כתף בורסיטיס

תוֹכֶן

• מהי בורסיטיס?
• מה גורם לבורסיטיס?
• מהם התסמינים של בורסיטיס?
• איך אוכל לדעת איזה סוג של בורסיטיס יש לי?
• מה הטיפול בבורסיטיס?
• מה אני יכול לעשות אם הסימפטומים של בורסיטיס לא משתפרים?
• מתי מסמנים ניתוח לדלקת בורסיטיס?
• האם בורסיטיס יכולה להיות פציעה הקשורה לספורט?
• מה עם בורסיטיס בכתף?

מהי בורסיטיס?

בורסיטיס היא דלקת של בורסה. זהו מצב המאופיין בדרך כלל בכאב ולעיתים באדמומיות ונפיחות. בורסה היא מבנה דק מאוד (כלומר, כמה תאים עובי), דמוי שק, הנמצא בכל מקום בו עשוי להיות חיכוך, כגון בין עור לעצם, בין גידים לעצמות או בין רצועות לעצמות. במילים אחרות, הם משמשים להפחתת החיכוך המתרחש בין עצם קשה לרקמות רכות יותר. אנלוגיה טובה היא שפשוף עור מעל פינת השולחן - לאורך זמן היית משפשף חור בעור. עור, גידים ורצועות היו מתבלים גם אם לא היה בורסה בינם לבין משטחים גרמיים. כתוצאה מכך, ישנם יותר מ -150 בורסים בגוף, בכל מקום שיש אפשרות לשפשף.

בורסה היא בדרך כלל דקה מאוד ועושה את עבודתה ללא הודעה מוקדמת. עם זאת, אם יש חיכוך רב מדי, הוא מגיב על ידי דלקת או גירוי. כשזה קורה הבורסה מתעבה ולעיתים מייצרת נוזלים ליצירת כרית נוספת. זה עובר מלהיות דק מאוד (כמו נייר טישו) לסמיך וגושי (כמו קרטון גלי). הבורסה יכולה להיות גדולה מאוד אם מפיקים הרבה נוזלים בתוכה. לפעמים זה יכול להיות מושבת על ידי חיידקים, ובמקרה זה, הופך לבורסה נגועה. זה יכול להיות קשה להבחין בין בורסה מודלקת (מגורה ללא זיהום) לבין בורסה נגועה (מגורה בזיהום או חיידקים).

בעוד בורסה קיימת בכל הגוף, האזורים הנפוצים ביותר בהם מופיעים דלקת או גירוי הם במרפק, בברך ובכתף (ראה להלן). המונחים "ברך עוזרת בית" (כלומר בורסיטיס בעקבות עבודות ביתיות שנעשו על הידיים והברכיים), "מרפק הכורה" (בורסיטיס בעקבות עבודה במכרות שביצעו בידיים ובברכיים) או "מרפק התלמיד" (בורסיטיס לאחר שעות לימוד עם המרפקים הנלחצים על השולחן) משמשים לעיתים לבורסיטיס בקבוצת חולים מסוימת עקב חיכוך חוזר.

מה גורם לבורסיטיס?

ישנן מספר דרכים לחלות בורסיטיס, אך המצב בדרך כלל נגרם על ידי לחץ רב מדי על הבורסה. באופן כללי, עם זאת, ניתן לחלק באופן גס גירוי בבורסל לשלוש קבוצות. הסוג הראשון, המכונה בורסיטיס כרונית, עשוי לנבוע ממגוון גורמים. סוג זה הוא הנפוץ ביותר ומתפתח עם הזמן עקב גירוי חוזר של הבורסה. לרוב האנשים הסובלים מסוג זה אין בעיות נטייה מראש, והדלקת מתרחשת ללא סיבה ברורה. לעיתים זה יכול להופיע אצל אנשים הסובלים ממצב רפואי קיים שגורם לבורסה להתנפח. אמנם לא הסיבה השכיחה ביותר לסוג זה של נפיחות בבורסל, אך ניתן לראות זאת אצל אנשים הסובלים מציצון, פסאודוגאוט, סוכרת, דלקת מפרקים שגרונית, אורמיה ותנאים אחרים.

