תוֹכֶן
האבחנה של זיהום בסינוס (סינוסיטיס) מבוססת בדרך כלל על הסימפטומים שלך ובדיקה גופנית. אם הסימפטומים נמשכים ואינם נפתרים בטיפול, ניתן לבצע צילומי רנטגן או בדיקת CT. לעיתים ייעשה הדמיה ישירה של סינוס עם אנדוסקופ סיבים אופטי זעיר וניתן לקחת דגימה לבדיקה ותרבית מיקרוסקופית. למרות שלא כל זיהומי הסינוסים דורשים טיפול, זיהוי תרופה מוקדמת ומתחילה, במידת הצורך - לא יכול רק לעזור לך להרגיש טוב יותר מוקדם אלא גם למנוע את התקדמות הזיהום.
בדיקות עצמיות
מרבית זיהומי הסינוסים נגרמים על ידי זיהום נגיפי כגון הצטננות. מכיוון שהרופא שלך ירצה להימנע ממתן לך אנטיביוטיקה שלא לצורך (הם פועלים רק עבור סינוסיטיס חיידקי, לא ויראלי), בדרך כלל מומלץ להמתין ולראות אם התסמינים שלך משתפרים במהלך כמה ימים לפני שנבחן הטיפול.
בזמן שאתה ממתין, שים לב מתי הסימפטומים שלך התחילו וכיצד הם התקדמו. מידע זה יעזור לרופא שלך אם בסופו של דבר אתה מבקש הערכה.
בין אם אצל תינוקות, ילדים או מבוגרים, הצטננות אמורה להשתפר בעוד כשבוע. הנגיף יכול לערב את הסינוסים ולייצר גודש באף, לחץ בסינוסים וניקוז ריר במשך 10 ימים. בשלב זה, זיהום בסינוסים נגיפי אמור להראות שיפור.
עם זאת, אם עברו 10 ימים והתסמינים לא השתפרו - או שהם השתפרו, אך אז החמירו (מה שמכונה מחלה כפולה) - ייתכן שהתפתח זיהום בסינוס חיידקי. סימנים אחרים כוללים חום מתמשך או גבוה; כאבי סינוסים קשים, במיוחד בצד אחד בלבד; ופריקה מאפית של צבע האף, במיוחד מצד אחד בלבד. אלה אמורים להניע אותך להתקשר לרופא שלך כדי לקבל פגישה לבדיקה ואבחון.
אם בכל עת אתה חווה תסמינים חמורים, כולל שינויים בראייה שלך, נפיחות סביב העיניים או המצח, כאב ראש חמור או בלבול, עליך לפנות לרופא מיד.
אלה סימנים חמורים לכך שהתפשטות זיהום בסינוסים חיידקיים.
בְּדִיקָה
ניתן לאבחן ולטפל בזיהומי סינוסים על ידי רופא הילדים או המטפל הראשוני. בדרך כלל, זיהומי סינוסים מאובחנים אך ורק על תסמיני המטופל ובדיקה רפואית.
הקפד לשתף את כל המידע שציינת: מתי התחיל זיהום בסינוסים שלך, אילו תסמינים חווית, ואם היו לך זיהומים קודמים, מתי התרחשו וכמה זמן לקח לפתור. לאחר ארבעה זיהומי סינוסים או יותר בשנה יוביל את הרופא שלך לחפש גורמים תורמים המגדילים את הסיכון שלך. שתף את כל גורמי הסיכון הידועים, כולל היסטוריה של אלרגיות, אסטמה וכל מצב שעלול להחליש את המערכת החיסונית שלך.
הבדיקה הגופנית עצמה תכלול ככל הנראה בדיקה בתוך האף בעזרת ספקולציה ופנס. הרופא שלך יציין היכן אתה מרגיש כאב או רגישות מכיוון שהדבר יכול להצביע על מי מהסינוסים. הרופא שלך יחפש גם ניקוז מוגלתי באף ובגרון. התבוננות באף יכולה לעזור לקבוע אם יש גוף זר, מחיצה סוטה, פוליפים באף, גידול או דימום באף.
