גורם וגורמי סיכון לסרטן ריאות בתאים קטנים

תוֹכֶן

• סיבות שכיחות
• גורמי סיכון לאורח החיים
• גנטיקה
• גורמי סיכון אצל מעשנים אף פעם

הגורמים וגורמי הסיכון לסרטן ריאות בתאים קטנים שונים במקצת מסוגים אחרים של סרטן ריאות. בעוד שעישון קשור חזק יותר לתאים קטנים מאשר לסרטן ריאות של תאים לא קטנים, גורמי סיכון אחרים, כמו חשיפה לרדון בבית וחשיפה לאסבסט בעבודה, חשובים מאוד גם כן. בעוד שהבנתנו את הגנטיקה של סרטן הריאות נמצאת בחיתוליה, ישנם כמה מוטציות תורשתיות העלולות להגביר את הסיכון. בנוסף, הפיכת סרטן ריאות תאים שאינם קטנים לסרטן ריאות תאים קטנים נראית כעת לעתים קרובות יותר בקרב אנשים שטופלו במעכבי EGFR. מחקרים שבודקים את הסיכון לסרטן הריאות לא תמיד מפרידים בין הסוגים השונים של סרטן הריאות. עם זאת, נחקור כמה מגורמי הסיכון הנפוצים שזוהו, כמו גם גורמי סיכון כלליים למחלה.

סיבות שכיחות

הגורמים המדויקים לסרטן ריאות תאים קטנים אינם בטוחים, אם כי זוהו מספר גורמי סיכון. סרטן ריאות של תאים קטנים מתפתח בדרך כלל לאחר שסדרת מוטציות מובילה לצמיחה בלתי מבוקרת של תא.

מוטציות אלה עלולות להיגרם ממספר גורמים, כולל חשיפה לעשן טבק או לרמות ראדון גבוהות בבית, או כ"תאונות "המתרחשות במהלך חלוקת התאים הרגילה. גם כאשר הדנ"א בתאים נפגע, חלבונים המופקים על ידי גנים לתיקון דנ"א (גנים מדכאי גידולים) לעיתים קרובות מתקנים את הנזק או מבטלים את התא החריג.

סרטן ריאות של תאים קטנים נחשב לרוב ל"מחלה רב-גורמית ", כלומר גורמים רבים עשויים לעבוד יחד בכדי להגביר או להפחית את הסיכון להתפתחות סרטן. זו הסיבה שאנשים מסוימים עשויים להיות מעשנים כבדים לאורך חייהם, אך עם זאת לעולם אינם מפתחים סרטן. יחד עם זאת, אף פעם לא מעשנים יכולים ולעיתים מפתחים סרטן ריאות תאים קטנים.

גורמי סיכון לאורח החיים

רשימה של גורמי סיכון לסרטן ריאות תאים קטנים מתחילה בעישון, אך חשוב להכיר גם בסיבות אחרות. בנוסף, השילוב של עישון וחלק מהגורמים הללו יכול להיות יותר מתוסף בהעלאת הסיכון.

לעשן

עישון הוא גורם הסיכון החזק ביותר לסרטן ריאות תאים קטנים, ולרוב (אך לא לכולם) יש עישון עדכני או בעבר. מחקר שנערך בארצות הברית מצא שרק 2.5% מסרטן הריאות של תאים קטנים נמצא אצל אנשים שמעולם לא עישנו.

תפקיד העישון, לעומת זאת, עשוי להשתנות בהתאם למין. מחקר שנערך בשנת 2012 בדק את ההבדלים בסרטן ריאות של תאים קטנים על בסיס מין. השכיחות הייתה דומה אצל שני המינים (הסרטן היה למעשה מעט יותר שכיח בקרב נשים במחקר מסוים זה), אולם רק 2.1% מהגברים טענו שהם לא מעשנים לכל החיים, 24.1% מהנשים מעולם לא עישנו. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

במחקר שנערך בשנת 2015 בקוריאה, לעומת זאת, נמצא כי 13% מהאנשים עם סרטן ריאות תאים קטנים מעולם לא עישנו, והמחברים מציינים כי האבחנה של סרטן ריאות תאים קטנים אצל מעשנים מעולם לא הופכת נפוצה יותר ויותר. מעשנים ירידות בארצות הברית, ושכיחות סרטן הריאות אצל מעשנים אף פעם לא עולה, זה עשוי להיות נפוץ יותר גם כאן.

