סקירה כללית של דלקת מפרקים ניוונית משנית

תוֹכֶן

• תסמיני אוסטאוארתריטיס
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס
• מְנִיעָה

דלקת מפרקים ניוונית (OA) היא הסוג הנפוץ ביותר של דלקת פרקים, הפוגעת במיליוני אנשים ברחבי העולם. זה נוצר כאשר הסחוס המגן המרפד את קצות העצמות מתחיל להישחק עם הזמן. OA יכול להיות ראשוני או משני.

OA ראשוני קשור בעיקר להזדקנות, ואילו OA משני הוא דלקת מפרקים ניוונית הנגרמת על ידי מחלה או מצב אחר. דוגמאות למצבים המובילים ל- OA משני כוללים טראומה חוזרת או ניתוח במבנה מפרק, הפרעות מולדות (בעיות מפרקים בלידה), דלקת מפרקים דלקתית, הפרעות מטבוליות ועוד. OA משני יכול להשפיע על צעירים ומבוגרים כאחד.

OA ידוע כגורם לנכות בינונית עד קשה במספר הולך וגדל של אנשים ברחבי העולם. זו המחלה המתישה ה -11 בעולם. השכיחות העולמית של OA בברך בלבד עולה ב -3.6% מהאוכלוסייה.

תסמיני אוסטאוארתריטיס

הן OA ראשוני והן משני כרוכים בפירוק סחוס מפרקים, הגורם להתחככות העצמות, המכונה כאב בעצם על העצם. התסמין השכיח ביותר הנגרם על ידי OA הוא כאב במפרקים הפגועים, במיוחד לאחר שימוש חוזר.

תסמינים ב- OA נוטים להופיע לאט ומשפיעים על מפרק אחד או יותר. עם זאת, בשלב מוקדם, OA לא יגרום לתסמינים.

כאשר מופיעים תסמינים של OA משני, אתה עלול לחוות:

• נפיחות במפרקים ונוקשות
• אובדן טווח תנועה (קושי להזיז מפרקים מושפעים)
• כאב שמחמיר עם חוסר פעילות
• חום ורגישות במפרקים הנגועים
• אובדן מסת שריר
• קרפיטוס צורם או נשמע קולות במפרקים

OA משני עשוי להתקדם עם הזמן, במיוחד אם הוא גורם לדלקת.

כאשר דלקת מפרקים ניוונית היא משנית לסוג של דלקת מפרקים אוטואימונית, כגון דלקת מפרקים שגרונית (RA), דלקת סינוביטיס קלה ברקמות הרכות סביב המפרקים - שכיחה.

סימנים נוספים להתקדמות ב- OA הם:

• סחוס שנשחק
• מרווח מופחת בין המפרקים
• מפרקים חמים ודלקתיים
• הפחתת נוזל סיכה רגיל במפרקים
• גידולים גרמיים ועצם משפשף עצם

אם ה- OA שלך התקדם, יהיו לך כאבים ואי נוחות בעת העברת מפרקים מושפעים. הכאב לרוב חמור מספיק כדי למנוע ממך לבצע פעילויות יומיומיות.

תסמינים שכיחים אוסטאוארתריטיס

סיבות

שלא כמו OA ראשוני, ל- OA משני יש סיבה ספציפית. זה קורה גם אצל אנשים צעירים יותר, בדרך כלל בקרב אנשים מתחת לגיל 35.

להלן מצבים עיקריים המהווים גורמי סיכון הקשורים ל- OA משני.

פציעות משותפות

שברים בעצמות חוזרים מגדילים את הסיכוי של האדם לפתח OA. זה יכול גם לגרום למחלה מוקדם יותר. זה נפוץ אצל אנשים שמדגישים שוב ושוב מפרק אחד או קבוצת מפרקים, כמו למשל במקצועות מסוימים. למעשה, עיסוק הוא גורם סיכון מרכזי לדלקת מפרקים ניוונית בברכיים, במיוחד בעבודות שבהן כיפוף ברכיים חוזר ונשנה הוא הנורמה.

ליקויים במפרקים מולדים

לעיתים, אדם נולד עם מפרקים שנוצרים בצורה חריגה - הנקראים חריגות מולדות - הפגיעים לפציעה, אובדן סחוס במפרקים וניוון מוקדם.

דוגמא למצב של עיוות מפרקים מולד הוא דיספלסיה מולדת בירך. זה קורה כאשר שקע הירך אינו מכסה באופן מלא את חלק הכדור של עצם הירך העליונה, מה שגורם למפרק הירך להתנתק - באופן חלקי או מלא. אדם עם דיספלסיה של מפרק הירך עלול לפתח דלקת מפרקים ניוונית קשה בירך בהמשך חייו.