הסוג השני נקרא בורסיטיס נגוע והוא רציני יותר. בסוג זה הבורסה נדבקת בחיידקים. אם הזיהום מתפשט, הוא עלול לגרום לבעיות חמורות.

הסוג האחרון, שנראה בדרך כלל אצל ספורטאים, נקרא בורסיטיס טראומטית (או בורסיטיס טראומטית חריפה). מבין שלושת הסוגים, זה הכי פחות נפוץ. זה נובע משפשוף חוזר של גפיים על משטח קשה או מכיפוף יתר של המפרק.

מהם התסמינים של בורסיטיס?

הסימפטומים של בורסיטיס תלויים בחומרת הדלקת ובסוג הבורסיטיס הקיים. בבורסיטיס כרונית נפיחות היא הסימפטום הברור ביותר. חולים מסוג זה פונים לעיתים קרובות לטיפול רפואי מכיוון שהם מבחינים בנפיחות שנמשכה זמן מה ואינה משתפרת. זה לעתים רחוקות כואב ובדרך כלל לא אדמומי.עם זאת, סוג זה של נפיחות בבורסול יכול להתחמם וכואב מבלי להידבק.

בבורסיטיס נגוע חולים בדרך כלל חום מוגזם באתר הבורסה המודלקת. לעתים קרובות הם מתלוננים על רגישות רבה, כאבים וחום. הנפיחות והאדמומיות עלולות להתפשט מהאתר הפגוע ולעלות או לרדת בזרוע. כמו כן, בורסה נגועה עלולה לגרום לך להרגיש חולה, קדחת ועייף. אם יש לך תסמינים אלו, חשוב מאוד לפנות לטיפול רפואי מיידי.

בורסיטיס טראומטית מציגה את הופעת הנפיחות המהירה. מקרים אלו מתרחשים בדרך כלל לאחר אירוע ספציפי, כגון כאשר לקרוס או שחקן כדורגל מכה במרפקו על דשא מלאכותי קשה, או כאשר מתאבק מכה במרפקו על מחצלת. האזור הפגוע עשוי להיות מעט רך וחם אך לא במידה מוגזמת. הנפיחות עשויה להיות מלווה בחבורות.

איך אוכל לדעת איזה סוג של בורסיטיס יש לי?

הסימפטומים מצביעים לפעמים על סוג אחד של בורסיטיס על פני סוג אחר, אך לעתים קרובות קשה להבחין בהבחנה. זה המקרה במיוחד כאשר מנסים להבדיל בין בורסיטיס כרונית לבין בורסה נגועה. בורסיטיס כרונית מציגה נפיחות אך חסרה את הסימנים החמורים האחרים לבורסה נגועה. הם כוללים אדמומיות, דלקת, חום וכאב. יש לפנות לטיפול רפואי כאשר מופיעים תסמינים אלה.

מה הטיפול בבורסיטיס?

הטיפול תלוי בסוג הבורסיטיס שיש לך. דלקת בורסיטיס כרונית מטופלת על ידי צמצום הפעילויות הגורמות לנפיחות. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך לשתק את הגפיים הפגועות בעזרת סד. בנוסף, טיפול מסוג זה כולל ריפוד (כלומר, רפידות ברכיים או מרפקים) ושימוש בתרופות נוגדות דלקת (כלומר איבופרופן, נפרוזין, סלברקס וכו ') למשך מספר שבועות. אנו ממליצים לציפוי פעמיים או שלוש ביום במשך 20 עד 30 דקות בכל פעם עד שהנפיחות נעלמת. נפיחות עשויה שלא להיעלם במשך מספר שבועות. אין להשתמש בחום מכיוון שהוא יגביר את הדלקת. הזרקת סטרואידים לבורסה עשויה להפחית את הנפיחות והדלקת אך יכולה להיות קשורה לתופעות לוואי לא רצויות (זיהום, ניוון עור, כאב כרוני). הזרקת קורטיזון שמורה ביותר לאותם בורסים שאינם משתפרים עם הטיפול לעיל. בנוסף, אין להזריק לכל בורסה קורטיזון.

