תוֹכֶן
גיד ה- ECU, או extensor carpi ulnaris, הוא אחד מגידי כף היד הגדולים. זה בצד האולנרי של פרק כף היד, אותו צד כמו האצבע הקטנה. הגיד מתחיל בחלק האחורי של האמה וחוצה את מפרק כף היד ישירות בצד. ישנם מספר גורמים לכאבים בפרקי כף היד באולר, ואחת מהן הן בעיות בגיד ECU. שתי הבעיות הנפוצות ביותר בגיד של ה- ECU הן דלקת בגידים ותזוזת גידים.דלקת בגיד ECU
דלקת גיד של ה- ECU היא תוצאה של דלקת בגיד ה- ECU. מצב זה שכיח ביותר בקרב אתלטים ולרוב הוא מתרחש ללא סיבה ברורה לעיתים. לחולים עם דלקת גיד של ה- ECU יש תסמינים המופיעים בעקבות פציעה טראומטית, כמו שבר בשורש כף היד, אך התרחיש הנפוץ ביותר הוא ללא מקור ברור.
הסימנים לדלקת גידים של ה- ECU כוללים:
- רוך ישירות מעל גיד ה- ECU
- נפיחות או מלאות במעטפת הגיד
- קרפיטוס עם תנועת פרק כף היד
- כאב עם סטייה אולנארית עמידה (מכוון את פרק כף היד לצד הוורוד)
בדיקות מבוצעות בדרך כלל כדי להעריך מקורות אחרים לכאבים בפרק כף היד. צילומי רנטגן יהיו נורמליים עבור רוב החולים עם דלקת בגידים, ו- MRI עשוי להראות נוזל מסביב לגיד. לפעמים הרופא יבצע בדיקה על ידי הזרקת תרופת הרדמה (לידוקאין) סביב הגיד כדי לראות אם הכאב פותר.
טיפולים אופייניים כוללים מנוחה, מריחת קרח, תרופות נוגדות דלקת ושימוש בסד כף היד. אם הסימפטומים נמשכים לאחר טיפולים פשוטים, הזרקת קורטיזון יכולה להועיל. נדיר הוא הליך כירורגי הדרוש לטיפול בדלקת גיד של ה- ECU, אך אם הסימפטומים נמשכים למרות ניהול מתאים, ניתן לשקול התרחשות כירורגית של הגיד.
הצמדת ECU או תת זרימה
תסמונת ECU מצליפה היא מצב הודות לגיד ECU המחליק ומחוצה לחריץ שלו בצד פרק כף היד. הצמדת ECU שכיחה יותר בקרב ספורטאים, ובדרך כלל בעקבות פגיעה טראומטית בפרק כף היד. הפציעה גורמת לפגיעה במעטפת הגיד הרגילה ומאפשרת לגיד להחליק ממקומו הרגיל.
הסימנים לתזוזת ECU כוללים:
- הצמדה כואבת של פרק כף היד בתנועות מתפתלות
- גיד יוצא מהחריץ שלו כשהוא מסובב את היד למצב כף היד למעלה
- גיד מצמיד את מקומו בחזרה כאשר היד מופנה בכף היד כלפי מטה
בדרך כלל, גיד ה- ECU עובר בתוך מעטה חלק לאורך חריץ בצד מפרק כף היד. זה מוחזק במצב זה על ידי רצועה. לפעמים לאחר פציעה כמו שבר בפרק כף היד, מעטפת הגיד הזו עלולה להשתבש. אם גיד ה- ECU אינו מוחזק במקומו, הוא עלול "להידבק" מעל העצם בזמן סיבוב פרק כף היד.
הטיפול עשוי להצליח על ידי השתקת פרק כף היד עם הגיד במצב תקין כדי לאפשר לנדן להחלים. אם זה לא יעיל, הטיפול עשוי לדרוש שחזור כירורגי של מעטפת הגיד כך שהגיד ישאר במצבו התקין.
כאבי פרק כף היד: גורם וטיפול