תוֹכֶן
קרצינומה של תאי קשקש (SCC) היא הסוג השני בשכיחותו של סרטן העור. זה קורה לעתים קרובות יותר אצל גברים מאשר אצל נשים ביחס 2: 1. שכיחות קרצינומה של תאי קשקש בקרב קווקזים בארה"ב היא .1-.15% בשנה. השכיחות עולה עם הגיל ושכיחותה של סרטן עור זה היא 66 שנים. השכיחות עולה גם עם ירידת קווי רוחב כמו דרום ארה"ב ואוסטרליה.מהי קרצינומה של תאי קשקש?
קרצינומה של תאי קשקש מתעוררת בשכבה החיצונית של העור, האפידרמיס, וגורמת למוטציות בתאים הנקראים קרטינוציטים. קרינת UVB חשובה לאינדוקציה של סרטן עור זה הפוגע ב- DNA ובמערכת התיקון שלו, וגורמת גם למוטציות בגנים המדכאים גידולים. תאים מוטציה אלה מתפשטים באופן שטחי וגורמים לשינוי מראה העור. כאשר התאים המוטציה חודרים לדרמיס, הסיכון לגרורות עולה.
גורמי סיכון
כמה גורמי סיכון נפוצים לקרצינומה של תאי קשקש כוללים:
- חשיפה כרונית לשמש בעיקר לקרינת UVB אך גם ל- UVA
- מצב מוקדם שנקרא קרטוזיס אקטיני או קרטוזיס שמש
- מערכת חיסון מדוכאת
- מחלת HIV
- קרינה מייננת המשמשת לאקנה בשנות הארבעים
- עור בהיר
- שימוש בטבאקו
כמה גורמי סיכון נדירים לקרצינומה של תאי קשקש כוללים:
- חשיפה לארסן
- חשיפה לפחמימנים ארומטיים מחזוריים בזפת, פיח או פצלי
- עור מצולק או פגום בעבר, במיוחד נזקי קרינה
- זיהום בנגיף הפפילומה האנושי 6, 11, 16 ו- 18
- מחלה גנטית נדירה הנקראת קסרודרמה פיגמנטוזה
הופעת קרצינומה של תאי קשקש
שינוי העור שנגרם על ידי קרצינומה של תאי קשקש נראה לרוב כמו גלד. יכול להיות שיש קנה מידה עבה ודבק על בסיס אדום ומודלק. בדרך כלל גלד יחלים משמעותית תוך שבועיים. עם זאת, קרצינומה של תאי קשקש אינה מחלימה ועלולה לדמם לסירוגין. כאשר הוא מתפשט לדרמיס, סרטן עור זה יכול להראות כמו כיב עם קצוות קשים וגבוהים. האזורים הנפוצים ביותר של קרצינומה של תאי קשקש נמצאים באזורים החשופים לשמש כגון גב היד, הקרקפת, השפה והחלק העליון של האוזן.
תמונה זו מכילה תוכן שאנשים מסוימים עשויים למצוא גרפיקה או מטרידה.
אִבחוּן
הדרך היחידה לאבחן קרצינומה של תאי קשקש היא לביופסיה של נגעים חשודים למראה. הסוג המועדף של ביופסיה נקרא ביופסיית גילוח שבה נגלח את הנגע בעזרת סכין גילוח גמיש. בהתאם למידת הנגע, אפשרות ביופסיה נוספת היא כריתת הנגע. מידע שימושי כגון האם הגידול השלם הוסר ועומק הגידול ניתן להשיג רק על ידי ביופסיה.
יַחַס
אפשרויות הטיפול בסרטן עור זה תלויות במידע שנלקח מהביופסיה.
אלקטרודה וניתוח - הליך זה כולל השמדת סרטן העור באמצעות מכשיר אלקטרוקאוטריציה ואז גירוד האזור בעזרת אייל. פעמים רבות ניתן להבדיל בין הרקמה החולה לרקמה הרגילה על ידי המרקם המורגש בזמן הגרידה. תהליך זה חוזר על עצמו מספר פעמים כדי להבטיח הסרה מוחלטת של סרטן העור. הליך זה שימושי עבור גידולים קטנים בקוטר של 1 ס"מ או פחות על הצוואר, תא המטען, הידיים או הרגליים. עם זאת, היא נוטה להשאיר צלקת.
כריתה פשוטה - הליך זה כולל כריתה כירורגית של סרטן העור כולל שוליים של עור רגיל. עבור גידולים של 2 ס"מ ומטה, שוליים של 4 מ"מ מספיקים; לגידולים> 2 ס"מ, השוליים הטובים ביותר הם 6 מ"מ. היתרון של טיפול זה הוא שהוא מהיר וזול. עם זאת, יש לבחון את ההבדל בין רקמה נורמלית לסרטן בעין בלתי מזוינת.
ניתוח מיקרוגרפי של מוהס - יש לבצע הליך זה על ידי מנתח מוה מנוסה. זה כרוך בכריתה של סרטן העור ובדיקה מיידית של הרקמה במיקרוסקופ כדי לקבוע שוליים. אם נותר סרטן עור שנותר, ניתן למפות אותו ולכרות אותו באופן מיידי. יתכן ויהיה צורך לחזור על תהליך הכריתה ובחינת השוליים מספר פעמים. היתרון בטכניקה זו הוא שלרוב היא סופית ודיווחה כי ישנה הישנות נמוכה יותר מאשר אפשרויות טיפול אחרות. החיסרון הוא הזמן וההוצאות הכרוכים בכך.
טיפול בקרינה - הליך זה כולל מהלך של טיפול בהקרנות לאזור הגידול. אולם בשלב זה אין מספיק ראיות לכך שהקרנות לאחר הניתוח משפרות את שיעור ההישנות של קרצינומה של תאי קשקש. זה יכול להיות גם השפעות ארוכות טווח של הצטלקות, כיב ודילול העור.
כימותרפיה - סוג הכימותרפיה בו משתמשים הוא חומצה 13-ציס-רטינואית ואינטרפרון -2A. כימותרפיה משמשת לשלבים מתקדמים של קרצינומה של תאי קשקש.
קריותרפיה - הליך זה כולל השמדת הרקמה על ידי הקפאתה בחנקן נוזלי. זה עשוי להיות יעיל לסרטן עור שטחי קטן ומוגדר היטב. הוא משמש גם ביעילות לטיפול בקרטוזיס אקטיני, מצב טרום ממאיר. הליך זה הוא זול וחסכוני בזמן אך ניתן להשתמש בו רק במספר מצומצם של מקרים.
מְנִיעָה
הימנע מקרינת UVB מחשיפה לשמש - הימנע משמש הצהריים, השתמש בבגדי מגן והשתמש בקרם הגנה עם SPF של לפחות 15. זה חשוב במיוחד לילדים.
הימנע ממוצרי טבק - זה כולל סיגרים, סיגריות, טבק לעיסה וטבק. מכיוון שמוצרים אלה מעלים את הסיכון לקרצינומה של תאי קשקש בשפה ובפה, יש להפחית או לחתוך את השימוש בהם לחלוטין.
הימנע מפחמימנים פולי-ציקליים - עבודות הדורשות מגע עם תרכובות אלו מוסדרות מאוד. השתמש בציוד מגן בכל עת תוך כדי עבודה עם תרכובות אלה.
בדקו נגעים חשודים - אם יש לכם שאלה, בדקו אותה. טיפול בנגעים טרום ממאירים מונע הפיכתם לסרטן עור גרורתי.