דלקת פרקים אוטואימונית דלקתית

מחלות הגורמות לדלקת הפוגעת בסחוס, גורמות בסופו של דבר לפגיעה במפרקים ומובילות לדלקת מפרקים ניוונית. מצב כזה הוא דלקת מפרקים שגרונית (RA).

דלקת מפרקים שגרונית קשורה בעיקר ל- OA משני. RA היא מחלה אוטואימונית שעלולה לפגוע ביותר מאשר רק במפרקים של האדם. אצל אנשים מסוימים זה עשוי להשפיע גם על מערכות גוף אחרות, כולל הלב, הריאות, כלי הדם, העור והעיניים.

בהיותה מחלה אוטואימונית, דלקת מפרקים שגרונית מתרחשת כאשר מערכת החיסון תוקפת בטעות את הרקמות הבריאות של גופה. הקשר שלו ל- OA משני מתחיל כאשר דלקת מפרקים שגרונית גורמת לדלקת בסינוביום - הרקמה הרכה המצפה את המפרקים, ובסופו של דבר פוגעת בסחוס ומפחיתה את יציבות המפרקים.

דו"ח אחד לשנת 2017 בכתב העת דלקת פרקים וסחוס מציין כי OA משני נראה כבעיה גדולה יותר מדלקת בחולי דלקת מפרקים שגרונית. ייתכן גם ש- RA עלול להיות גרוע יותר אצל אנשים הסובלים מ- OA משני, על פי מחברי המחקר. המחברים מציעים לרופאים לשקול מדידות של נזק ומצוקה במפרקים כאשר הם מקבלים החלטות קליניות עבור מטופליהם.

מחקר שדווח בשנת 2019 על ידי תולדות מחלות ראומטיות נמצא כי שכיחות גבוהה של OA משני בברך בקרב אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית. כאן סקרו החוקרים את היסטוריית המטופלים של 565 אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית במסגרת מרפאה ראומטולוגית. הם בדקו תסמיני מחלות, היסטוריה רפואית, בדיקות גופניות ותוצאות אולטרסאונד והדמיה רנטגן. בסופו של דבר החוקרים קבעו כי 71% ממשתתפי המחקר סובלים מ- OA משני בברך, שהיה שכיח יותר עם פעילות מוגברת ונוקשות בבוקר, וככל שאדם סבל מדלקת מפרקים שגרונית זמן רב יותר.

מחלות של סחוס או עצם

כל מספר מצבים המשפיעים על מבנה הסחוס או העצם עלולים לגרום לדלקת מפרקים ניוונית משנית. זה יכול לכלול אקרומגליה ומחלת פגט.

• אקרומגליה גורם להורמון גדילה אנושי עודף, וכתוצאה מכך הראש, הפנים, הידיים, הרגליים ו / או האיברים גדלים בהדרגה. בעיות עצם וסחוס, דלקת וניוון הדרגתי מאקרומגליה עלולים לגרום בסופו של דבר לדלקת מפרקים ניוונית.
• מחלת פאג'ט, מצב המשבש את היווצרות העצם הרגילה, גורם לעצמות להיות חלשות ולהתעוות לאורך זמן. על פי המכונים הלאומיים לבריאות אוסטאופורוזיס ומחלות עצם קשורות, אצל אנשים עם פאג'ט יש לעתים קרובות דלקת מפרקים ניוונית. פאג'ט גורם ל- OA אם הוא משנה את צורת העצמות, גורם להתכופפות ועצמות ארוכות, מציב לחץ על המפרקים, משנה את העקמומיות. של עמוד השדרה, ו / או מרכך את האגן, מה שמפחית את יציבות מפרקי הירך.

הפרעות מטבוליות

הפרעות מטבוליות הן תוצאה של תגובות כימיות חריגות בגוף המשנות את התהליך המטבולי הרגיל. דו"ח אחד לשנת 2016 כתב העת לאורתופדיה דיווחו על ניתוח National Health and Nutrition (NHANE) שפורסם קודם לכן, ומצא כי 59% מהאוכלוסיה סובלים מתסמונת מטבולית יחד עם OA.

