תוֹכֶן
בטיפול בסרטן הריאות כריתת אונות היא ניתוח להסרת אחת מחמש אונות הריאות. זה יכול להצליח בטיפול במחלה, במיוחד סרטן ריאות בשלב מוקדם. וכל עוד האונות הנותרות שלך בריאות, נשימה לא אמורה להוות בעיה לאחר ההליך. עם זאת, כריתת אונות היא ניתוח ריאות גדול. זה אמנם יכול להציל חיים, אך זה בא עם סיכון לסיבוכים שיש לקחת בחשבון בזהירות.לפני שתחליט להמשיך בכריתת אונות, הרופא שלך יבדוק את כל אפשרויות הטיפול שלך, את הבריאות הכללית שלך ואת האפשרות שתיתקל בסיבוכים קצרי טווח או ארוכי טווח הקשורים להליך זה.
ניתוח כריתת רחם הוא הניתוח השכיח ביותר המשמש לטיפול בסרטן ריאות תאים שאינם קטנים בשלב מוקדם. לרוב זוהי אפשרות רק לסרטן ריאות בשלב 1, שלב 2 או שלב 3 א. זה מבוצע מדי פעם גם עבור מצבים אחרים, כגון שחפת, COPD חמור או טראומה המפריעה לכלי הדם העיקריים ליד הריאות.
מדריך מלא לכריתת אונות
סיכון לסיבוכים
לכריתת אונות יתרונות על פני אפשרויות כירורגיות אחרות לסרטן ריאות. ביניהם: פחות סיבוכים חמורים.
לדוגמא, בעוד שכריתת אונות מסירה אונת ריאה אחת, כריתת שרוול מסירה אונה וחלק מהסמפונות העיקריות (דרכי הנשימה). כריתת דלקת ריאות מסירה את כל הריאה, ולא את האונה. היקף הליכים אלה בלבד גורם להם להיות מסוכנים יותר מכריתת אונות.
עם זאת, כריתת אונות אינה נטולת פוטנציאל לסיבוכים. למעשה, בחלק מהמקרים, יותר ממחצית האנשים שעוברים כריתת אונה יכולים לסבול מסיבוך כלשהו שקשור להליך, החל ממשהו מינורי ועד לסכנת חיים.
הטכניקה הכירורגית חשובה, מכיוון שהסיכונים נמוכים משמעותית כאשר משתמשים באופציה פחות פולשנית.
השוואת טכניקות
ידוע כ ניתוח ביתי בעזרת בית חזה (VATS), זה כרוך בכירורג שעושה רק כמה חתכים קטנים בחזה. מכשירים קטנים עם מצלמת וידיאו מוכנסים לחתכים אלה, ומאפשרים לגזור ולהסיר את הגידול עם הפרעה מינימלית לאזור החזה.
סוג הניתוח השני והשכיח יותר המוצע הוא ניתוח כריתת רחם פתוחה או חזה. במהלך ניתוח זה מבצעים חתך גדול על החזה וצלעותיך נפרשות כך שהמנתח יכול לגשת לריאות ולהסיר את הגידול.
האומדנים של הסיכונים הפוטנציאליים הקשורים לאובקטומיות משתנים מאוד. סקירת מחקרים עיקריים על הטכניקות השונות מראה כי סיבוכים ממע"מ עלולים להתרחש בין 6% ל -34% מהמקרים; השיעור עשוי להגיע עד 58% לכריתת אונות פתוחה.
לא תמיד נהלי מע"מ או עדיפים על פני הליך פתוח בחזה. תלוי היכן נמצא הגידול, יתכן שלא ניתן יהיה להסירו באמצעות ניתוח בעזרת וידאו. כמו כן, מנתחים עשויים להעדיף לבצע חזה פתוח אם זה ייתן להם סיכוי טוב יותר להבטיח הוצאת כל הרקמה הסרטנית.
הבנת סיכוני הניתוחסוגי סיבוכים
ההתקדמות ב- VATS ובניתוחים בחזה פתוח מסורתי סייעו לשיפור התוצאות עבור חולי כריתת רחם. עם זאת, עליכם להיות מוכנים לבעיות אפשריות שיכולות להופיע עם ניתוח בריאות.
מרבית סיבוכי הניתוח חווים בימים מיד לאחר הניתוח, אך חלקם עשויים להימשך או להתפתח בהמשך.
הפרעות קצב לב
הפרעות קצב פרוזדורים הינן פעימות לב לא סדירות המתחילות בתאי הלב העליונים.
הפרעות קצב לב שכיחות בחולים שעוברים הרדמה כללית וזה אחד הסיבוכים השכיחים ביותר הקשורים לכריתת אונות. המצב יכול לגרום להתקף לב או שבץ.
נזילת אוויר מתמשכת
לאחר הניתוח יש לעיתים דליפת אוויר מתמשכת. בעיה זו מתרחשת בכ- 50% מהאנשים שהוסרו חלק מרקמת הריאה שלהם.
בדרך כלל הבעיה תיפתר מעצמה תוך מספר שעות או ימים. בנסיבות אחרות, זה דורש להשאיר צינור חזה לאחר הניתוח זמן רב מהמתוכנן.
קריסת ריאות
כאשר ריאה מתמוטטת (המכונה אטלקטזיס), שקיות האוויר לא יתמלאו באוויר, ולכן הריאה אינה יכולה לתפקד. זהו סיכון מרכזי לאחר הניתוח. לעיתים קרובות זה תוצאה של שימוש ממושך במכונת הנשמה וחוסר יכולת להשתעל (ולכן, באופן טבעי, לנקות את הריאות) בזמן הרדמה.
