תוֹכֶן
- כיצד פועלים מעכבי SGLT-2 לשליטה על רמת הסוכר בדם
- מעכבי SGLT-2 ותוצאות בריאותיות אחרות
- איך ומתי לקחת אותם
- תופעות לוואי
- התוויות נגד
- עֲלוּת
- מילה מ- Wellwell
מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) אישר ארבעה מעכבי SGLT-2 לסוכרת מסוג 2:
- Invokana (canagliflozin)
- פרקסיגה (דפגליפלוזין)
- Jardiance (empagliflozin)
- סטגלטרו (ertugliflozin)
תרופות אלו אושרו לשימוש כמונותרפיה או בשילוב עם תרופות אחרות להורדת גלוקוז.
ברוב המקרים, מעכבי SGLT-2 יתווספו למשטר סוכרת כתרופה שנייה בנוסף למטפורמין, אלא אם כן לא נסבל מטפורמין ובמקרה זה יקבעו אחרת. האופן המדויק שבו הם נקבעים תלוי במגוון גורמים, כגון שליטה בסוכרת של אדם, מצבים בריאותיים אחרים, היסטוריה רפואית בעבר ותרופות עכשוויות.
כיצד פועלים מעכבי SGLT-2 לשליטה על רמת הסוכר בדם
מעכבי SGLT-2 עובדים עם הכליות שלך בכדי לסייע בהסרת עודף גלוקוז (סוכר) מגופך בעת מתן שתן.
הכליות אחראיות חלקית על ויסות הסוכר בדם באמצעות ייצור וניצול גלוקוז, כמו גם סינון וספיגה מחדש. ככל שתפקוד הכליות פוחת, תהליך זה הופך להיות פחות יעיל.
מעכבי SGLT-2 פועלים על ידי עיכוב ספיגה חוזרת של גלוקוז; במקום להחזיר סוכר לזרם הדם, הוא מופרש באמצעות שתן.
כאשר הגוף מוציא עודף סוכר מהדם לשתן, ירידה במשקל לעיתים קרובות גורמת למרכיב קריטי נוסף לשליטה בסוכר אם יש לך עודף משקל.
כמות הפחתת הסוכר בדם תלויה בסוג ה- SGLT-2 ובמינון, בכל התרופות הנוספות שאדם הסובל מסוכרת נוטל, דיאטה ופעילות גופנית.
האגודה האמריקאית לסוכרת (ADA) קובעת, "על פי מטא-אנליזה משנת 2013, היעילות להורדת הגלוקוז של SGLT-2 היא בחולי T2D (סוכרת מסוג 2) ללא ליקוי חמור בכליות ו- HbA בתחילת דרכם.1 ג של 6.9-9.2% הוא בממוצע 0.79% כאשר משתמשים בו כמונותרפיה ו -0.61% כאשר משתמשים בו כטיפול נוסף. "
משמעות הדבר היא שאם משתמשים ב- SGLT-2 לבדו הוא יכול להפחית בערך את המוגלובין A1c ב -0.79%; אם משתמשים בו כטיפול נוסף, ההערכה היא כי היא תפחית את ההמוגלובין A1c ב -0.61%.
לדוגמא, אם אתה אדם עם סוכרת מסוג 2 שכבר נוטל מטפורמין ויש לו המוגלובין A1c של 8.0%, הוספת טיפול במעכבי SGLT-2 למשטר הטיפול שלך עשויה להפחית את ה- A1c לסביבות 7.4%. זכור כי זה משתנה מאדם לאדם.
תרופות לטיפול בסוכרת מסוג 2בנוסף, ה- ADA מציע שככל שהסוכרים בדם גבוהים יותר לפני תחילת התרופה נראה ירידה ברמת הגלוקוז. תפקוד הכליות של האדם ממלא תפקיד גם ביעילות הרפואה ויש לקחת אותו בחשבון לפני תחילתו.
