המיקריקניקטומיה לאחר שבץ מוחי

תוֹכֶן

• כיצד גורם שבץ מוחי לבצקת מוחית
• מהי ניתוח המיקריקניקט
• המיקריקראקטומיה אינה תמיד התשובה
• מי מחליט אם הנוהל מתאים לחולה

נפיחות במוח, המכונה בצקת מוחית, היא אחת הסכנות המיידיות לטווח הקצר לשבץ מוחי. במיוחד שבץ מוחי עלול לגרום לנפיחות משמעותית שעלולה להחמיר במהירות, ולהביא לתוצאות חמורות, כולל נזק מוחי חמור, מצב קבוע של חוסר תגובה או אפילו מוות.

כיצד גורם שבץ מוחי לבצקת מוחית

כאשר מתרחש שבץ מוחי, הפרעת זרימת הדם למוח גורמת לסדרת אירועים המובילים לפגיעה מוחית. בין ההשפעות של פגיעה מוחית, תקופת נפיחות זמנית בשבץ ובסביבתו עשויה להימשך שעות עד ימים. ככל שהשבץ גדול יותר, כך הבצקת הנלווית משמעותית יותר.

לדוגמא, כאשר אירוע מוחי בכלי גדול משפיע על זרימת הדם דרך עורק המוח האמצעי הראשי, כמעט מכל צד של המוח עלול להימנע מדם, דבר הגורם למוות ולנפיחות מהירים של כמעט מחצית המוח.

מכיוון שהמוח עטוף על ידי הקירות הנוקשים של הגולגולת הגרמית המגנה, נפיחות זו מובילה לעלייה בלחץ, המתוארת כעלייה בלחץ תוך גולגולתי (ICP). הגדלת ICP גורמת לאזור מוגדל של נזק מוחי. בנוסף להפעלת לחץ פיזי על המוח, ה- ICP המוגבר מפריע גם לזרימת הדם.

ICP המוגבר מוביל לנזק נוסף מעבר לנזק הראשוני שנגרם כתוצאה משבץ מוחי. אם הנפיחות גורמת לפגיעה באזורים גדולים במוח, היא עלולה לגרום להתקדמות מהירה למוות מוחי. לפעמים, הדרך הטובה ביותר להקל על ה- ICP המוגבר בצורה מסוכנת היא באמצעות ניתוח מציל חיים הנקרא hemicraniectomy.

מהי ניתוח המיקריקניקט

המיקריקראקטומיה היא אחת הדרכים היעילות ביותר להקלה על נפיחות מוחית מסיבית. הליך כירורגי זה, המתבצע בחדר הניתוח בהרדמה, מורכב מהסרה זמנית של חלק מהגולגולת (לעיתים עד מחצית ומעלה) על מנת לאפשר למוח הנפוח להתרחב מעבר לגבולות עצם הגולגולת, מבלי לגרום להעלאות נוספות בלחץ המוח.

החלק של עצם הגולגולת שמוסרת נשמר בדרך כלל עד שהבצקת פותרת, ובשלב זה ניתן לתפור אותה למצב המקורי שלה כדי להגן על המוח.

המיקריקראקטומיה אינה תמיד התשובה

אף על פי שרופאים רבים תומכים בכריתה של המיקרניאקציה במקרים של נפיחות מוחית קשה, אחרים חשים שלמרות היתרונות המוכחים של הליך זה מבחינת הישרדות, המיקריקרייקטומיה אינה מבטיחה שיקום משמעותי של איכות החיים לכל ניצול שבץ מוחי.

ישנם טיפולים אחרים לבצקת מוחית, אם כי אף אחד מהם אינו סופי כמו כריתת המיקריקה. אם אהובכם עבר שבץ מוחי עם בצקת קשה, ההחלטה אם להמשיך בכריתת המיקריקני בכדי להקל על הלחץ מבוססת על מספר גורמים, כולל מידת היציבות של יקירכם והאם בריאותו של יקירכם מסוגלת לסבול את הסיכונים בניתוח.

מי מחליט אם הנוהל מתאים לחולה

לעיתים, המיקריקראקטומיה היא הליך חירום, ובמקרה זה יכול להיות מעט זמן להתלבט לגבי היתרונות והחסרונות של ההליך. לעיתים קרובות, שורד אירוע מוחי הזקוק לכריתת המיקריקה הוא לא ערני מספיק כדי להיות מסוגל לדון בתוכנית הפעולה עם צוות השבץ.

אלא אם כן מתבצעת באופן מיידי כריתת המיקריקה, דעת המשפחה בשאלה האם יש לבצע את ההליך או לא נלקחת בשיקול רב. ההחלטה אם ללקות בשורש שבץ מוחי לעבור כריתה של המיקריקניאק בדרך כלל מושגת לאחר שהסיכונים והיתרונות של הניתוח הועברו למשפחה ביסודיות, ולאחר שהמשפחה מסכימה להמשיך בהליך.

אם אתה מתמודד עם הצורך לספק הסכמה רפואית לבדיקת המיקרניאקט למישהו שאתה מכיר, זה עשוי להיות מועיל לשאול את הצוות הרפואי בנושאים הבאים שיעזור לך לקבל את ההחלטה שלך:

• מה הסבירות שאהובכם יחזור לתפקוד מוחי משמעותי אם תתבצע ניתוח כריתת דם?
• אם הניתוח מתבצע ויקירכם שורד את השבץ האם יש סיכוי משמעותי שהוא / היא יוכל לאכול או לנשום בכוחות עצמו? אם לא, האם הוא / היא הביע אי פעם את רגשותיו לגבי היותו תלוי לחלוטין בהזנת צינורות ו / או באוורור מכני?
• האם לאהובתי יש רצון חי שמסביר אילו התערבויות הוא / היא היו מוכנים לסבול בנסיבות הנוכחיות?

מילה מ- Wellwell

אירוע מוחי עלול לגרום לתוצאות קצרות טווח המצריכות התערבות רפואית דחופה. ניצולי שבץ רבים חווים התאוששות משמעותית לאחר ביצוע בדיקת המיקרניאקטומה להפחתת בצקת.

ההתאוששות לאחר ניתוח המיקריקינית לוקח זמן וסבלנות. השיקום עשוי להיות ממושך, לכן חשוב שתקבל מידע רב ככל האפשר על תהליך ההחלמה, כך שתוכל לעזור לאהובך בשלב הריפוי לאחר אירוע מוחי.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל