תוֹכֶן
- סקירה כללית
- ההבדל בין טרנסג'נדר לטרנסקסואל
- סיבות מדוע אדם עובר ניתוח
- מעבר למין אחר
- צעדים הנדרשים לפני ניתוחים מגדריים
- תפקיד הטיפול בהורמונים במעבר
- ההשפעות של טסטוסטרון על נקבות
- השפעות האסטרוגן על גברים
- מתי מבחינים בהשפעות הטיפול ההורמונלי?
- כמה זמן לוקח תהליך הניתוח?
- ניתוחים המעורבים במעבר מזכר לנקבה
- ניתוחים מעורבים במעבר מנקבה לזכר
- סיבוכים ותופעות לוואי
- כמה עולה ניתוח אישור מגדרי?
- איכות חיים לאחר הניתוח
סקירה כללית
ניתוח לאישור מגדר, המכונה היסטורית ניתוח לשינוי מין (SRS) וניתוח לשינוי מין (GRS), מתבצע כדי לעבור לאנשים עם דיספוריה מגדרית למין שזוהה.
מבחינה היסטורית, המונח טרנסקסואלי שימש לתיאור אדם שעבר טיפול רפואי או כירורגי כלשהו לצורך שינוי מין. אלה יכולים להיות כאשר אישה טרנסג'נדרית עוברת מזכר לנקבה או כאשר גבר טרנסג'נדר עובר מנקבה לזכר.
ההבדל בין טרנסג'נדר לטרנסקסואל
טרנסג'נדר מתייחס לאנשים שזהותם המגדרית שונה מזו שהוקצתה בלידה. המגדר המוקצה מבוסס לרוב על הופעת איברי המין החיצוניים. אנשים טרנסג'נדרים עשויים לעבור ניתוח לשינוי מין או לא. טרנסג'נדרים תועדו עוד מימי קדם.
טרנססקסואל מתייחס לאנשים המבקשים או עברו ניתוח או טיפול רפואי בכדי לשנות את מראה איברי המין שלהם בלידה כאמצעי להפחתת הדיספוריה המגדרית שלהם.
סיבות מדוע אדם עובר ניתוח
אנשים טרנסג'נדרים רבים חווים אי התאמה ניכרת בין המגדר המנוסה שלהם לבין המגדר שהוקצה להם. איגוד הפסיכיאטרים האמריקני (APA) זיהה זאת כדיספוריה מגדרית. דיספוריה מגדרית עלולה לגרום לאנשים לחוות נסערות וליקויים משמעותיים ברמה החברתית והאישית. עבור אנשים אלה, שינוי תפקידים מגדרי, טיפול הורמונלי וניתוח אישור מגדרי מאפשרים למראה החיצוני שלהם להתאים למה שהם מרגישים באופן פנימי.
מעבר למין אחר
מעבר למין אחר עשוי לכלול:
- להתלבש ולחיות בתפקיד מגדרי התואם את זהותם המגדרית לְלֹא כִּירוּרגִיָה.
- נטילת הורמוני מין ו / או הסרה או שינוי ניתוחים של איברי המין ואברי הרבייה.
צעדים הנדרשים לפני ניתוחים מגדריים
בנוסף להבנה מקיפה של הפרוצדורות, ההורמונים והסיכונים האחרים הכרוכים בפעולות מסוג זה, יש לבצע צעדים נוספים לפני ביצוע הניתוח. הצעדים הדרושים עשויים לכלול:
- הערכת בריאות הנפש: נדרשת הערכת בריאות הנפש בכדי לחפש כל חשש לבריאות הנפש העלול להשפיע על מצבו הנפשי של הפרט, ולהעריך את נכונותו של האדם לעבור את הלחץ הגופני והרגשי של המעבר.
- תיעוד ברור ועקבי של דיספוריה מגדרית.
- מבחן "החיים האמיתיים":על הפרט לקחת על עצמו את תפקיד המין הרצוי בפעילויות יומיומיות, חברתית ומקצועית (המכונה "ניסיון בחיים האמיתיים" או "מבחן בחיים האמיתיים").
תפקיד הטיפול בהורמונים במעבר
עבור אנשים טרנסג'נדרים המעוניינים בניתוח, טיפול הורמונלי (HT), הנקרא גם טיפול הורמונלי חלופי (HRT), כולל נטילת אסטרוגן למעבר זכר לנקבה או טסטוסטרון למעבר בין נקבה לגבר. ניתן להשתמש בטיפול הורמונלי לפני, במהלך ואחרי המעבר הניתוחי למין אחר.
מטרת הטיפול ההורמונלי היא לשנות את המראה הגופני לזה של המגדר הרצוי.
ההשפעות של טסטוסטרון על נקבות
כאשר נקבה ביולוגית מתחילה ליטול טסטוסטרון, השינויים כוללים גם הפחתה במאפיינים מיניים נשיים וגם עלייה במאפיינים מיניים גברים.
שינויים גופניים כוללים:
- גידול זקן ושפם
- העמקת הקול
- הגדלת הדגדגן
- צמיחה מוגברת של שיער גוף
- מסת שריר וכוח מוגברים
- עלייה במספר כדוריות הדם האדומות
- חלוקה מחדש של שומן מהשדיים, הירכיים והירכיים לאזור הבטן
- התפתחות אקנה, בדומה לגיל ההתבגרות הגברי
- התקרחות או נשירת שיער מקומית, במיוחד במקדשים ובכתר הראש
- ניוון הרחם והשחלות, וכתוצאה מכך חוסר יכולת להביא ילדים לעולם
שינויים התנהגותיים כוללים:
- תוקפנות
- דחף מיני מוגבר
השפעות האסטרוגן על גברים
כאשר זכר ביולוגי מתחיל ליטול אסטרוגן, השינויים כוללים גם הפחתה במאפיינים המיניים הגבריים וגם עליה במאפיינים הנשיים.
שינויים בגוף כוללים:
- התפתחות שד
- אובדן זקפה
- הצטמקות באשכים
- ירידה באקנה
- ירידה בשיער הפנים והגוף
- ירידה במסת השריר ובכוח
- עור רך וחלק יותר
- האטה בהתקרחות
- חלוקה מחדש של שומן מהבטן אל הירכיים, הירכיים והישבן
שינויים התנהגותיים כוללים:
- ירידה בחשק המיני
- מצבי רוח משתנים
מתי מבחינים בהשפעות הטיפול ההורמונלי?
ההשפעות הנשיות של אסטרוגן וההשפעות הגבריות של טסטוסטרון עשויות להופיע לאחר שני המינונים הראשונים, אם כי עשויים לחלוף מספר שנים עד שאדם יעבור באופן מספק. זה נכון במיוחד לגבי התפתחות השד.
כמה זמן לוקח תהליך הניתוח?
הניתוח מתעכב עד לפחות שנה לאחר תחילת הטיפול ההורמונלי ולפחות שנתיים לאחר הערכת בריאות הנפש הראשונה. לאחר תחילת ההליכים הכירורגיים, משך הזמן עד לסיום משתנה בהתאם למספר הפרוצדורות הרצויות, זמן ההחלמה ועוד.
ניתוחים המעורבים במעבר מזכר לנקבה
לרוב, ניתוחים המעורבים בניתוחים לאישור מגדרי מחולקים לאלה המתרחשים מעל החגורה (ניתוח עליון) ואלה מתחת לחגורה (ניתוח תחתון). לא כולם עוברים את כל הניתוחים הללו, אך ההליכים שעשויים להיחשב מפורטים להלן.
ניתוח עליון כולל:
- הגדלת חזה
- נשי פנים
- ניתוח אף: ניתן לעשות ניתוח אף כדי להצר את האף ולזקק את קצהו.
- גבות: ניתן לעשות מתיחת גבות בכדי להנשים את העקמומיות ומיקומן של הגבות.
- ניתוח לסת: ניתן לגלח את עצם הלסת כדי להופיע יותר נשית.
- הפחתת סנטר: מבנה הסנטר הנשי לרוב עדין יותר, לכן ניתן לבצע הפחתת סנטר.
- עצמות לחיים: ניתן לשפר את עצמות הלחיים, לרוב באמצעות זריקות קולגן כמו גם טכניקות ניתוחיות פלסטיות אחרות.
- שפתיים: ניתן לעשות שפת הרמה.
- יצירת קו שיער נשי.