דלקת ריאות
אטלקטזיס יכול לרוב להתקדם למצבים חמורים יותר, כולל דלקת ריאות. זיהום זה יכול להיות קל או להוביל למצב מסכן חיים. מחקרים מראים כי הסיכון לדלקת ריאות לאחר ניתוח חזה (חזה) הוא כ- 6%.
תלות באוורור
צורך להיות במכונת הנשמה למשך פרק זמן ממושך לאחר הניתוח הוא עניין נפוץ בקרב אנשים שעוברים ניתוח סרטן ריאות. אוורור ממושך עשוי להידרש אם אתה מתמודד עם סיבוך נוסף מכריתת האונה שלך, כגון זיהום לאחר הניתוח.
דימום מוגזם
דימום, או דימום מוגזם, לאחר כריתת אונות נראה כמעט 3% מהמקרים. אם זה קורה לך, תצטרך לחזור לניתוח כדי לסגור את כל האזורים שאינם תפורים כראוי.
פיסטולה ברונכופלוראלית
פיסטולה ברונכופלוראלית היא סיבוך נדיר, אך עלול להיות קטלני, הוא מעבר לא תקין המתפתח בין דרכי הנשימה הגדולות של הריאות לחלל בין הממברנות שמרפדות את הריאות. יוחזר לחדר הניתוח כדי לתקן את הבעיה אם היא מתרחשת.
קרישי דם
פקקת ורידים עמוקים (DVT), קרישי דם ברגליים, עלולים לעלות לריאות. זה ידוע בשם תסחיף ריאתי והוא אחד הסיבוכים הפוטנציאליים החמורים ביותר של ניתוח בית חזה.
הרופא שלך ינקוט באמצעי זהירות כדי להימנע מבעיה זו, ועליך לעקוב אחר כל העצות הניתנות לך להפחתת הסיכון שלך, אשר עשויות לכלול נטילת תרופות נוגדות קרישה או ביצוע לוח זמנים ספציפי להליכה ולמנוחה.
מניעת קרישי דם במהלך הטיפול בסרטןכאב כרוני
אחד הנושאים הקשים לטווח הארוך שאולי תצטרך להתמודד איתו הוא תסמונת דחיית ריאות או תסמונת כאב בחזה.
זה מאופיין בכאבים מתמשכים בחזה, אי נוחות בנשימה, צריבות ו / או כאב עם תנועה לאחר הניתוח.
בין 50% ל -70% מהאנשים העוברים הסרת רקמת ריאות חשים כאב במשך חודשיים או יותר לאחר הניתוח; ליותר מ- 40% עדיין יש כאב מסוים בשנה אחת לאחר הניתוח; ובסך הכל, 5% חווים רמות משמעותיות של כאב.
הליכי VATS קשורים לרמות נמוכות יותר של כאב. למעשה, מחקרים מצאו שתקופת ההחלמה בעקבות כריתת כריתת מע"מ היא לרוב קצרה יותר, עם פחות כאבים לאחר הניתוח מאשר כריתת רחם פתוחה.
בדרך כלל מטפלים בבעיה באמצעות שילוב של טיפולים כגון אופיואידים ולעולם לא חוסמים.
תסמונות כאב כרוני לאחר ניתוח סרטן ריאותמוות
כל הניתוחים כרוכים גם בסיכון למוות. למרבה המזל, לשתי צורות ניתוח כריתת האונה יש שיעורי תמותה נמוכים.
ההערכה היא כי בעיות הקשורות לניתוחים עלולות לגרום לסיבוכים קטלניים בקרב 1% עד 3% מאלו שעברו חזה פתוח או מע"מ. במקרים אלה, דלקת ריאות וכשל נשימתי הם הגורמים השכיחים ביותר למוות.
פרוגנוזה של כריתת אונות
הפרוגנוזה בעקבות כריתת אונות תלויה בגורמים רבים. אלה כוללים איזה אונה מוסרת ואת שלב סרטן הריאות. גורמים נוספים שעשויים להשפיע על תוצאת הניתוח הם גיל, היסטוריית עישון, מצב של מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) והאם אתם סובלים מהשמנת יתר או לא.
שיעור ההישרדות הכולל של חמש שנים בקרב חולי כריתת רחם הוא כ -70% - גבוה משמעותית מזה של ניתוחים פחות פולשניים ואפשרויות טיפול שאינן ניתוחיות כולל טיפול בהקרנות.
כאשר כריתת אונה נעשית בהצלחה לסרטן ריאות בשלב מוקדם, היא מציעה סיכוי להישרדות ארוכת טווח ללא הישנות סרטן. כריתת אונות לסרטן ריאות תאים לא קטנים עשויה אפילו לגרום לריפוי.
עובדות חשובות על שיעורי ההישרדות של סרטן הריאותמילה מ- Wellwell
אמנם טוב להיות מודע לאפשרות של סיבוכים מכריתת אונות, אך חשוב להבין כי כל אדם שונה. הסיכון שלך עשוי להיות נמוך בהרבה מהממוצע אם הבריאות הכללית שלך טובה.
שוחח עם הרופא על הסיכונים הספציפיים שלך (למשל, אורח חיים, היסטוריה משפחתית, מצבים כרוניים), ובדוק אם יש דברים שאתה יכול לעשות לפני הניתוח שיעזור לך להפחית את הסיכויים לסיבוכים, כגון ירידה במשקל או הפסקת עישון. כמו כן, מומלץ לחפש חוות דעת שנייה כדי להבטיח שלא יתעלמו מהפרטים בכל הנוגע לתכנון הטיפול שלך.