מעכבי SGLT-2 ותוצאות בריאותיות אחרות
הוכח כי חלק ממעכבי SGLT-2 הם בעלי יתרונות לב וכלי דם ומומלצים על פני סוגים אחרים של תרופות לסוכרת עבור אלו הסובלים ממחלות לב.
ה- ADA תקני טיפול ממליצים על שימוש בחומר להורדת גלוקוז עם תועלת לב וכלי דם כטיפול קו שני בחולי סוכרת מסוג 2 עם מחלות לב וכלי דם מבוססות (CVD) שאינם עומדים ביעדים גליקמיים עם שינוי באורח החיים ומטפורמין. מעכבי SGLT-2. ההנחיות ממליצות עוד על מתרגלים לשקול לרשום מעכב SGLT-2 לאנשים הסובלים ממחלת כליה כרונית מאחר שמוצג כמפחית את הסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית.
לפי ה- ADA, "בקרב חולים עם סוכרת מסוג 2 אשר קבעו מחלת לב וכלי דם טרשת עורקים או מחלת כליות שהוקמה, מעכב נתרן-גלוקוז-טרנספורטר 2 או אגוניסט קולטן דמוי גלוקגון 1 עם תועלת מוכחת למחלות לב וכלי דם ומומלץ כחלק מהגלוקוז. משטר הורדה. "
מחקרים הראו יתרונות לב וכלי דם על ידי הפחתת אירועים קרדיווסקולריים, כגון תמותה ואי ספיקת לב. באופן ספציפי, אמפגליפלוזין וקנגליפיוזין הראו יתרונות לב וכלי דם בניסויים קליניים גדולים; EMPA-REG ו- CANVAS הדגימו שניהם ירידה באי ספיקת לב והפחתה במחלת כליות כרונית (CKD).
Empagliflozin (Jardiance), בפרט, הוכח גם כמפחית את שיעורי התמותה הקרדיווסקולרית. החוקרים קבעו בניתוח פוסט-הוק כי השימוש בדפגליפלוזין (Farxiga) מפחית תופעות לוואי קרדיווסקולריות שליליות, כגון תמותה מכל הסיבות וכליה. אירועים.
איך ומתי לקחת אותם
סוגים אלה של תרופות נקבעים בצורת גלולה ונלקחים בדרך כלל לפני הארוחה הראשונה ביום. ניתן ליטול אותם עם או בלי אוכל ובהתאם לסוג התרופות שקובעים לך ולבקרת הסוכר בדם; המינון שלך עשוי להיות מוגדל בהתאם לצורך לפי הוראות הרופא שלך.
אם תדלג על מנה, קח את המנה הבאה שלך כשאתה זוכר אלא אם כן זה הזמן הרגיל של המינון הרגיל, ובמקרה זה תדלג על המנה החמיצה. אין ליטול שתי מנות בו זמנית מכיוון שהדבר יכול להגביר את הסיכון להיפוגליקמיה (סוכר בדם נמוך).
בנוסף, אם אתה לוקח מעכב SGLT-2 כתרופה משולבת, כלומר מעורבב עם סוג אחר של תרופת סוכרת כגון מטפורמין או מעכב DPP, ייתכן שתנחה ליטול את התרופה פעמיים ביום.
בין אם אתה נוטל SGLT-2 כגלולה יחידה או כגלולה משולבת, חשוב תמיד לעקוב אחר הוראות המינון המוקפדות בתוספת החבילה שלך ולהתייעץ עם הרופא שלך אם יש לך שאלות.
תופעות לוואי
תופעות לוואי שכיחות של תרופות SGLT-2 כוללות:
- שתן מוגבר
- לחץ דם יתר
- דלקות בדרכי השתן
- זיהומים מיקוטיים באברי המין
- זיהומים פטרייתיים
- היפוגליקמיה (סוכר בדם נמוך)
בנוסף, אנשים הנוטלים תרופה זו נמצאים בסיכון מוגבר להתייבשות ולחוסר איזון באלקטרוליטים.
