תוֹכֶן
דלקת מפרקים ניוונית יכולה להשפיע על כל מפרק בגוף, כולל הכתף. דלקת מפרקים ניוונית בכתף יכולה להשפיע על שני המפרקים באזור הכתף - המפרק האקרומיוקלקולרירי והמפרק הגלנו-מספרי. אבחון וטיפול מוקדם עוזרים לאנשים עם דלקת מפרקים ניוונית בכתף לנהל את הסימפטומים שלהם.סיבות
הכתף נחשבת למפרק התנועתי ביותר בגוף, אך בגלל טווח התנועה שלה, הכתף לא יציבה יותר ממפרקים אחרים. הכתף היא אתר נפוץ לפציעה. כדור הזרוע העליונה הוא למעשה גדול יותר משקע הכתף המחזיק אותו. כדי להישאר יציבה, הכתף נתמכת על ידי שרירים, גידים ורצועות.
התהליך הניווני הקשור לדלקת מפרקים ניוונית יכול להשפיע על הכתף, אם כי הוא שכיח פחות מאשר במפרקים אחרים. כאשר דלקת מפרקים ניוונית מתפתחת במפרק הגלנו-ספרתי, היא בדרך כלל תוצאה של פגיעה קודמת. דלקת מפרקים ניוונית במפרק האקרומיוקלקולריאר יכולה להיות מכאיבה ולגרום לבעיות בעת השימוש במפרק למשימות יומיומיות.
אִבחוּן
על מנת לאבחן דלקת מפרקים ניוונית בכתף, נשקלים ההיסטוריה הרפואית של המטופל, בדיקתו הגופנית וצילומי הרנטגן. הרופא יחפש סימנים ותסמינים מסוימים במהלך הבדיקה הגופנית, כולל:
- חולשת שרירים או ניוון
- רגישות למגע וכאב כאשר מופעל לחץ על המפרק
- טווח תנועה, בסיוע ובכוונה עצמית
- סימני פגיעה בשרירים, בגידים, ברצועות סביב הכתף
- עדויות לפגיעות קודמות
- קרפיטוס, תחושת צורם עם תנועת הכתף
- עדויות רנטגן המגלות היצרות של מרחב המפרק, שינויים בעצם, נוכחות אוסטאופיטים
תסמינים
כאב הוא התסמין השכיח ביותר הקשור לדלקת מפרקים ניוונית בכתף. הכתף המושפעת מדלקת מפרקים ניוונית מחמירה עם הפעילות והכאב הולך ומחמיר. מעניין לציין כי:
- אם מפרק כתף גלנו-ספרתי מושפע, הכאב מתרכז בחלק האחורי של הכתף ושינויים במזג האוויר יכולים להגביר את עוצמת הכאב
- אם מפרק אקרומיוקלקולרי מושפע, הכאב מתרכז בקדמת הכתף
טווח תנועה מוגבל הוא סימפטום עיקרי נוסף של דלקת מפרקים ניוונית בכתף. יתכן שיהיה קשה להגיע למדף או להרים את היד כדי לצחצח את השיער, כמו גם לכל פעילות אחרת שדורשת ממך להזיז את הכתף. קרפיטוס מורגש ונשמע במהלך תנועת הכתף. עם התקדמות דלקת מפרקים ניוונית בכתף, הכאב קבוע בכל תנועת כתף. כאב יתרחש גם בלילה, מה שמקשה על השינה.
יַחַס
טיפולים לא כירורגיים מנסים לפני ניתוח נחשב לדלקת מפרקים ניוונית בכתף. אפשרויות הטיפול כוללות:
- מניחים את הכתף
- לשנות או להתאים פעילויות שגרתיות להפחתת כאב
- חום לח יכול לספק הקלה בכאב
- תרופות כולל NSAID או זריקות סטרואידים להפחתת דלקת
- כתף קרח למשך 20 עד 30 דקות, פעמיים או שלוש ביום כדי להפחית כאב ודלקת
ישנן אפשרויות כירורגיות כמוצא אחרון כאשר כל שאר הטיפולים נכשלו. מפרק הגלנו-מספרי יכול לעבור מפרק כתף מוחלט. אם ראש עצם הזרוע העליונה הוא החלק היחיד שהוחלף, ההליך נקרא hemiarthroplasty. עבור המפרק האקרומיוקלקולרי, ההליך הכירורגי הנפוץ הוא ניתוחי כריתה (הסרת חצי הסנטימטר האחרון של עצם הבריח).
אבחון מדויק וטיפול מוקדם מסייעים להפחתת כאב ולשיפור התפקוד עבור חולה אוסטאוארטריטיס בכתף. ניתן לבצע שינויים טיפוליים מתאימים עם התקדמות דלקת מפרקים ניוונית בכתף.