תוֹכֶן
סרקואידוזיס היא מחלה דלקתית המייצרת גושי תאים (גרנולומות) בתוך איברים ורקמות שונות בכל הגוף - לרוב הריאות. הגורם המדויק אינו ידוע, אולם החוקרים חושדים כי סרקואידוזיס מתפתח כאשר מערכת החיסון של אדם הרגיש גנטית מגיבה למשהו בסביבה. לאנשים רבים עם סרקואידוזיס אין תסמינים, ולכן המחלה עלולה להתגלות במהלך הערכה רפואית של אדם אחר. דאגה.
תסמיני סרקואידוזיס
העובדה שלא כולם הסובלים מסרקואידוזיס חווים תסמינים הופכת אותה למחלה ייחודית למדי. אם קיימים תסמינים, הם בדרך כלל חוקתיים או קשורים לריאה.
תסמינים חוקתיים של סרקואידוזיס יכולים לכלול:
- חום
- עייפות
- ירידה במשקל
- מְבוּכָה
תסמינים הקשורים לריאות של סרקואידוזיס יכולים לכלול:
- קוצר נשימה
- שיעול יבש
- צפצופים
- חוסר נוחות בחזה
סרקואידוזיס עלול להשפיע על איברים ורקמות שונים אחרים, כולל השרירים, המפרקים, העיניים, העור, העצבים, בלוטות הלימפה, הכבד והטחול.
כמה תסמינים / סימנים אפשריים כוללים:
- שריר ומפרק: חולשה / כאבי שרירים וכאבי מפרקים / נפיחות
- עַיִן: עיניים יבשות, מגרדות ו / או בוערות, ראייה מטושטשת או רגישות לאור
- עור: פריחות חדשות, כמו אריתמה nodosum (גושים אדומים ורגישים על השוק) או זאבת פרניו (פצעי עור באף או בתוך האף, בלחיים, באוזניים, בעפעפיים או באצבעות)
- עֲצַבִּים: חולשת פנים או שיתוק, כמו גם קהות ועקצוץ
- בלוטות לימפה: בלוטות לימפה מוגדלות, במיוחד בצוואר (צוואר הרחם) ומעל לעצם הבריח (סופרקלוויקולר)
- כָּבֵד: אי נוחות בבטן בצד ימין ועלייה קלה באנזימי הכבד
- טְחוֹל: אי נוחות בבטן בצד שמאל ואנמיה או הפרעות בדם אחרות
- מערכת העצבים המרכזית: אנצפלופתיה; גרנולומות; דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
סרקואידוזיס עלול להשפיע גם על הלב ולגרום לאי ספיקת לב, מקצבי לב לא תקינים ואפילו מוות פתאומי.
הסכנות בסרקואידוזיס לב
בעיות בכליות עלולות להופיע גם בסרקואידוזיס ולהוביל לבעיות בויסות הסידן. רמות סידן גבוהות בדם (הנקראות היפרקלצמיה) ובשתן (הנקראות היפרקלצ'וריה) עלולות לגרום לכך אבנים בכליות ובסופו של דבר, אי ספיקת כליות. ישנן מספר מחלות כליה אחרות שנראות בתדירות מוגברת עם סרקואידוזיס, כולל סוגים שונים של דַלֶקֶת הַכְּלָיוֹת.
25 אחוז מהאנשים הסובלים מסרקואידוזיס מקבלים מעורבות כלשהי בעין, כולל uveitis.
לבסוף, בלוטות שונות בגוף עשויות להיות מושפעות מסרקואידוזיס, כגון בלוטת יותרת המוח, בלוטת התריס ובלוטת התריס.
סיבות
הגורם לסרקואידוזיס נותר בלתי ידוע, אם כי מומחים חושדים כי ככל הנראה מעורבים גנטיקה וחשיפה לאיכות כלשהי.
כמה מקורות סביבתיים שהוערכו כגורמים פוטנציאליים להתפתחות סרקואידוזיס אצל אדם פגיע גנטית הם וירוסים שונים, כמו נגיף הרפס, כמו גם חיידקים שונים, כגון מיקובקטריום (החיידק הגורם לשחפת) ו Propionibacterium acnes (חיידק שנמצא על העור).
כמו כן נבדקו חשיפות לא זיהומיות הכוללות אבק אורגני, ממיסים, תבניות / טחב, חומרי הדברה, בריליום, אלומיניום, זירקוניום וכיריים. אף אחת מהחשיפות הללו לא נקשרה באופן סופי ויש צורך במחקרים נוספים.
אִבחוּן
אבחון סרקואידוזיס לעיתים קרובות מאתגר מכיוון שאין בדיקת דם אחת או הדמיה שיכולה לסיים את האבחנה.
במקום זאת, האבחנה של סרקואידוזיס מבוססת על ארבעה גורמים עיקריים:
- היסטוריה רפואית מפורטת ובדיקה גופנית מלאה
- בדיקות הדמיה ואבחון אחרות
- דגימה (ביופסיה) של רקמות מושפעות
- מחקרי אבחון השוללים מחלות אפשריות המדמות סרקואידוזיס
בהתחשב בכך שסרקואידוזיס לא יכול להופיע עם תסמינים, המחלה מתגלה לעיתים אגב כאשר אדם עובר בדיקה גופנית או צילום חזה מסיבה אחרת.
היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית
במהלך ההיסטוריה הרפואית, רופא עלול לחשוד בסרקואידוזיס אם הסימפטומים העיקריים של המטופל קשורים לריאות ומלווים בתסמינים חוקתיים, כמו חום.