דוגמאות להפרעות מטבוליות הקשורות ל- OA הן יתר לחץ דם וסוכרת. יותר מדי ברזל בגוף בגלל מצב הנקרא המוכרומטוזיס הוא מצב מטבולי נוסף שיכול לנטות ל- OA במפרקים נפוצים כמו הברכיים. זה עשוי להשפיע גם על מפרקים שאינם נפגעים בדרך כלל עם OA ראשוני, כגון מפרקי הידיים הגדולים (מפרקי MCP), כתפיים או קרסוליים.

אִבחוּן

בין אם לאדם יש OA ראשוני או משני, תהליך האבחון זהה. בדיקת OA עשויה לכלול:

• בדיקת דם: אין בדיקת דם שיכולה לבצע אבחנה של OA, אך בדיקות דם נעשות כדי לשלול מצבים הגורמים ל- OA משני ולמצבים אחרים של דלקת מפרקים העלולים לחקות OA.
• צילומי רנטגן: צילומי רנטגן של מפרקים מושפעים מועילים באבחון OA. ממצאי רנטגן הקשורים ל- OA יראו אובדן סחוס מפרקים, הצטמצמות מרחב מפרקים בין מפרקים סמוכים ודורבני עצמות. צילומי רנטגן יכולים גם לכלול גורמים אחרים לכאבים שלך, וכן לסייע לרופא שלך לקבוע אם אתה עשוי זקוק לניתוח.
• הדמיה בתהודה מגנטית (MRI): MRI משתמש בגלי רדיו ובשדה מגנטי חזק כדי לייצר תמונות מפורטות של עצם, סחוס ורקמות רכות אחרות. סריקת MRI משמשת לאבחון OA במקרים חמורים יותר.
• ארתרוצנטזה: לעתים קרובות נעשה במשרד הרופא שלך, זה כרוך בשימוש בצורך סטרילי להסרת נוזל מפרקים לצורך ניתוח. ניתוח נוזלי מפרקים יכול לאבחן או לשלול דלקת מפרקים דלקתית. הסרת נוזל מפרקים עשויה גם לסייע בהקלה על כאבים, נפיחות ודלקת.
• ארתרוסקופיה: אם הרופא שלך מגלה או חושד שיש לך נזק למפרקים או לסחוס, ניתן לבצע ארתרוסקופיה. זה כולל החדרת צינור, עם מצלמה קטנה מחוברת אליו, כדי לחפש בחלל המשותף אחר חריגות ופגיעה בסחוס. ניתן לתקן חלק מהנזק במהלך הליך זה, ורוב האנשים שעוברים ניתוח ארתרוסקופי בדרך כלל מחלימים מהר יותר מאלה שעברו ניתוח מפרקים פתוח.

הרופא שלך ירצה גם לנתח בקפידה את המראה, המיקום, היקף ומשך תסמיני המפרקים.

תצורות גרמיות במפרקים אופייניות לדלקת מפרקים ניוונית. בנוסף, צמתים - או צמתים של Bouchard, צמתים של Heberden, או שניהם באצבעות ובכפות הרגליים יכולים גם לסייע באבחון OA.

אבחון דיפרנציאלי של דלקת מפרקים ניוונית

יַחַס

הטיפול ב- OA משני מתחיל בניהול הסיבה הבסיסית ובהשגתו. בשלב הבא הרופא שלך יתמקד בטיפול ב- OA שלך, והטיפול תלוי בתסמינים, בחומרה ובהעדפות או בצרכים האישיים.

הטיפול מתחיל בדרך כלל בטיפולים פשוטים ולא פולשניים. תזדקק לטיפול אינטנסיבי יותר אם הסימפטומים אינם ניתנים לניהול עם טיפולים ללא מרשם ושינויים באורח החיים. אנשים מסוימים עשויים להזדקק לפיזיותרפיה, משככי כאבים חזקים יותר, וניתוחים כדי לנהל OA קשה.

