תוֹכֶן
- ספונדיליטיס אנקילוזיס
- דלקת מפרקים פסוריאטית
- דלקת מפרקים תגובתי
- דלקת פרקים אנטרופטית
- ספונדילוארתרופתיה לא מובחנת
- נוער ספונדילוארתרופתיה
- אִבחוּן
- יַחַס
- סיבוכים
Spondyloarthropathies נקשרו למספר גנים; יש מומחים שמאמינים ששילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים עשוי לגרום להתפתחותם.
תסמינים וגורמי סיכון
ששת התנאים הבאים מסווגים כספונדרואתרופתיה. לכל אחד מהם מערכת משלה של תסמינים וגורמי סיכון, אם כי קיימת חפיפה רבה.
ספונדיליטיס אנקילוזיס
אנקילוזינג ספונדיליטיס הוא סוג של דלקת פרקים המאופיינת בעיקר בדלקת כרונית של המפרקים והרצועות של עמוד השדרה, הגורמת לכאב ונוקשות. במקרים חמורים, חוליות עשויות להתמזג (מצב המכונה אנקילוזיס), וכתוצאה מכך עמוד שדרה נוקשה וגמיש. יציבה לא תקינה עשויה להיות תוצאה. מפרקים אחרים עשויים להיות מעורבים, כולל הירכיים, הברכיים, הקרסוליים, הצוואר או הכתפיים. למחלה עשויות להיות השפעות מערכתיות (הפוגעות באיברים שונים בגוף), כולל חום, עייפות ודלקת בעיניים או במעי. מעורבות לב או ריאה נדירה אך אפשרית.
דלקת ספונדיליטיס אנקילוזית פוגעת בזכרים בתדירות גבוהה פי שניים משל נקבות; הופעתה בדרך כלל בשנות העשרה או ה -20.
נחשב גן המכונה גן HLA-B27 כגורם סיכון. לאוכלוסיות מסוימות יש יותר את הגן הזה, כולל שבטים אינדיאנים בקנדה ובמערב ארצות הברית, כמו גם אלסקי ויופיק וסיביר סקנדינבי. סעמי. בני משפחה של בעלי הגן נמצאים גם הם בסיכון גבוה יותר מאלה בלי.
דלקת מפרקים פסוריאטית
דלקת מפרקים פסוריאטית היא סוג של דלקת פרקים הקשורה לפסוריאזיס (מצב עור המאופיין באזורים אדומים, טלאים, מורמים או קשקשים) ותסמיני מפרקים כרוניים. הסימפטומים של פסוריאזיס ודלקת במפרקים מתפתחים לעיתים קרובות בנפרד. רוב החולים מפתחים תסמינים של פסוריאזיס לפני תסמינים של דלקת פרקים.
דלקת מפרקים פסוריאטית מתפתחת בדרך כלל בין הגילאים 30 עד 50. גברים ונשים מושפעים באותה מידה מהמחלה, המכונה מחלה אוטואימונית. תורשה עשויה גם לשחק תפקיד.
דלקת מפרקים תגובתי
דלקת מפרקים תגובתי, הידועה בעבר בשם תסמונת רייטר, היא סוג של דלקת פרקים שעלולה לגרום לשבועיים עד ארבעה שבועות לאחר זיהום חיידקי. הוא מאופיין בנפיחות במפרק אחד או יותר. בעוד שרוב המקרים נפתרים מעצמם, ישנם מטופלים הסובלים ממחלה או תסמינים מתמשכים אשר חוזרים ונשנים.
החיידקים הקשורים לרוב לדלקת מפרקים תגובתיים הם:
- כלמידיה טרכומטיס:זה מתפשט באמצעות מגע מיני. הזיהום עלול להתחיל בנרתיק, בשלפוחית השתן או בשופכה.
- סלמונלה, שיגלה, ירסיניה וקמפילובקטר: חיידקים אלה מדביקים בדרך כלל את מערכת העיכול.
דלקת מפרקים תגובתית יכולה להופיע אצל כל אחד אם הם נחשפים לאורגניזמים אלה ונוטים להופיע לרוב אצל גברים בין הגילאים 20 עד 50. יש חולים הסובלים מדלקת מפרקים תגובתי נושאים את הגן HLA-B27 שקשור גם לדלקת ספונדיליטיס אנקילוזית; אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת עקב איידס ו- HIV נמצאים גם הם בסיכון למצב זה.
אנטיביוטיקה משמשת לבקרת הזיהום הראשוני. במקרים מסוימים, תסמיני דלקת פרקים עשויים להימשך עד שנה, אך הם בדרך כלל קלים ואינם מפריעים לחיי היומיום. לכמה חולים תהיה דלקת מפרקים כרונית קשה שקשה לשלוט בה ועלולה לגרום נזק למפרקים.
דלקת פרקים אנטרופטית
דלקת מפרקים אנטרופטית היא סוג כרוני של דלקת מפרקים דלקתית הקשורה למחלות מעי דלקתיות קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן. התסמינים השכיחים ביותר הם דלקת במפרקי ההיקף ואי נוחות בבטן. עמוד השדרה כולו יכול להיות מעורב בחלק מהחולים.
ספונדילוארתרופתיה לא מובחנת
כאשר לחולה יש סימנים של ספונדיליטיס - אך אינו עומד בקריטריונים מסוימים הנחוצים לאבחון מוחלט של ספונדיליטיס אנקילוזינג או ספונדילוארתרופתיה אחרת - ניתן לתת אבחנה של ספונדילוארתרופתיה בלתי מובחנת. במקרים מסוימים, ספונדילוארתרופתיה בלתי מובחנת עשויה להתפתח לאחד מסוגי המחלה הניתנים לזיהוי קל יותר.