מעשנים לשעבר נמצאים בסיכון גם כן

חשוב לציין ש"עישון "מתייחס הן לאנשים שמעשנים, והן לאלה שהפסיקו, אפילו לאלה שעשויים להפסיק לפני עשרות שנים. בזמן הנוכחי, ישנם יותר מעשנים לשעבר מאשר מעשנים בהווה המאובחנים כחולים במחלה. על פי אחד המחקרים, הסיכון לסרטן הריאות נמשך זמן רב לאחר שהאדם מפסיק לעשן, ונמשך אפילו 35 שנה לאחר שהפסיק.

סיכון לסרטן ריאות למעשנים לשעבר

מעשנים כבדים נמצאים בסיכון גדול יותר

משך העישון וכמות העישון חשובים ביחס לסרטן ריאות בתאים קטנים. המחלה שכיחה יותר בקרב אנשים המסווגים כמעשנים כבדים (או מעשנים כבדים לשעבר) או שיש להם מספר גבוה של שנות עישון (מספר המחושב על ידי הכפלת מספר האריזות המעושנות ביום במספר השנים שעושנו. ).

עישון וסרטן ריאות

עישון פסיבי צוטט גם כגורם סיכון לסרטן ריאות באופן כללי (כל הסוגים ביחד), אך לא ברור איזה תפקיד הוא ממלא באופן ספציפי סרטן ריאות תאים קטנים.

ראדון

חשיפה לרדון בבית נחשבת כגורם סיכון חזק לסרטן ריאות באופן כללי והיא הוגדרה כגורם הסיכון השני המוביל למחלה לאחר העישון. גז ראדון מתרחש מפירוק רגיל של גרניט מתחת לבתים והוא נלכד לאחר שנכנס לבתים. חשיפה עלולה להתרחש גם באמצעות ראדון באספקת המים או אפילו במשטחי גרניט.

לעתים קרובות נחשב כגורם סיכון לסרטן ריאות אצל מעשנים מעולם (במיוחד אדנוקרצינומה ריאות), נראה כי חשיפה לרדון חשובה מאוד גם בסרטן ריאות תאים קטנים. מחקר שנערך בשנת 2012 בדק את תפקידו של הראדון בקרב סוגים שונים של סרטן ריאות. סוגי סרטן ריאות שנמצאו בסיכון הגבוה ביותר הקשורים לחשיפה לרדון היו סרטן ריאות תאים גדולים (סוג של סרטן ריאות תאים לא קטנים) וסרטן ריאות תאים קטנים. מחקר שנערך בשנת 2017 אישר קשר זה. הוא ציין כי אצל אנשים הסובלים מסרטן ריאות תאים קטנים היו ריכוזי ראדון גבוהים במיוחד בבתיהם.

סקירה של שנת 2018 בדקה זאת עוד יותר. הוא ציין כי סרטן ריאות בתאים קטנים הוא סוג סרטן הריאות הקשור ביותר לחשיפה לרדון בבית.

אף שנחשבים לעיתים קרובות כגורם סיכון לסרטן ריאות תאים לא קטנים, מחקרים עדכניים מצביעים על כך שסרטן ריאות תאים קטנים הוא למעשה סוג סרטן הריאות הקשור ביותר לחשיפה לרדון בבית.

נראה כי חשיפה לראדון מהווה גורם סיכון חשוב לסרטן ריאות תאים קטנים בקרב אנשים שמעשנים, אך הוטמעה בסרטן ריאות תאים קטנים גם אצל מעשנים. במחקר שבדק במיוחד מעשנים שאינם חולים בסרטן ריאות, גורם הסיכון הברור היחיד היה שריכוז הראדון הממוצע בבתים של אנשים הסובלים מסרטן ריאות היה גבוה יותר מאשר בקבוצת ביקורת של אנשים שלא חלו בסרטן ריאות תאים קטנים. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

ראדון וסרטן ריאות

אַזְבֶּסְט

חשיפה לאסבסט היא גורם לא רק למזותליומה, אלא גם מגדילה את הסיכון לסרטן הריאות.

במחקר שנערך בשנת 2017, חשיפה לאסבסט נקשרה להכפלת הסיכון ללקות ב כל tהוא מתת-סוגים עיקריים של סרטן ריאות (כולל סרטן ריאות תאים קטנים) בקרב מעשנים בהווה. עבור נשים שמעשנות מעולם לא היה קשר בין חשיפה לאסבסט לבין אדנוקרצינומה ריאותית או קרצינומה של תאי קשקש, אלא קשר חזק לסרטן ריאות תאים קטנים.

