תוֹכֶן
סרומה בשד הוא אוסף (כיס) של נוזל סרוזי שעלול להתפתח לאחר טראומה בשד או בעקבות הליכים כגון ניתוחי שד או טיפול בהקרנות. נוזל סרום הוא נוזל שקוף וצהוב בהיר המכיל חלבון, אך ללא תאי דם או מוגלה. לרוב, סרומות נספגות מחדש על ידי הגוף במשך מספר שבועות, אך לעיתים יש צורך בניקוז מחט דק כדי להסיר את הנוזל. סרומות אמנם אינן מגדילות את הסיכון לסרטן השד, אך לעיתים הן מחלימות בעזרת רקמת צלקת או הסתיידויות העלולות לעורר חשש לממוגרפיה בעתיד.תסמינים
הסימפטומים של סרומה מופיעים לרוב שבוע עד עשרה ימים לאחר הוצאת טראומה, ביופסיה, ניתוח או לאחר הוצאת ניקוז כירורגי, אך זה יכול להשתנות. לפעמים התסמינים מופיעים זמן קצר מאוד לאחר פציעה או הליך, ופעמים אחרות, הם יכולים להפוך לבעיה כעבור מספר שבועות.
בתחילה, האזור עשוי להרגיש רגיש ונפוח, עם גוש ואדמומיות נפרדים הנובעים תוך יום-יומיים. הגוש עלול להרגיש צווחני וכואב למדי.
סיבוכים
בנוסף לגרימת כאב, סרומה מגביר את הסיכון לפתח זיהום בשד. בהתאם למיקום, זה עשוי גם להגביר את הלחץ על אתר הניתוח ולעתים יכול להוציא את החתך זה מזה (מה שמכונה פירוק פצעים). כאשר סרומות מתרחשות זמן קצר לאחר הניתוח, הן עשויות להוסיף זמן לשהות בבית החולים.
כאשר סרומה מחלימה, היא עשויה להשאיר אחריה רקמת צלקת שלעתים קשה להבדיל ממחלת הסרטן בממוגרפיה, כך שהיא עלולה להוביל לבדיקות חיוביות שגויות.
כאשר הוא קיים במשך תקופה משמעותית, סרומה יכולה גם למתוח את העור, מה שעלול לגרום לו לשקוע בהמשך.
אולי הסיבוך האימתני ביותר הוא התפתחות לימפאדמה, שהיא חסימה של דרכי הלימפה הגורמת להצטברות נוזלים שעלולה להיות לא נוחה או כואבת. מחקרים מראים כי סרומות מכפילות בערך את הסיכון ללימפאדמה לאחר ניתוח לסרטן השד.
סרומות וסיכון לסרטן השד
סרומות אל להגדיל את הסיכון לחלות בסרטן השד, אך הם עשויים לעורר חשש עקב הופעתם במחקרי בחינה או הדמיה.
סיבות
החוקרים חושדים כי סרומות הם תוצאה של תגובה דלקתית הקשורה להצטברות נוזלים, והם יכולים להתפתח כמעט בכל מקום בגוף לאחר הניתוח.
סרומות שד שכיחות במיוחד, כאשר מחקר שנערך בשנת 2014 דיווח כי סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) חצי שנה לאחר ניתוח סרטן השד גילו עדויות לסרומה בקרב 20% מהמשתתפים.
גורמי סיכון
גורמי סיכון לסרומות בשד כוללים:
- ניתוחים לסרטן השד, כולל כריתת שד (כריתת שד) או כריתת גוש (ניתוח משמר שד)
- ניתוח בצומת לימפה, כולל ביופסיה של צומת הזקיף וניתוח בלוטות הלימפה
- ניתוח הגדלת חזה
- ניתוח להפחתת חזה
- ביופסיה של השד
- ניתוח שחזור שד לאחר כריתת שד או כריתת גוש
- טיפול בהקרנות לשד
- טראומה בשד, כמו פגיעה מתאונת דרכים
בעוד סרומה עשויה להתפתח לאחר כל סוג של ניתוחי שד או אפילו ביופסיה, רק כמה גורמים קשורים לסיכון מוגבר, כולל היקף הניתוח (הם שכיחים יותר לאחר כריתת שד מאשר כריתת גוש). , ומספר בלוטות הלימפה שהוסרו.
סרומות שכיחות יותר כאשר לא משתמשים בניקוז כירורגי, אך שימוש בניקוז אינו מבטל לחלוטין את הסיכון.
חשוב להתקשר לרופא אם אתה מפתח גוש לאחר אירוע שעלול להוביל לסרומה או בכל עת שתבחין בגוש בשדך.
כיצד לטפל בביוב לאחר ניתוחי שדאִבחוּן
לעתים קרובות ניתן לחוש או אפילו לראות סרומות שד כאשר נבדק השד. מכיוון שהם יכולים ליצור גוש מוחשי, הם מעלים לעתים קרובות חשש שסרטן התרחש מחדש, או שלא כל הסרטן הוסר במהלך הניתוח.
הַדמָיָה
אולטרסאונד הוא לעתים קרובות הכלי הטוב ביותר לזיהוי סרומה. כיס הנוזלים מופיע כאזור חשוך. אם סרומה הופכת להסתיידות, היא תיראה בממוגרפיה.
אבחון דיפרנציאלי
כמה תנאים עשויים להיראות דומים לסרומה במהלך בדיקה. אלו כוללים:
- המטומות בשד: המטומות בשד הן אוספי דם במקום נוזל סרוס, אך גורמי סיכון דומים לסרומות. בנוסף, סרומות והמטומות עלולות להתרחש יחד.