• משככי כאבים ללא מרשם (OTC): מספר סוגים של תרופות OTC יכולות לעזור להקל על תסמיני OA. טיילנול (פרצטמול) הוא משכך כאבים ב- OTC. אמנם זה יכול לעזור להפחית כאב, אבל זה לא עוזר לדלקת, ולקיחת יותר מדי עלולה לגרום נזק לכבד. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) יכולות לסייע בתסמיני OA מרובים, כולל כאב ודלקת. OSA NSAIDS כוללים אספירין, איבופרופן ונפרוקסן. שוחח עם הרופא שלך האם בטוח לך ליטול תרופות נוגדות חמצון OTC מכיוון שהם ידועים בתופעות לוואי משמעותיות, כולל בעיות בקיבה, מחלות לב וכלי דם, בעיות דימום ופגיעה בכבד או בכליות. שימוש בתכשיר NSAID מקומי (מוחל על העור) עשוי להפחית את הסיכון לתופעות לוואי.
• שינויים באורח החייםאנשים רבים יכולים לשלוט בתסמיני OA עם שינויים בסיסיים באורח החיים. זה יכול לכלול ירידה במשקל, הישארות פעילה, אי עישון, מנוחה כאשר המפרקים נפוחים וכואבים, ושימוש בטיפול בהמתנה והצטננות להפגת כאבים ונפיחות. שוחח עם הרופא שלך אילו שינויים באורח החיים עשויים להיות הטובים ביותר למצבך הייחודי.
• טיפולי מרשם: לפעמים, משככי כאבים ב- OTC אינם מספיקים להפחתת כאב ונפיחות או לשיפור איכות החיים. במקרה זה, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות חזקות יותר לניהול הסימפטומים. קורטיקוסטרואידים יכולים לעזור בהפחתת דלקת, מה שמשפר כאב ונפיחות. עם OA, קורטיקוסטרואידים ניתנים בדרך כלל בהזרקה וניתנים על ידי הרופא או אחות הרופא שלך. הרופא שלך יכול גם לרשום NSAID חזק יותר להפחתת כאב. תרופות NSAID מרשם זמינות במינונים חזקים יותר ועובדות לתקופות ארוכות יותר. שניהם קורטיקוסטרואידים וגם NSAID גורמים לתופעות לוואי קשות. שוחח עם הרופא שלך על הדרכים הטובות ביותר להפחית את הסיכון לתופעות לוואי של NSAID.
• פיזיותרפיה: פיזיותרפיה יכולה להיות שימושית לניהול OA. זה יכול לעזור בחיזוק השרירים, הגדלת טווח התנועה, הפחתת כאבי מפרקים ונוקשות ושיפור שיווי המשקל וההליכה. פיזיותרפיסט יכול גם להמליץ ​​על מכשירים מסייעים - כגון סוגריים, סדים, מקל או הליכון - בכדי לספק תמיכה במפרקים מוחלשים, להוריד את הלחץ ממפרקים שנפגעו ולהפחית כאב.
• כִּירוּרגִיָה: מקרים חמורים של OA עשויים לדרוש ניתוח להחלפה או לתיקון מפרקים פגומים. ישנם מספר סוגי ניתוחים, כולל החלפת מפרקים, יישור עצם, מיזוג עצם וניתוחים ארתרוסקופיים.

ישנן אפשרויות רבות העומדות בפניך לטיפול ב- OA. עבוד עם הרופא שלך על מנת למצוא את הטיפולים המתאימים למצבך הייחודי.

טיפולים יעילים לדלקת מפרקים ניוונית

מְנִיעָה

יש הרבה מה שאתה יכול לעשות כדי למנוע OA משני. אחת הדרכים העיקריות היא ניהול גורמי סיכון למצב. זה כולל ניהול כל תנאי שמגדיל את הסיכון שלך ל- OA משני. אורח חיים בריא יכול גם להפחית את הסיכון לפתח OA משני.

לדוגמא, סוכרת יכולה להוות גורם סיכון משמעותי ל- OA, על פי קרן דלקת פרקים. רמות גלוקוז גבוהות עשויות להאיץ את התהליך שמקשה על הסחוס וסוכרת עלולה גם לגרום לדלקת, מה שמאיץ גם את אובדן הסחוס. שמירה על סוכרת תחת שליטה ויסות רמות הסוכר יכולה למנוע OA.

ביצוע שינויים מסוימים באורח החיים יכול לסייע בשיפור בריאות המפרקים ובמניעת OA.

שמירה על אורח חיים בריא כוללת מנוחה מספקת ושינה מספקת, שמירה על תזונה בריאה וניהול משקל, אי עישון ורק שתיית אלכוהול במתינות.

מילה מ- Wellwell

הפרוגנוזה לדלקת מפרקים ניוונית משנית תלויה במפרקים שנפגעו ובאיזו OA קשה. כרגע אין טיפולים לשינוי מחלה שיכולים להפחית את ההשפעות של OA משני. כלומר הטיפול מכוון לניהול כאב ותסמיני OA אחרים וניהול המצב הבסיסי.

למרות שאין תרופה ל- OA, התחזית עם הטיפול יכולה להיות חיובית. אתה לא צריך להתעלם מתופעות של כאבי מפרקים ונוקשות כרוניים. ככל שתשוחח עם הרופא שלך מוקדם יותר תוכל להתחיל בטיפול ולשפר את איכות חייך.