מעבדות ובדיקות
הרופא שלך עשוי לבחור לבצע כמה בדיקות, אך זה לא נעשה בכל מקרה. אלה עשויים לכלול:
- תרבית ניקוז האף שנאספה באמצעות ספוגית אף או סינוס
- בדיקות דם (קצב שקיעת אריתרוציטים, CBC, חלבון תגובתי C)
- בדיקות אלרגיה, במיוחד לזיהום כרוני בסינוסים או דלקות חוזרות בסינוסים
הדמיה ונהלים
הדמיה בדרך כלל לא נעשית במקרים של סינוסיטיס חריפה. זה משמש בעיקר לסינוסיטיס כרונית או סינוסיטיס חוזר כדי לחפש סיבות מבניות. זה יכול להתבצע גם אם יש לך תסמינים חריפים חמורים המצביעים על כך שהזיהום מתפשט.
ניתן לבצע סדרת סינוסי רנטגן לגילוי נוזלים בסינוסים ובפוליפים האף. בדיקת CT נותנת מבט יסודי יותר על הסינוסים וכעת היא עדיפה. MRIs פחות נפוצים כי הם לא מבחינים בין האוויר לעצם.
במקרים מסוימים, רופא יבצע ניתוח רינוסקופיה (אנדוסקופיה באף) בכדי לבחון את מעברי האף. ייתכן שתופנה למומחה אף אוזן גרון לצורך הליך זה. אנדוסקופ האף הוא צינור דק שמוכנס לאף שלך כדי לראות את מעברי האף והסינוסים שלך. הוא מכיל כבל קליל וסיב אופטי ועדשה לצפייה. זה יכול להיות מחובר למצלמת וידאו כדי שהרופא יוכל לראות את התמונות על גבי מסך ולהקליט את הבדיקה.
כדי להרגיש בנוח יותר במהלך ניתוח הרינוסקופיה, תינתן לך תרסיס נוגד חומרים מעכב האף ותרסיס הרדמה מקומית כדי להקהות את האף. ניתן להשתמש בבדיקה זו לבדיקת פוליפים באף, מחיצה סוטה, טורבינות מוגדלות, גידולים ומוגלה. זה יכול לשמש גם להסרת רקמות כך שהרופא שלך יכול לבדוק זיהום חיידקי או פטרייתי.
הרופא שלך עשוי לרצות לזהות באופן חיובי את האורגניזם האחראי לזיהום בסינוסים, במיוחד במקרים של זיהום שאינו מגיב לאנטיביוטיקה או מתפשט. דגימה זו מתקבלת באמצעות אנדוסקופיה באף או ניקוב בסינוסים על מנת למנוע זיהום בחיידקים הנמצאים במעברי האף. דקירת סינוס נעשית על ידי הרדמה של אתר הפנצ'ר (בדרך כלל ממש מתחת לאף או בתוך הפה), החדרת מחט ומשיכת אספירציה.
אבחנות דיפרנציאליות
תחילה הרופא שלך ירצה להבדיל בין סיבות אלרגיות, נגיפיות, חיידקיות או פטרייתיות לתסמיני הזיהום בסינוסים.
לנזלת אלרגית יש בדרך כלל ניקוז אף ברור ולא ניקוז סמיך, צהוב או ירוק הנראה בסינוסיטיס חיידקית או פטרייתית.
הרופא עשוי להפנות אותך לבדיקת אלרגיה אם יש חשד לכך. אם יש לך בעיקר כאבי פנים וכאב ראש, המקור יכול להיות מיגרנה ולא סינוסיטיס. ישנם גם מקרים, במיוחד אצל ילדים, של גוף זר שתקע באף הגורם לדלקת.
תקופת ההמתנה לפני הטיפול באנטיביוטיקה מסייעת לרופא להבטיח שהיא לא מרשמת יתר על המידה אנטיביוטיקה, מה שלא יסייע בפתרון סינוסיטיס נגיפי, נזלת אלרגית או תגובות דלקתיות אחרות שאינן מדבקות, ויכול להוביל להתנגדות.
אם הסימפטומים נמשכים יותר מ -10 ימים והבדיקה מראה סימני מעורבות בסינוסים, או אם יש לך חום, הרופא עשוי לרשום אנטיביוטיקה בהנחה שמדובר בסינוסיטיס חיידקית חריפה.
סינוסיטיס חריפה תתבהר בארבעה שבועות.
ברגע שיש לך את הסימפטומים במשך 12 שבועות זה ייקרא סינוסיטיס כרונית.
זה יכול להיות בגלל גורמים הכוללים אלרגיות, סינוסיטיס פטרייתי אלרגי, סינוסיטיס פטרייתי, פוליפים באף, גידולים סינוסאליים שפירים או ממאירים, טורבינות מוגדלות או מחיצה סוטה.