- לימפוצלים: אוסף של נוזלי לימפה עשוי להיראות דומה לסרומה.
- מורסות: אזורי זיהום שהופכים לחומות עשויים להיראות דומים גם לסרומה, אם כי התוכן שונה.
יַחַס
לרוב, סרומות חולפות מעצמן עם הזמן כאשר הגוף סופג את הנוזל מחדש. תהליך זה לוקח בערך חודש בממוצע, אך במקרים מסוימים זה יכול להימשך עד שנה. אין צורך לטפל בסרומות אלא אם כן הם גורמים לבעיות כמו כאב או לחץ, או אם הם גדלים.
ניקוז מחט
שאיפת מחט דקה היא הגישה הנבחרת להוצאת נוזלים מסרומה כואבת או מתמשכת. בהליך זה, העור מורדם בעזרת חומר הרדמה מקומי, ואז רופא מחדיר מחט ארוכה ודקה דרך העור ולסרומה כדי לנקז את הנוזל.
שאיפת מחט יכולה להגדיל את הסיכון לזיהום, לכן חשוב לשקול את הסיכונים והיתרונות של המתנה לעומת ניקוז סרומה.
נוזל סרומה יכול להצטבר שוב לאחר הניקוז, ולכן יתכן שיהיה צורך לחזור עליו.
טיפולי בית וטיפולים
מריחת חום באמצעות כרית חימום או קומפרסים חמים ולחים יכולה לעזור בניקוז הנוזלים, להאיץ את תהליך הריפוי ולהפחית כאבים.
חשוב גם לשמור על עור נקי על סרומה, במיוחד לאחר שאיבת מחט דקה.
מתי להתקשר לרופא שלך
אם כבר אובחנת סרומה, דאג להתקשר אם:
- האזור סביב הסרומה שלך הופך לאדום או לנפוח
- אתה מבחין בכל פריקה
- הסרומה עולה בגודלה
- אתה מפתח חום
מכיוון שסרומות מגבירות את הסיכון ללימפאדמה, חשוב גם לעקוב אחר ההמלצות שהרופא נותן לך, כגון הימנעות משיכת דם וקריאות לחץ דם בצד גופך בו הוסר סרטן השד.
מְנִיעָה
מנתחים בחנו אילו טכניקות כירורגיות הן הטובות ביותר להפחתת שכיחות סרומות. נראה כי בדיקת ניתוח אלקטרוקוטריקה המשמשת בניתוחים למניעת איבוד דם מגדילה את הסיכון לסרומה מכיוון שהיא גורמת לפגיעה בחום ברקמות. על המנתחים לאזן את הסיכון לסרומה לבין יעילות הזיהום במניעת דימום. שני מחקרים קטנים, אחד שפורסם בשנת 2019 ואחד בשנת 2017, העלה כי טכניקת תפירה מסוימת עשויה למזער את היווצרות הסרומה.
כמה ניסויים קליניים בדקו את השימוש בדבק איטום פיברין נמוך טרומבין לאחר ניתוח בלוטות הלימפה עם סרטן השד, ובבת אחת זה נחשב כמפחית את הסיכון לסרומות. עם זאת, מחקר משנת 2017 לא מצא כי גישה זו מועילה להפחתת סרומות, אם כי היא קשורה לאשפוזים קצרים יותר.
ניקוז כירורגי
ניקוז כירורגי (ניקוז יניקה סגור) יכול להפחית את הסיכון להיווצרות סרומה, אך הם גם מגבירים את הסיכון לזיהום כאשר הם נשארים במקום למשך זמן ממושך. מנתחים רבים טועים בצד אי הסרת הנקזים מהר מדי לאחר הניתוח.
תנועת כתף
תנועה מוקדמת של הכתף עשויה להגביר את הסיכון להיווצרות סרומה, אך עיכוב התנועה גם מגביר את הסיכון. חשוב לשוחח עם המנתח שלך על המלצות הנוגעות לתנועה לאחר הניתוח.
דְחִיסָה
בעבר השתמשו בעבר בתחבושות דחיסה למניעת סרומות, אך נוהג זה נפוץ הרבה פחות כעת. ובכל זאת, לעתים קרובות מעודדים את המטופלים ללבוש חזייה מתאימה או בגד אחר לאחר הניתוח.
התמודדות
אם היה לך סרטן שד, החלק הקשה ביותר בהתמודדות עם סרומה הוא ככל הנראה הדאגה שהוא יכול לגרום לסרטן שחוזר. בדיקת גושים מייד יכולה לעזור להקל על המוח שלך ולתפוס כל הופעה חוזרת במהירות.
אם יש לך סרומה כואבת, זה יכול להקשות על לבישת חזייה. יתכן שתרצה להתנסות בהתקפים ומהדקים שונים כדי לראות מה הכי נוח.
הקפד לדבר עם הרופא שלך אם אתה מוצא שסרומה גורמת לך לבעיות, פיזית או רגשית.
מילה מ- Wellwell
בעוד שסרומות רבות נפתרות מעצמן וקלות למדי לטיפול אם אינן עושות זאת, הן עלולות לגרום לכאב ולחרדה משמעותית בתקופה בה אנשים רבים כבר מרגישים חשש. במידת האפשר, מניעה היא הטיפול הטוב ביותר, וחשוב לשוחח עם הרופא על המלצותיה לתנועה וניקוז לאחר הניתוח והסיבות העומדות מאחוריהן.