות שלהם בני פחות משנים עשר חודשים בתחילת עונת ה- RSV.
מכיוון שדלקות RSV שכיחות כל כך והתסמינים יכולים להיות כה חמורים, מדוע לא כולם מקבלים סינאגיס? אחת הסיבות היא שמדובר בתינוקות הצעירים ביותר, במיוחד אם הם נולדו פגים, נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לסיבוכים חמורים של זיהומי RSV. הסיבה השנייה היא העלות. זריקות סינאגיס עולות כ- 900 דולר לחודש ודורשות הזרקה חודשית בעונת ה- RSV.
בעיקר זה בגלל שמחקרים רבים מגלים כי יש "תועלת קלינית מוגבלת הנגזרת מטיפול מונע של פליביזומאב." ובכל זאת, עדיף מכלום עד שנקבל חיסון אמיתי ל- RSV.
קבלת צילומי סינאגיס
מאיפה משיגים זריקות סינאגיס?
באזורנו, סינאגיס זמין בדרך כלל אצל רופאי הריאות המקומיים בילדים (מומחי ריאות), או ממרפאות סינאגיס בבתי חולים גדולים מקומיים, במיוחד אלה עם יחידה גדולה לטיפול נמרץ בילודים. אם יש לך מפלגה הולכת להשתחרר סביב עונת ה- RSV, סביר להניח שהרופאים שלך ידברו איתך על סינאגיס לפני השחרור שלך וכנראה יתנו את הזריקה הראשונה לפני שאתה נשלח הביתה.
ילדים מקבלים בדרך כלל בסך הכל חמש זריקות כדי להחזיק אותם לאורך עונת ה- RSV.
בין אם ילדכם נמצא בסיכון גבוה לסיבוכים מזיהום RSV ובין אם לאו, ישנן דרכים אחרות להפחית את הסיכויים שילדכם יידבק. אלה כוללים:
- לימד את ילדיכם וספקי הטיפול לתרגל שטיפות ידיים תכופות, במיוחד לאחר השימוש בחדר האמבטיה (כולל החלפת חיתולים) ולפני אכילה. כמו כן, עליך לרחוץ לעתים קרובות צעצועים וחפצים אחרים שילדיך מכניסים לפה ולכל שאר המשטחים ולזרוק רקמות לאחר ניגוב או נשיפה של ילדך.
- הימנעות ממגע קרוב עם אנשים אחרים שחולים. וודא כי במעון שלך יש מדיניות מחמירה לגבי הדרת ילדים עם מחלות מדבקות. ואל תתנו לאיש לעשן סביב התינוק שלכם. אם אתה מעשן, פשוט בדרך כלל לא מספיק לעשן בחוץ כדי להפחית את הסיכון של ילדך לבעיות.
שוחח עם רופא הילדים שלך אם אתה חושב שהתינוק שלך זקוק לסינאגיס או אם אתה מודאג מ- RSV.