תוֹכֶן
שיתוק עצבי שישי מכונה גם שיתוק פי הטבעת לרוחב, שיתוק עצב VI גולגולתי, או שיתוק עצבי חטוף. זוהי חולשה או שיתוק של שריר פי הטבעת לרוחב הנובע בדרך כלל מתפקוד לקוי של העצב המתאים. שריר פי הטבעת לרוחב הוא אחד מששת שרירי העיניים השולטים בתנועת העיניים. שריר פי הטבעת לרוחב פועל למשיכת העין בכיוון החוצה, ומרחיק את העין מהאף לכיוון המקדש. עם שיתוק עצבי שישי, אדם עשוי לראות כפול.סיבות
הגורמים לשיתוק עצבי שישי מובחנים לפי גיל ההתחלה. אם המצב קיים בלידה, זה נגרם בדרך כלל מטראומה כלשהי או ממסה במוח. להלן גורמים אפשריים לשיתוק עצבי שישי אצל מבוגרים:
- שבץ
- טְרַאוּמָה
- מחלה נגיפית
- גידול במוח
- דלקת בכלי הדם
- זיהומים קשים
- מיגרנות
- לחץ מוגבר במוח
לחץ מוגבר במוח הוא סימן ל- pseudotumor cerebri, מצב המאובחן לרוב אצל נשים צעירות וסובלות מעודף משקל, שם הלחץ בתוך המוח עולה משמעותית. עלייה זו מפעילה לחץ על העצב ויוצרת שיתוק עצבי שישי. אצל אנשים מבוגרים, הסיבה השכיחה ביותר היא אופי לב וכלי דם. אנשים רבים הסובלים משיתוק עצבי שישי לוקים בשבץ מוחי בעצב, בו הוא אינו מקבל מספיק דם ומתחיל לתפקד בצורה לא נכונה. תנאים ידועים כמו סוכרת, לחץ דם גבוה או כולסטרול גבוה.
תסמינים
אנשים רבים הסובלים משיתוק עצבי שישי יהיו עם אזוטרופיה. אזוטרופיה היא מצב בו העין עוברת פנימה לכיוון האף. העין פונה פנימה מכיוון שהרקטוס הרוחבי לא מצליח לשמור על העין במרכז על ידי משיכת העין כלפי חוץ לכיוון קו האמצע. האזוטרופיה נוטה להיות בולטת יותר כאשר האדם מסתכל מרחוק לעומת קרוב.
חולים עשויים גם להתלונן על ראייה כפולה.כאשר שיתוק עצבי שישי מופיע פתאום, חולים עלולים לחוות ראייה כפולה. ילדים הסובלים משיתוק פי הטבעת לרוחב נוטים לפצות טוב יותר והמוח מדכא את התמונות כך שרק אחת נראית. סיכון אחד למוח לפצות בעניין זה הוא אמבליופיה. אמבליופיה, המכונה גם עין עצלה, יכולה להתפתח מכיוון שאחת מהתמונות מדוכאת. מסיבה זו, העין אינה משמשת את המערכת הנוירולוגית ואינה מתפתחת כראוי.
יַחַס
הטיפול בשיתוק עצבי שישי תלוי בסיבה. כאמור, מחלות לב וכלי דם כגון סוכרת או יתר לחץ דם עלולות לגרום לשיתוק עצבי שישי. סוגים של שיתוק זה נוטים להיפתר תוך חצי שנה בכוחות עצמם. שיתוקי עצב שישיים הנגרמים על ידי טראומה עשויים להשתפר אך בדרך כלל אינם נפתרים לחלוטין. שיתוקי עצב שישיים הנגרמים כתוצאה ממצבים כמו פסאודוטורור מוחי נפתרים כאשר הלחץ התוך גולגולתי מצטמצם לנורמלי. זריקות בוטוקס או בוטולינום טוקסין משמשות גם כטיפול. מעניין שההזרקה נעשית בשריר פי הטבעת המדיאלי, השריר מנוגד לשריר פי הטבעת לרוחב. זה מאפשר למשוך את העין ביתר קלות לכיוון המרכז על ידי עצב שישי מרפא והוכח כי הוא מהיר התאוששות.
טיפול בראייה כפולה
הדרך הפשוטה ביותר לחסל ראייה כפולה היא לכסות או לתקן עין אחת. זה מתבצע בקלות אצל מבוגרים, אך טלאי עין אחת של ילד לפרקי זמן ארוכים עלול להגביר את הסיכון לפתח אמבליופיה. תיקון מנסרה נקבע לרוב החולים. ניתן למרוח על עדשות המשקפיים סוג של מנסרת דחיסה דביקה בשם פריזנל פרזנל בכדי למנוע את הראייה הכפולה במבט ראשוני (מבט ישר קדימה.) מכיוון שהיישור יכול להיות משתנה, עדיין ראייה כפולה עשויה להיתפס במבט ימני או שמאלי. ניתן להפחית את כמות פריזמת הלחץ על פרנל ככל שמידת השיתוק הופכת פחות ופחות.