נוער ספונדילוארתרופתיה
נעורים בספונדילוארתרופתיה הם קבוצה של מצבים שמתפתחים לפני גיל 16 אך עשויים להימשך לאורך כל הבגרות. הם כוללים ספונדילוארתרופתיה לא מובחנת, ספונדיליטיס נגד נעורים, דלקת מפרקים פסוריאטית, דלקת מפרקים תגובתי ודלקת ספונדיליטיס של מחלות מעי דלקתיות.
בדרך כלל, spondyloarthropathies נעורים מערבים את הגפיים התחתונות, עם כאב ודלקת בירך, בברכיים, בגב התחתון, בעקבים ובבהונות - בדרך כלל אסימטריות - הסימפטומים הראשונים. בבגרות, עמוד השדרה נוטה יותר להיות מעורב. לא ידוע בדיוק מה אחראי להתפתחותם של תנאים אלה, אך נחשב שתורשה ממלאת תפקיד.
אִבחוּן
אם הרופא שלך חושד שיש לך סוג של דלקת מפרקים שתן, הדבר הראשון שהוא או היא יעשה הוא לבצע בדיקה גופנית ולשאול אותך לגבי ההיסטוריה הרפואית שלך.
בדיקה תהיה נחוצה כדי להגיע לאבחון רשמי והיא עשויה לכלול:
- צילומי רנטגן: שינויים במפרקים הסקרואיליאקיים - המפרקים המחברים את העצה הקדמית ובראש האגן - הם לרוב סימן מרכזי לספונדוארוארתריטיס.
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI): אם תוצאות הרנטגן אינן ברורות, בדיקת MRI עשויה להראות את הסימנים בצורה מדויקת יותר.
- בדיקת דם: בדיקת דם יכולה לקבוע אם יש לך את הגן HLA-B27. (עם זאת, הגן אינו אומר בהכרח שתפתח ספונדוארוארתריטיס).
יַחַס
לא ניתן לרפא ספונדילוארתרופתיה, אך ניתן לנהל את הסימפטומים. תוכנית הטיפול שלך תלויה בסוג הספונדילוארתרופתיה שאובחנת עם הסימפטומים הספציפיים שלך. האפשרויות כוללות:
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID): NSAIDS שונים יעילים להקלה זמנית על כאבים ודלקות מספונדוארוארתריטיס. אלה כוללים תרופות ללא מרשם כגון אדוויל (איבופרופן) ו- Aleve (נפרוקסן). תרופות NSAID מרשם, החזקות יותר, זמינות גם כן.
- זריקות קורטיקוסטרואידים: כאשר נפיחות במפרקים אינה נפוצה, הזרקות של תרופת סטרואידים ישירות למפרק או לקרום הסובב את האזור הפגוע יכולות לספק הקלה מהירה.
- תרופות אנטי-ראומטיות לשינוי מחלות: אם תרופות NSAID וקורטיקוסטרואידים אינן יעילות, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות אנטי-ראומטיות לשינוי מחלות כדי להקל על הסימפטומים ולמנוע נזק למפרקים. DMARDs יעילים ביותר לדלקת פרקים הפוגעת במפרקי הידיים והרגליים. Methotrexate היא אחת התרופות הנפוצות ביותר בקטגוריה זו.
- חוסמי אלפא נמק בגידולים (חוסמי TNF): תרופות אלו מכוונות לחלבון ספציפי הגורם לדלקת. לעתים קרובות הם יעילים לדלקת פרקים במפרקי הרגליים ובעמוד השדרה. דוגמה אחת לחוסם TNF היא Humira (adalimubab). תרופות אלו עלולות לגרום לתופעות לוואי חמורות, כולל העלאת הסיכון לזיהומים חמורים.
במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך בניתוחי עמוד שדרה כדי להקל על הלחץ על החוליות; זה נפוץ ביותר עם ספונדיליטיס אנקילוזיס. כאשר דלקת הורסת את הסחוס בירכיים, ניתוח להחלפת הירך בתותבת, הנקרא החלפת מפרק ירך מוחלטת, יכול להקל על הכאב ולהחזיר את תפקוד המפרק.
סיבוכים
חיים עם צורה של ספונדוארוארתריטיס מסכנים אותך לסיבוכים מערכתיים מסוימים. אלו כוללים:
- Uveitis, דלקת בעין הגורמת לאדמומיות וכאב. זה משפיע על כ -40% מהאנשים הסובלים מספונדיילוארתריטיס.
- דלקת במסתם אבי העורקים בלב
- פסוריאזיס, מחלת עור הקשורה לעיתים קרובות לדלקת מפרקים פסוריאטית
- דלקת במעי
- אוסטאופורוזיס, המתרחש אצל עד מחצית מהחולים עם ספונדיליטיס אנקילוזי, במיוחד אצל אלו שעמוד השדרה שלהם התמזג. אוסטאופורוזיס יכול להעלות את הסיכון לשבר בעמוד השדרה.
מילה מ- Wellwell
למרות ההשפעה שיכולה להיות לספונדוארוארתריטיס על חיי היומיום שלך, רוב האנשים מסוגלים לחיות חיים מלאים עם המצב. פעילות גופנית קבועה יכולה לעזור לשמור על בריאות המפרקים. שאל את הרופא אילו צורות פעילות גופנית מתאימות לך, או פנה לייעוץ של פיזיותרפיסט. ואם אתה מעשן, עבוד כדי להפסיק, מכיוון שההרגל יכול להחמיר את המקרה שלך.