ססמואידיטיס וכאבים בבוהן

תוֹכֶן

• תסמינים
• יַחַס

לרובנו יש שתי עצמות, הנקראות עצמות ססמואיד, מתחת למפרק בבסיס האצבעות הגדולות. במקרים נדירים אנשים עלולים להחמיץ את אחת העצמות הללו או את שתיהן. עצמות הססמואיד הללו למעשה נעטפות בגידים מתחת לבוהן הגדולה. כאשר עצמות אלו מדלקות, המצב נקרא ססמואידיטיס.

ססמואידיטיס יכול להיגרם מפציעה חריפה או שימוש יתר כרוני. כאב ססמואידי יכול להיגרם גם משברי מאמץ של הססמואיד, או ממצב הנקרא אוסטאונקרוזיס. סיבות פחות שכיחות לססמואידיטיס כוללות זיהום או הפרעות מערכתיות כמו מחלות אוטואימוניות. יש להעריך אנשים הסובלים מכאבים כרוניים בססמואיד על מצבים אלו.

פגיעות בשימוש יתר

תסמינים

בדרך כלל ניתן לגלות בעיות ססמואידים על ידי היסטוריה ובדיקה מדוקדקים. התסמינים השכיחים ביותר כוללים:

• כאב עם נשיאת משקל
• כאב בלחץ המופעל ישירות על עצמות השומשום
• כאב כאשר הבוהן הגדולה נמשכת בכוח כלפי מעלה (ריבוב של הבוהן הגדולה)

מצבים אחרים העלולים לגרום לתסמינים דומים כוללים הלוקס ריגידוס וצנית.

ניתן לאשר את האבחנה באמצעות בדיקות הדמיה. צילומי רנטגן יכולים להועיל, במיוחד אם יש חשד לשבר בעצם הססמואיד. עם זאת, לעיתים קשה לדמיין את עצמות הססמואיד הקטנות בבדיקת רנטגן, ולכן ניתן לשקול גם בדיקות אחרות. הבדיקה הנפוצה ביותר היא מחקר MRI, אך סריקות עצם יכולות להיות יעילות גם לזיהוי בעיות ססמואיד.

יַחַס

הטיפול בססמואידיטיס מתחיל בשינוי הנעלה. הגדלת כמות הריפוד בתוך הנעליים יכולה לסייע בהפגת לחץ על הססמואיד הנגוע. ניתן להשתמש בתוספות ספציפיות או אורתוטיקה מותאמת אישית גם כדי לנסות להרחיק כוחות מהעצם המודלקת. טיפולים אחרים כוללים מנוחה, הימנעות מפעילויות ספציפיות המגורות את העצם, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ומריחת קרח.

החלמה מפציעה בססמואיד עשויה לארוך חודשים ולעתים קרובות היא חוויה מתסכלת. ספורטאים עשויים לדרוש תקופה ממושכת של נשיאת משקל או ניידות מוגבלת, ולעיתים קרובות ההתאוששות לפעילות ספורטיבית מלאה עשויה להימשך 3 עד 6 חודשים.

בנסיבות חריגות ששינויים בהנעלה ומנוחה אינם מספיקים בכדי להקל על אי הנוחות, קיימות אפשרויות טיפול כירורגי. עם זאת, יש לגשת לנהלים כירורגיים אלה בזהירות, שכן לעיוותים של הבוהן הגדולה עלולים להיגרם לעיתים קרובות אם אחת מהעצמות השומניות מוסרות או שתיהן.