בנוסף, גיל המטופל וגזעו יכולים לספק רמז לאבחון הפוטנציאלי. למעלה מ- 80% ממקרי הסרקואידוזיס מופיעים אצל מבוגרים בגילאים 20 עד 50. יתר על כן, אפרו-אמריקאים נוטים לפתח סרקואידוזיס פי שלושה עד ארבעה מאשר לבנים.
כשמדובר בבדיקה הגופנית, סימני סרקואידוזיס הם לעיתים קרובות עדינים או לא ספציפיים, כמו צפצופים שנשמעים בריאות.
עם זאת, במקרים מסוימים, ממצאי הבדיקה הגופנית ברורים יותר, ואם הם נמצאים בשילוב (למשל, התפרצות פריחה של אריתמה נודוסום, יחד עם חום וכאבי מפרקים מרובים), האבחנה של סרקואידוזיס הופכת ליותר בָּרוּר.
בדיקות הדמיה ואבחון אחרות
לרוב מבוצעות מגוון הדמיות ובדיקות אחרות המסייעות באבחון סרקואידוזיס.
בדיקות אלה כוללות לעיתים קרובות את הבאות:
- צילום חזה: שני הממצאים הקלאסיים שנראים בצילום חזה של חולה עם סרקואידוזיס הם הגדלה של בלוטות הלימפה משני צידי החזה (לימפדנופתיה דו-צדדית) וחדירת ריאות (ריאה)
- סריקת טומוגרפיה ממוחשבת ברזולוציה גבוהה (HRCT) של החזה
- בדיקות תפקוד ריאתי (PFT)
- אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג)
- בדיקות דם שונות: רמת אנזים להמרת אנגיוטנסין (ACE), ספירת דם מלאה (CBC) ופאנל מטבולי מקיף (CMP), עד כמה שם
- בדיקת שתן ורמת סידן בשתן
- בדיקת עיניים
בִּיוֹפְּסִיָה
במהלך ביופסיה, דגימת רקמה קטנה מוסרת מאיבר המושפע מסרקואידוזיס. ביופסיה יכולה להתבצע על הריאה או על איבר או רקמה מושפעים אחרים, כמו בלוטת לימפה, אזור עור או בלוטת רגליים מוגדלת. לפעמים, שני איברים שונים עוברים ביופסיה כדי לעזור באבחון סרקואידוזיס.
לאחר הוצאת דגימת הרקמה, היא נבדקת במיקרוסקופ לאיתור הממצא האופייני לסרקואידוזיס - גרנולומה.
מדריך להבנת ביופסיית הריאות שלךאבחנות דיפרנציאליות
כמה מחלות אחרות יכולות לחקות את הסימפטומים והסימנים לסרקואידוזיס, ולכן הרופא שלך יעריך אבחנות חלופיות אלה:
- זיהומים, כמו שחפת, היסטופלזמוזיס או נגיף מחסור אנושי
- סרטן, כמו לימפומה
- רגישות יתר הנגרמת מתרופות
- גרנולומטוזיס של גוף זר
- רגישות יתר לדלקת ריאות
- Pneumoconiosis (למשל, אלומיניום או בריליום)
- דלקת כלי הדם, כמו תסמונת צ'ורג-שטראוס או גרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס (נקרא באופן רשמי Wegener granulomatosis)
יַחַס
בדרך כלל יש צורך בטיפול בסרקואידוזיס רק אם הסימפטומים מציקים, או אם המחלה מתקדמת או פוגעת באיברים מסוימים. אצל רבים הסובלים מסרקואידוזיס, הגרנולומות חולפות עם הזמן לבד או שהמחלה אינה מחמירה.
עם זאת, לאחרים הטיפול נדרש מכיוון שהתסמינים פוגעים בתפקוד היומיומי, מחלתם ממשיכה להחמיר עם הזמן ו / או איברים מסוימים מושפעים (למשל, עיניים, לב או כליה).
קורטיקוסטרואידים
סטרואידים - לרוב פרדניזון - הוא עמוד התווך של הטיפול בסרקואידוזיס.
בעוד שתרופה אנטי דלקתית יעילה, החיסרון של הטיפול בפרדניזון הוא תופעות הלוואי האפשריות שלה, כולל עלייה במשקל, אוסטאופורוזיס, סוכרת, לחץ דם גבוה, דלקת קיבה, מיופתיה וזיהום.
תרופות אחרות
אם אדם אינו יכול ליטול סטרואידים ו / או הסימפטומים שלהם אינם משתפרים מספיק עם סטרואידים בלבד, ניתן להמליץ על תרופות אחרות - כגון אחת התרופות למטה:
- Rheumatrex (methotrexate)
- אימוראן (אזתיופרין)
- ערבה (לפלונומיד)
- פלאקניל (הידרוקסי כלורוקין)
- Remicade (infliximab)
- חומירה (adalimumab)
מילה מ- Wellwell
סרקואידוזיס אינה מחלה בשחור לבן. במקום זאת, זה משפיע על אנשים באופן ייחודי, מה שבתורו משפיע על תוכנית הטיפול האישית ועל הפרוגנוזה. אם אתה או אדם אהוב סובלים מסרקואידוזיס, הקפד לפנות למומחים (למשל, ראומטולוג, רופא ריאות) אשר הם בעלי ניסיון בעבודה עם מטופלים עם מצב דלקתי זה.