מעולם לא נראה כי מעשנים שהיו להם חשיפה גבוהה יותר מהממוצע לאסבסט נמצאים בסיכון גדול יותר מאשר מעשנים לשעבר או כיום (פי 2.75 מהסיכון), במיוחד לסרטן ריאות בתאים קטנים.

חשיפה לאסבסט קשורה לסיכון מוגבר לסרטן ריאות תאים קטנים בקרב אנשים שמעשנים, מעשנים לשעבר ולעולם לא מעשנים.

חשיפות תעסוקתיות אחרות

ישנם מספר חשיפות תעסוקתיות הקשורות לסיכון מוגבר לסרטן ריאות באופן כללי, אם כי מעטים יחסית מחקרים שהפרידו בין הסוגים השונים (כגון סרטן ריאות תאים קטנים) בעת דיווח על תוצאות.

ביחס לסרטן הריאות הכללי, התפקיד המדויק של חשיפה לעבודה כגורם אינו ידוע, אך לעתים קרובות מצוטט כי חשיפות אלו אחראיות לכ -10% ממקרי סרטן הריאה.

בהתייחס לסרטן ריאות של תאים קטנים במיוחד, מחקר ישן יותר מצא כי אנשים שעובדים בצווארון כחול ובעיסוקי שירות הם בעלי סיכוי גבוה פי שניים עד שלוש לפתח סרטן ריאות תאים קטנים, ככל הנראה בגלל חשיפות אלה.

גורמים תעסוקתיים לסרטן ריאות

גורמים וגורמי סיכון לסרטן ריאות באופן כללי

ישנם גורמי סיכון פוטנציאליים רבים וידועים אחרים לסרטן ריאות באופן כללי, אם כי רוב המחקר לא הבחין בין תת-הסוגים בכדי לדעת עד כמה חשובה החשיפה לסרטן ריאות תאים קטנים.

גורמים מסוימים הקשורים לסיכון מוגבר לסרטן ריאות כוללים:

• זיהום אוויר
• קרינה לחזה (כגון מחלת הודג'קין וסרטן השד)
• מצבים מסוימים של ריאות כמו COPD ואסטמה
• ישנם מצבים רפואיים שאינם קשורים לריאות כגון דלקת מפרקים שגרונית (ישנן עדויות לכך שגם סקלרודרמה וגם דלקת ריאות אינטרסטיציאלית הם גורמי סיכון לסרטן ריאות תאים קטנים אצל מעשנים מעולם).

גנטיקה

מעט ידוע על תפקיד הנטייה הגנטית בסרטן ריאות תאים קטנים, אם כי זה ישתנה ככל הנראה בעתיד הקרוב.

מוטציות גנים שנמצאות בגידולים סרטניים ריאות תאים קטנים הן לרוב מוטציות נרכשות, או מוטציות הנרכשות לאחר הלידה בתהליך הפיכת תא לתא סרטן. מוטציות בשני גנים מדכאי גידולים במיוחד נפוצות מאוד. גנים מדכאי גידולים, הם גנים המקודדים חלבונים המתקנים DNA פגום בתאים. (כנקודת התייחסות, גני ה- BRCA הם גם גנים המדכאים את הגידול.) כאשר ה- DNA ניזוק, אך אינו מתוקן (או אם התא אינו מסולק), קיימת סבירות גבוהה יותר שהוא יתפתח לתא סרטני. ה- RB1 מוטציה בכ- 90% מהגידולים הללו, כאשר הגן TP53 מוערך כ- 75% עד 90% מהגידולים הללו.

מוטציות גנטיות תורשתיות (גרמניה) לעומת נרכשות (סומטיות)

בעוד שמוטציות תורשתיות נחשבות כמעורבות במיעוט קטן מהגידולים הללו, יש קשר כלשהו.נמצא כי אנשים ששרדו רטינובלסטומה משפחתית (גידול נדיר שמתחיל ברשתית העין במהלך הילדות המוקדמת) נוטים יותר לפתח סרטן ריאות בתאים קטנים. רטינובלסטומה משפחתית קשורה למוטציה בגן RB1. . הסיכון מוגבר גם אצל אנשים שיש להם מוטציות תורשתיות בגן TP53, מצב המכונה תסמונת Li-Fraumeni.

