אנטומיה וחליקות בחלל האפידורליות

תוֹכֶן

• אנטומיית חלל אפידורלית
• הזרקות אפידורליות לכאבים הקשורים בצוואר או בגב
• הזרקות אפידורליות אינטראמינריות

חלל האפידורל הוא אזור באנטומיית עמוד השדרה שנמצא בין תעלת החוליה לבין חוט השדרה. הוא שוכן בתוך התעלה, אך מחוץ לכבל.

אנטומיית חלל אפידורלית

שלוש שכבות של רקמות מכסות את חוט השדרה, ובין אחת מהן "חלל". חלל האפידורל הוא האזור שבין שכבת הרקמה החיצונית ביותר לבין המשטח הפנימי של העצם בו נמצא חוט השדרה, כלומר המשטח הפנימי של תעלת השדרה. חלל האפידורל אורכו של עמוד השדרה.

שני ה"רווחים "האחרים נמצאים בחוט השדרה עצמו. הם המרחבים התת-דוראליים ותת-ארכנואידים, הקרויים על שם כמה, אך לא כולם, מכיסויי הרקמות האחרים המקיפים את חוט השדרה.

חלל האפידורל מכיל שומן, ורידים, עורקים, שורשי עצב עמוד השדרה ולימפטיות.

השומן בחלל האפידורלי מסייע לספיגת זעזועים, המגנה על התכנים האחרים באזור, כמו גם על הדורה. הדורה היא השכבה החיצונית ביותר של הכיסוי, הנקראת קרומי המוח, המקיפה את חוט השדרה. הדורה היא גם האזור שבו מוזרקים תרופות להליכים מסוימים.

העורקים מספקים את העצמות והרצועות בחלל, כמו גם את חלק צוואר הרחם של חוט השדרה, עם דם. הם נוטים להיות ממוקמים בצידי המרחב האפידורלי. במידה והם יהיו טראומטיים, עלולה להיווצר hematoma, הנפיח שנקרש למסה, ו / או אספקת הדם לחוט השדרה עלולה להיפגע או להיפגע אחרת.

העורקים נכנסים דרך המעברים הרבים הקיימים במרחב האפידורלי.

הוורידים האפידורליים ממוקמים בעיקר לחלק הקדמי של צד החלל. הוורידים ממלאים תפקידים בשינויים בנפח המתרחשים בחלל, אשר בתורם עשויים להשפיע על מסירת התרופות וכן על התפשטות הזיהום הקשור לדם דרך עמוד השדרה.

לימפטיות במרחב האפידורלי נוטות להיות ממוקמות בסמוך לדורה; תפקידם להסיר חומרים זרים מהחללים האפידורליים ומהחלל התת-עכבישי.

הזרקות אפידורליות לכאבים הקשורים בצוואר או בגב

אם אי פעם עברת זריקה כדי לעזור להפחית דלקת ו / או להקל על תסמיני עצב שיורדים על זרוע אחת או רגל אחת, יתכן והרופא שלך הכניס מחט לחלל האפידורל שלך. בטיפול זה מחדירים את המחט ממש מעל שורש עצב שדרה דחוס, אשר ברוב המקרים הוא המקום בו הכאב מתחיל להפיץ תרופות. התרופה עשויה להיות חומר הרדמה מקומי, תרופה לסטרואידים או שילוב של השניים.

אמנם נכון שזריקות אפידורליות כוללות ניקוב של העור שלך וגישה למבנים הפנימיים שלך, אך הרופאים רואים בטיפול זה טיפול פולשני ביותר. זה כנראה בגלל שזה לא ניתוח. ישנם מומחים המתייחסים להליכים זעירים פולשניים אלה כטיפול "שמרני".

הזרקות אפידורליות אינטראמינריות

זריקות אפידורליות הן בין טיפולי הגב הנפוצים ביותר. והסוג הנפוץ ביותר של הזרקת אפידורל הניתן לכאבי צוואר או גב הוא הזרקה תוך-רחמית.

בזריקה בין-ממדית, המחט מכוונת כלפי מעלה לכיוון ראשך ובין שתי שכבות סמוכות. הלמינה היא חלק מהטבעת הגרמית הממוקמת בחלק האחורי של גוף החוליות.

עד כמה זריקות אפידורל בין-ממדיות עובדות?

גיליון יומן-אוגוסט 2012 של כתב העתרופא כאב העריכו 26 מחקרים רפואיים כדי לראות עד כמה יעילות של זריקות אפידורל בין-למינדיות להקלת תסמינים הקשורים לבעיות בעמוד השדרה הנפוצות.

החוקרים מצאו ראיות טובות לכך שזריקות אפידורליות עשויות לסייע בהקלה על כאבים משורש עצב דחוס (רדיקוליטיס) שמביא בעקבות פריצת דיסק - כל עוד התרופות ששימשו היו הרדמה מקומית וסטרואידים. אך מדובר היה רק ​​בהפחתת סימפטומים: לא זוהו עדות לכך שזריקת אפידורל יכולה לסייע בריפוי פריצת הדיסק.

החוקרים מצאו גם ראיות באיכות הוגנת לכך שאפידורל עם חומרי הרדמה מקומיים או סטרואידים עשוי לסייע לתסמינים של שורש עצב דחוס הקשורים להיצרות בעמוד השדרה.

מחקר משנת 2018 שהתפרסם בגיליון ינואר של נוירוכירורגיה עולמית נמצא כי זריקות סטרואידים אפידורליים לאזור הצוואר נראות כדאיות לניהול כאבי צוואר כרוניים המופיעים בחלק האחורי של עמוד השדרה הצווארי, והדבר נגרם על ידי היצרות בעמוד השדרה המרכזי. החוקרים מצאו כי סטרואידים אפידורליים מועילים במיוחד כאשר תרופות נגד כאבים שנלקחות על ידי הפה מתגלות כלא יעילות להקלה על הסימפטומים.