תופעות לוואי אחרות פחות שכיחות אך אפשריות כוללות:
- פגיעה בכליות
- שבר בעצם
- ירידה במשקל
- סיכון מוגבר לקטיעות בגפיים התחתונות (סיכוי גבוה יותר להופיע בעת נטילת קנאגליפלוזין או ertugliflozin)
- נמק מרתק של פרינאום (הגרעין של פורנייה)
- עלייה בכולסטרול LDL
זכור שתופעות לוואי אלה נבדלות בהתאם למותג המעכב SGLT-2.
התוויות נגד
סוג זה של תרופות לסוכרת הוא התווית ב:
- אנשים עם סוכרת מסוג 1
- הסובלים מקטואצידוזיס סוכרתית (DKA)
- הסובלים ממחלת כליה מבוססת או בדיאליזה
בנוסף, אנשים אלרגיים למרכיבים במעכבי SGLT-2 צריכים להימנע מלקיחתם.
אנשים שיש להם מצבים בריאותיים ספציפיים שקיימים מראש לא צריכים לקחת סוגים מסוימים של מעכבי SGLT-2.
לדוגמא, אנשים עם היסטוריה של מחלת עורקים היקפית, מחלה המפחיתה את זרימת הדם לכפות הרגליים ומגבירה את הסיכון לקטיעת גפיים תחתונות, אינם צריכים ליטול מעכבי SGLT-2 שהוכחו כמגבירים את הסיכון לקטיעת אצבע.
נשים בהריון צריכות להימנע גם מתרופה זו.
לפני שמתחילים בתרופות חדשות חשוב לדון עם כל שירותי הבריאות שלך בכל מצבי הבריאות שלך.
בנוסף, אין ליטול תרופות מסוימות בשילוב עם סוג זה של תרופות. לדוגמא, אם אתם נוטלים חומר משתן המגביר את הסיכון לאובדן נוזלים, תרופה זו כנראה אינה מתאימה לכם. בדוק היטב את התרופות שלך עם הרופא שלך לפני תחילת התרופה.
עֲלוּת
סוג זה של תרופות הוא אחת התרופות היקרות יותר לסוכרת דרך הפה. עם זאת, בביטוחים שונים יהיו מותגים שונים בתכניות הפורמליות שלהם, ויוזילו את העלות.
כדי לסייע בעלות הטיפול שלך, חברות התרופות עשויות להציע הנחות ותוכניות להפחתת התשלום. אם הרופא רשם לך מעכב SGLT-2 והעלות היא בעיה עבורך, חשוב להודיע להם.
מילה מ- Wellwell
תרופות לסוכרת נקבעות כתוספת לתזונה ולפעילות גופנית כדי לעזור לאנשים עם סוכרת מסוג 2 לשלוט על רמת הסוכר בדם.
ה- ADA ממליץ לרופאים לנקוט בגישה ממוקדת בחולה בבחירת התרופות המשלימות המתאימות לחולים עם סוכרת. שיקולים אישיים חשובים כוללים מחלות נלוות (מחלות לב וכלי דם טרשת עורקים, אי ספיקת לב, מחלת כליה כרונית), סיכון להיפוגליקמיה, השפעה על המשקל, עלות, הסיכון לתופעות לוואי והעדפות המטופל.
מעכבי SGLT-2 משמשים בדרך כלל כתרופה קו שני או שלישי לטיפול בסוכרת. הם עוזרים לגוף להפריש עודף גלוקוז דרך השתן ועלולים לגרום לירידה במשקל.
סוגים מסוימים של מעכבי SGLT-2 עשויים לספק יתרונות לב וכלי דם נוספים, אולם הם יכולים להיות יקרים וגם להגדיל את הסיכון לתופעות לוואי אחרות. לכן, לפני תחילת כל סוג חדש של תרופות, חשוב כי הרופא שלך ישקול היטב את ההיסטוריה הרפואית הכוללת שלך ואת היעדים שלך.