תוֹכֶן
דפיברילטורים מושתלים (ICD) הם יעילים מאוד למניעת מוות לב פתאומי כתוצאה מהפרעות קצב לב. למרבה הצער, רוב למעלה מ -350,000 האמריקאים שמתים פתאום מדי שנה לעולם לא לומדים שהסיכון שלהם גבוה - ולכן, לעולם אין להם אפשרות לשקול ICD.כל מי שיש לו מחלת לב משמעותית, או שיש לו בני משפחה קרובים שנפטרו פתאום, צריך לדבר עם הרופא שלהם על הסיכון שלו למוות פתאומי. אם הסיכון שלכם גבוה, עליכם לקיים דיון על ICD.
האם יש לך סיכון מוגבר למוות פתאומי?
אנשים הנמצאים בסיכון מוגבר למוות פתאומי מתחלקים בדרך כלל לחמש קטגוריות. עבור אנשים רבים בארבע מקטגוריות אלה, יש לשקול ICD כאופציה.
1) אנשים הסובלים ממחלת עורקים כלילית משמעותית (CAD). נוכחות CAD עצמה מגדילה את הסיכון של אדם לחלות בהפרעת קצב מסכנת חיים, אך באופן כללי אינה מגדילה את הסיכון מספיק גבוה כדי לדרוש ICD.
הלוחות הקשורים ל- CAD עלולים להיקרע פתאום ויוצרים ספקטרום של מצבים הנקראים תסמונת כלילית חריפה (ACS).
אחת התוצאות האפשריות של ACS היא דום לב. זה קורה מכיוון שקרע פלאק יכול לשבש בצורה חריפה את מערכת החשמל הלב, לייצר טכיקרדיה חדרית של הלב (VT) או פרפור חדרים (VF). ההערכה היא כי בכ- 30% מהאנשים הסובלים מ- CAD משמעותי, מוות פתאומי הוא הסימן הראשון לכך שהמחלה קיימת.
אולם באופן כללי, הסיכון הכולל למוות פתאומי אצל אנשים הסובלים מ- CAD אך טרם עבר אוטם שריר הלב (התקף לב) אינו גבוה מספיק כדי לדרוש ICD.במקום זאת, אנשים אלה צריכים לנקוט באמצעים אגרסיביים בכדי לשלוט בגורמי הסיכון הידועים כמאיצים את ה- CAD ושגורמים לקריעת רובד להיות סבירה יותר. טיפול רפואי טוב ושינוי יעיל באורח החיים יכולים להפחית במידה ניכרת את הסיכון להתקפי לב, אנגינה ומוות פתאומי.
2) אנשים שכבר עברו פרקים של VT או VF, במיוחד אם הפרעת הקצב גרמה לדום לב או לאובדן הכרה. לאנשים אלו יש סיכון גבוה מאוד לדום לב נוסף - כנראה סיכוי של 1 ל -5 בכל שנה. אלא אם כן זוהה סיבה בסיסית לדום לב שהיא הפיכה לחלוטין, יש להציע כמעט לכל האנשים הללו ICD.
3) אנשים הסובלים מאי ספיקת לב עם שבר פליטה של חדר שמאל באופן משמעותי. ההערכה היא שכמעט 50% מהחולים עם אי ספיקת לב חמורה בסופו של דבר דום לב. ההנחיות הנוכחיות ממליצות כי יש לקחת בחשבון ICDs עבור אנשים רבים עם אי ספיקת לב ששברי הפליטה שלהם מצטמצמים ל- 35% ומטה. רבים מאנשים אלה נהנים מ- ICD הכולל גם טיפול מחדש של סנכרון לב.
זו סיבה אחת מדוע, אם יש לך מחלת לב כמעט מכל סוג שהוא, חשוב לדעת את שבר הפליטה שלך.
4) אנשים שעברו התקפי לב והפחיתו משמעותית את שברים בפליטת החדר השמאלי. אנשים שעברו התקף לב שהותירו אותם עם שברים של פליטה של חדר שמאל של 30% ומטה, נמצאים בסיכון מוגבר משמעותית לדום לב, ויש לשקול אותם כ- ICD.
5) אנשים שעברו בירושה מומי לב הגורמים להופעת VT או VF. מצבים כאלה כוללים תסמונת QT ארוכה, קרדיומיופתיה היפרטרופית ותסמונת Brugada. ICDs יכולים למנוע מוות פתאומי בתנאים תורשתיים אלה ויש לקחת בחשבון מאוד אנשים רבים שנפגעו. כל מי שיש לו היסטוריה משפחתית חזקה של מוות פתאומי צריך לדון בהיסטוריה המשפחתית שלו עם הרופא שלהם ולשאול אם צריך לעשות בדיקות מיוחדות. ברוב המקרים, א.ק.ג פשוט ואולי אקו לב יספיקו כדי לשלול את הפרעות הלב התורשתיות הנפוצות ביותר המגבירות את הסיכון למוות פתאומי.
אם אתה סבור שאחת מארבע הקטגוריות האחרונות עשויה לחול עליך, עליך לנהל שיחה רצינית עם הרופא שלך על הערכת הסיכון למוות לב פתאומי.
מילה מ- Wellwell
מכשירי ICD אינם מיועדים לכולם. ישנם מכשירים עם מכשירים אלה כמו גם יתרונות. האם לקבל כזה - גם אם הסיכון שלך מוגבר ויש לך "אינדיקציה" רשמית ל- ICD - זו תמיד החלטה פרטנית.
עם זאת, לפני שתוכל אפילו לקבל את ההזדמנות לקבל החלטה זו, עליך להיות מודע לכך שהסיכון שלך למוות פתאומי גבוה. רופאים רבים נרתעים (מובן) מלהעלות נושא זה עם מטופליהם. לכן, אם אתה חושש כי אתה עלול להיות בסיכון מוגבר, שבור את הקרח בעצמך - בקש מהרופא שלך לשוחח איתך על כך.