בורסיטיס נגוע דורש הערכה מיידית של הרופא שלך. הרופא עשוי לרצות לשאוב את הבורסה (כלומר, להוציא נוזל עם מזרק) כדי להקטין את גודלו ולאסוף נוזלים הדרושים לאבחון זיהום. יש צורך באנטיביוטיקה כדי להרוג חיידקים. הסכנה האמיתית בסוג זה של בורסיטיס הוא הסיכון לחיידקים להתפשט לדם. כמו בסוגים אחרים של דלקת בבורסל, גם קרח, מנוחה ותרופות נוגדות דלקת משפרים נפיחות ודלקת.

בדרך כלל מטפלים בבורסיטיס טראומטית על ידי שאיבת הבורסה (כלומר, באמצעות מחט קטנה לשאיבת נוזל / דם מהבורסה הנגועה). הדובדבן ו- NSAID (תרופות נוגדות דלקת) מסייעים להפחתת הנפיחות. חשוב גם לדחוס את הבורסה בתחבושת אלסטית ולהשתמש בריפוד עם חזרה לפעילות שגרמה בתחילה לבעיה. השימוש בהגנה חשוב במיוחד אצל שחקני כדורגל (משחקים על דשא מלאכותי), מתאבקים ושחקני כדורסל. כמו כן, גננים, גגות ושכבות שטיח צריכים לנקוט באמצעי זהירות מיוחדים כדי למנוע גירוי באזור הברכיים.

מה אני יכול לעשות אם הסימפטומים של בורסיטיס לא משתפרים?

יש לשפר את הסימפטומים אם מטפלים בהם כמתואר לעיל. אם אינך רואה שיפור, ייתכן שתרצה לדבר עם הרופא שלך. חשוב במיוחד לפנות לטיפול רפואי אם אתה חושב שיש לך זיהום. עליכם לחפש תשומת לב גם אם אתם מבחינים בנפיחות ביותר מאזור אחד או אם הנפיחות גוברת למרות הטיפול לעיל.

מתי מסמנים ניתוח לדלקת בורסיטיס?

לעתים רחוקות יש צורך בניתוח לטיפול בבורסיטיס ובדרך כלל נעשה רק במקרים כרוניים שלא השתפרו בטיפול המסורתי. הטיפול הכירורגי הנפוץ ביותר, במידת הצורך, הוא חתך וניקוז (הנקרא I ו- D) ומשמש רק במקרים של בורסה נגועה. המנתח מתחלחל תחילה את העור בעזרת חומר הרדמה ואז פותח את הבורסה בעזרת אזמל. לבסוף, הוא או היא מנקזים את הנוזל הקיים בבורסה המודלקת. לפעמים יש צורך לכרות את כל הבורסה בניתוח. זה מצוין רק אם הנפיחות בבורסל גורמת לבעיות.

האם בורסיטיס יכולה להיות פציעה הקשורה לספורט?

בורסיטיס הוא דבר נדיר למדי בספורט. מרבית המקרים נופלים מהסוג הטראומטי החריף. כאמור לעיל, פעילויות בהן ספורטאי מתחכך שוב ושוב גפיים על משטח קשה מועדות אותו לבורסיטיס (כלומר, כדורגל, היאבקות וכדורסל). חשוב להשתמש ברפידות ברכיים או מרפקים בכדי למנוע את נפיחות הבורסה.

מה עם בורסיטיס בכתף?

דלקת בורסיטיס יכולה להופיע גם בכתף ​​והיא חלק מתהליך הרופאים משתמשים בשמות שונים לתיאור: דלקת, דלקת בורסיטיס, דלקת גידים של שרוול מסתובב או דלקת גידים דו-ראשי. במקרה זה, הבורסה בדרך כלל מודלקת אך לא נפוחה. הטיפול דומה לבורסיטיס כרונית: קרח, NSAID ותרגילי טווח תנועה. אם אלה לא עובדים, ייתכן שיהיה צורך בטיפול נוסף.