- הסרת שיער בתבנית גברית
- צמצום התפוח של אדם
- ניתוח לשינוי קול
ניתוח תחתון כולל:
- הסרת איבר המין (כריתת המין) ושק האשכים (כריתת רחם)
- יצירת נרתיק ושפתיים (איברי המין הנשיים)
ניתוחים מעורבים במעבר מנקבה לזכר
כמו במעברים בין זכר לנקבה, ניתוח כולל ניתוח עליון וניתוח תחתון.
ניתוח עליון כולל:
- ניתוח כריתת שד / הקטנת חזה תת עורית
ניתוח תחתון כולל:
- הסרת הרחם והשחלות
- יצירת פין ושק האשכים (גניטופלסטיקה גבריאלית)
סיבוכים ותופעות לוואי
ניתוח אינו חף מסיכונים וסיבוכים פוטנציאליים. טיפול באסטרוגן נקשר בסיכון מוגבר לקרישי דם (פקקת ורידים עמוקים ותסחיף ריאתי) אצל נשים טרנסג'נדריות. קיים גם סיכון מוגבר לסרטן השד, וגם ללא הורמונים אנו יודעים כי גברים יכולים גם לפתח סרטן שד. . שימוש בטסטוסטרון אצל גברים טרנסג'נדרים נקשר לעלייה בלחץ הדם, עמידות לאינסולין וחריגות שומנים בדם, אם כי לא בטוח בדיוק איזה תפקיד ממלאים שינויים אלה בהתפתחות מחלות לב.
בניתוח ישנם סיכונים כירורגיים כמו דימום וזיהום, כמו גם תופעות לוואי של הרדמה. מי ששוקל טיפולים אלה צריך לנהל דיון מדוקדק עם הרופא שלהם אודות סיכונים פוטנציאליים הקשורים לטיפול הורמונלי וכן לניתוחים.
כמה עולה ניתוח אישור מגדרי?
ניתוח יכול להיות יקר להפליא עבור אנשים טרנסג'נדרים רבים. עלויות הכוללות ייעוץ, הורמונים, אלקטרוליזה וניתוחים יכולות להסתכם במעל 100,000 דולר. זה מעט יקר יותר לעבור מזכר לנקבה מאשר מנקבה לזכר. ביטוח בריאות מכסה לפעמים חלק מההוצאות.
איכות חיים לאחר הניתוח
נראה כי איכות החיים משתפרת לאחר הניתוח המאשר מגדר הן עבור אנשים שעוברים מנקבה לגבר והן עבור אלה שעוברים מגבר לנקבה. במחקר אחד משנת 2017 נמצא כי שביעות הרצון מהניתוחים נעה בין 94% ל -100%. מכיוון שמדובר בפעולות רבות ולעיתים בניתוחים לא נוחים, מספר זה תומך ביתרונות הניתוח למי שמרגיש שהוא הבחירה הטובה ביותר שלהם.
מילה מ- Wellwell
ניתוח לאישור מגדר הוא תהליך ממושך שמתחיל בייעוץ והערכת בריאות הנפש כדי לקבוע אם לאדם יש אבחנה של דיספוריה מגדרית. לאחר סיום זה, מתחיל טיפול הורמונלי בטסטוסטרון למי שעובר מנקבה לגבר ואסטרוגן עבור אלה שעוברים מגבר לנקבה. חלק מהשינויים הגופניים וההתנהגותיים הקשורים לטיפול הורמונלי מפורטים לעיל.
לאחר המשך הטיפול ההורמונלי במשך שנה לפחות, ניתן לשקול מספר הליכים כירורגיים. אלה מחולקים לנהלים "עליונים" ונהלים "תחתונים".
הניתוחים הם יקרים, אך הערכה מדויקת קשה בגלל משתנים רבים, כולל סיבוכים אפשריים ומספר הניתוחים שנבחרו. מציאת מנתח המתמקד בניתוח אישור מגדרי בלבד וביצע רבים מההליכים הללו הוא יתרון.
לאלה שעוקבים אחר שלבי ההכנה, הטיפול ההורמונלי והניתוחים, איכות החיים נראית טובה, ואנשים רבים מצהירים כי הם יעברו שוב ניתוח לאישור מגדרי.