סרטן ריאות משפחתי: תפקיד הגנטיקה

טרנספורמציה של סרטן ריאות לא קטן בתאים

סרטן ריאות של תאים קטנים מופיע כיום בתדירות גבוהה יותר בקרב אנשים שטופלו בסרטן ריאות תאים לא קטנים עם מוטציה של EGFR (סרטן ריאה חיובי של EGFR). טרנספורמציה של סרטן ריאות תאים לא קטנים לסרטן ריאות תאים קטנים מופיע בדרך כלל כמנגנון עמידות שבאמצעותו הגידול מתחמק מטיפול במעכבי EGFR. במילים אחרות, גידול שנשלט בתרופות המכוונות למוטציית EGFR משתנה כך שהוא יכול לעקוף את העיכוב ולהמשיך לצמוח.

גורמי סיכון אצל מעשנים אף פעם

התבוננות בסרטן ריאות תאים קטנים אצל אנשים שמעולם לא עישנו מועילה כאשר אנו מחפשים גורמי סיכון אחרים למחלה, הן אצל מעשנים אף פעם והן בקרב אנשים אשר מעשנים או עישנו. כאשר סרטן ריאות של תאים קטנים לא מופיע אצל מעשנים, הוא נוטה להתרחש בגיל צעיר יותר (מבוגרים צעירים עם סרטן ריאות) ולעתים קרובות יש לו פרופיל מוטציה שונה (סוגי המוטציות בתאי הסרטן נבדלים מסוגי המוטציות בתאים סרטניים. של אנשים שמעולם לא עישנו).

כפי שצוין לעיל, חשיפה לרדון ולאסבסט קשורה לסיכון מוגבר לסרטן ריאות תאים קטנים אצל מעשנים מעולם.

סוגים שונים של מוטציות נוטים להיות קשורים לגורמים וגורמי סיכון שונים. לדוגמא, מוטציות מסוימות נמצאו שכיחות יותר בקרב אנשים שחוו חשיפה גבוהה לרדון, ומוטציות אחרות שכיחות יותר בקרב אנשים שהיו מעשנים כבדים. המדע צעיר מאוד, אך מחקר נוסף על סוגי המוטציות הנראות בסרטן ריאות תאים קטנים עשוי לסייע בזיהוי גורמים חשובים או גורמי סיכון בעתיד.

בסך הכל נראה כי השכיחות של סרטן ריאות בתאים קטנים יורדת; ככל הנראה קשור בשיעור עישון נמוך יותר. עם זאת, נראה כי שיעור המעשנים שמעולם לא חלו במחלה עולה.

הקשר בין חשיפה לרדון לסרטן ריאות תאים קטנים מעורר דאגה גם למעשנים וגם למעשנים, מכיוון שנראה שרמות הראדון בבתים עולות על פי מחקר משנת 2019. זה בא בזמן שהסיכון הכללי לסרטן ריאות ב אף פעם לא מעשנים גוברים. לא ידוע אם שניהם קשורים זה לזה, אך זו תזכורת לכך שכולם צריכים לבדוק את ביתם עבור ראדון.

מדוע סרטן הריאות גובר אצל מעשנים לעולם?

מילה מ- Wellwell

חשוב ביותר לבחון את הסיבות הפוטנציאליות וגורמי הסיכון לסרטן ריאות תאים קטנים. סרטן ריאות (כל הסוגים המשולבים) הוא כיום גורם המוות העיקרי בקרב גברים ונשים בארצות הברית ובעולם כולו. וכאמור, בניגוד לירידה בשכיחות הקשורה להפסקת עישון, הסיכון אצל מעשנים לעולם אינו עולה.

עם זאת, בעוד שחשוב לבחון סיבות חשוב, אם אתה או אהובך חיה כרגע במחלה, הסיבות פחות חשובות. אם אהובכם הוא שאובחן כחולה סרטן ריאות בתאים קטנים, מה שהם צריכים מכם הוא אהבה ואכפתיות, ולא ניתוח מדוע הם עלולים לחלות במחלה.

ואם אתה חי עם סרטן ריאות תאים קטנים בעצמך, לא משנה מדוע פיתחת את המחלה. בהחלט לכולם מגיע חמלה, חסד וטיפול רפואי הטוב ביותר שיש, בין אם הם עישנו בכבדות או מעולם לא עישנו.

כיצד להתמודד עם סטיגמה של סרטן ריאות

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט