תוֹכֶן
אנדומטריוזיס הוא מצב כואב שבו רקמה הדומה (אך לא זהה) לסוג שבתוך הרחם (רירית הרחם) צומחת מחוצה לו.גידולי רקמות חריגים אלה (שתלים או נגעים רירית הרחם) יכולים להיות ממוקמים בכל הגוף, אך נוטים להימצא על אברי הרבייה או בסמוך להם.
האתרים השכיחים ביותר הם השחלות, החצוצרות והתוף הנמצא מאחורי הרחם. שתלים עשויים להימצא גם בדרכי השתן ובמעיים הסמוכים.
אנדומטריוזיס מסווג לאחד מארבעה שלבים. השלב נקבע על סמך מספר השתלים ברירית הרחם, כמה עמוק השתלים והאם קיימים ציסטות או צלקות.
חשוב לציין שהשלב אינו משקף בהכרח את רמת הכאב או התסמינים הספציפיים שאדם עם אנדומטריוזיס חווה.
9 סימנים לאנדומטריוזיס שלא כדאי להתעלם ממנהקביעת שלבי אנדומטריוזיס
השיטה הנפוצה ביותר היא דירוג נקודות ומערכת קנה מידה מספרית שנוצרה על ידי האגודה האמריקאית לרפואת הרבייה (ASRM), הקובעת את שלבי המחלה על ידי הקצאת נקודות בהתאם למאפייני המחלה.
הסולם של ASRM כולל ארבעה שלבים:
שלב I: מחלה מינימלית (חמש נקודות או פחות)
שלב II: מחלה קלה (שש עד 15 נקודות)
שלבים III ו- IV: מחלה בינונית עד קשה (16 נקודות ומעלה)
בנוסף לקנה המידה הנוכחי, החוקרים עובדים גם על שיטות חדשות להערכת שלב אנדומטריוזיס.
אבחון אנדומטריוזיס
למרות שהמספרים המדויקים אינם ידועים, הסטטיסטיקה העולמית הראתה שאחת מכל 10 נשים בגיל הפריון סובלות מאנדומטריוזיס.
המצב מאובחן בעיקר אצל אנשים המזדהים כנקבות, אך הוא אינו בלעדי עבורם. גברים טרנסג'נדרים ואנשים שאינם תואמים מגדר יכולים גם הם לסבול מאנדומטריוזיס. אמנם נדירים, אך נגעים התגלו אצל גברים ציסג'נדרים המקבלים טיפול באסטרוגן לטיפול בסרטן הערמונית או לאחר ניתוח לתיקון בקע מפשעתי.
אבחון אנדומטריוזיס יכול להיות מאתגר, בין השאר מכיוון שתסמינים שכיחים רבים, כמו כאבי אגן ובטן, יכולים להיגרם על ידי מצבים בריאותיים אחרים. עם זאת, בסביבות 70% מהנשים הסובלות מכאבי אגן כרוניים נמצאות אנדומטריוזיס.
נדרשות ממוצע של 10 שנים לאחר הופעת הסימפטומים עד לאבחון רשמי של אנדומטריוזיס.
ישנן גם סיבות אחרות שאבחון אנדומטריוזיס הוא מאתגר: למשל, אלא אם כן אנדומטריוזיס מתקדם וגרם לבעיות אחרות באיברים ומבנים (כגון ציסטות בשחלות) הוא בדרך כלל לא מופיע בבדיקות הדמיה אבחנתיות כגון בדיקת CT או אולטרסאונד. .
אם רופא חושד באנדומטריוזיס, הדרך היחידה לאשר את האבחנה היא לבצע ניתוח למבט בתוך האגן והבטן (אישור חזותי) ולקחת דגימת רקמה (ביופסיה) כדי להסתכל תחת מיקרוסקופ.
במהלך לפרוסקופיה אבחנתית (הליך כירורגי באמצעות מכשיר סיב אופטי המוחדר לדופן הבטן) מנתח עושה חתך קטן בבטן. הם מכניסים צינור דק עם אור ומצלמה דרך החתך כדי לראות בתוך חלל האגן והבטן.
אם נראים רקמות רירית הרחם המושתלות, רקמת צלקת, ציסטות, הידבקויות או אינדיקציות אחרות לאנדומטריוזיס, מנתח יוכל לבצע את האבחנה באופן חזותי ולקחת דגימת רקמה כדי לאשר. נקודות מוקצות על סמך המאפיינים של נגעי רירית הרחם כדי לקבוע את שלב המחלה.
עם זאת, חשוב לדעת שמנתחים שאינם מאומנים במיוחד עשויים שלא לזהות נגעי אנדומטריוזיס, או שהנגעים כלל אינם נראים בעין בלתי מזוינת.
בהתאם לשלב המחלה, הנגעים יכולים להשתנות במראה, בצבע ובעומק. אפילו באמצעות תאורה כירורגית והיקפים, יתכן שמנתחים לא יוכלו לראות נגעים שטחיים וברורים, למשל.
כיצד מאבחנים אנדומטריוזיס?שלב I
שלב א 'או אנדומטריוזיס "מינימלי" משיגים אחת עד חמש נקודות. בשלב זה, השתלות רירית הרחם מעטות, קטנות ושטחיות.
השתלים עשויים להימצא באיברים או ברקמה המצפה את האגן וחלל הבטן. רקמת צלקת אינה קיימת או הינה מינימלית.
שלב המחלה אינו תואם בהכרח לרמות כאב ותסמינים אחרים. שלב אנדומטריוזיס בשלב I לא אומר שלאדם יהיו תסמינים מועטים או לא, או שלמחלה לא תהיה השפעה רבה על חייו.
שלב ב '
שלב II או "מחלה קלה" משיגים בין שש ל -15 נקודות. בשלב זה יש יותר שתלים והם עמוקים יותר מאשר בשלב I. יכולות להיות רקמות צלקת בשלב זה, אך לא להיות סימנים לדלקת פעילה. .
שלב III
בשלב III או "מחלה בינונית" יש בין 16 ל -40 נקודות. בשלב זה ישנם שתלים רירית הרחם עמוקים וציסטות רירית הרחם לפחות באחת השחלות.
ציסטות אלה, הנקראות אנדומטריומות שחלות, נוצרות כאשר רקמת רירית הרחם נצמדת לשחלה. כאשר הרקמה נשפכת, היא נאספת יחד עם דם ישן ועבה וחום.
בהתבסס על מראה הדם, אנדומטריומות בשחלות מכונות לפעמים "ציסטות שוקולד".
סקירה כללית של ציסטות בשחלותבשלב זה עשויות להיות הידבקויות סרטניות. רצועות דקות של רקמת צלקת נוצרות בתגובה לניסיונות הגוף להגן על עצמו מפני הדלקת הנגרמת על ידי אנדומטריוזיס.
הידבקויות נוטות לגרום לאיברים להיצמד זה לזה, מה שעלול לגרום לכאב חד ודוקר, כמו גם לתסמינים אחרים בהתאם למיקומם.
לדוגמא, כאשר הם נמצאים על אברי הרבייה, הידבקויות תורמות לבעיות פוריות ועלולה להקשות על מישהו להיכנס להריון.
הידבקויות במעי עלולות לגרום לתסמינים במערכת העיכול, כמו בחילה.
אנשים עם אנדומטריוזיס יכולים לפתח הידבקויות מהמחלה, כמו גם את הניתוחים המשמשים לאבחון וטיפול בה.
שלב IV
שלב IV הוא השלב החמור ביותר של אנדומטריוזיס, בדרך כלל צובר מעל 40 נקודות. בשלב זה, קיימים מספר רב של ציסטות והידבקויות קשות.
בעוד שסוגים מסוימים של ציסטות חולפים מעצמם, בדרך כלל צריך להסיר את הציסטות שנוצרות כתוצאה מאנדומטריוזיס. אנדומטריומות יכולות להיות גדולות למדי; אפילו גדול כמו אשכולית.
ציסטות קטנות על הדופן האחורית של הרחם ופי הטבעת עשויות להימצא גם בשלב זה. אנשים הסובלים מאנדומטריוזיס באזורים אלה עלולים לחוות מעיים כואבים, כאבי בטן, עצירות, בחילות והקאות.
אם נגעים רירית הרחם, ציסטות או רקמת צלקת חוסמים את אחד החצוצרות או את שתיהן, אדם עם אנדומטריוזיס עלול לחוות פוריות. לפעמים, בעיות בהריון הוא הסימפטום היחיד לאנדומטריוזיס שיש לאדם.
הטיפול באנדומטריוזיס קשה הוא קשה. גם אם מנתח מבצע אבחנה, יתכן שהם לא מכירים או חווים ניסיון בטכניקות כירורגיות להסרת הנגעים.
אמנם ישנן דרכים שאינן כירורגיות לטיפול באנדומטריוזיס (כולל אמצעי מניעה הורמונליים ותרופות אחרות) הטיפול ב"סטנדרט הזהב "הוא הליך מיוחד ביותר הנקרא ניתוח כריתה.
כדי לנהל את האנדומטריוזיס, מישהו עשוי להזדקק לשימוש ביותר מצורת טיפול אחת. לעיתים יש צורך בניתוחים מרובים לטיפול במחלה ולבקרת כאבים.
אם אתה מאובחן כחולה אנדומטריוזיס, יכול להיות מועיל לפנות למומחה לאנדומטריוזיס כדי לדון באפשרויות הטיפול שלך.
למדו את הדרכים השונות מטופלים באנדומטריוזיסהבנת תחושה של בימוי
לעתים קרובות אנשים חושבים ששלבי האנדומטריוזיס נקבעים באופן דומה לשלבי סרטן, אך אנדומטריוזיס לא מתפשט או צומח באותה צורה כמו תאים סרטניים.
סרטן מתחיל בחלק אחד של הגוף ומתפשט לאיברים רחוקים. ככל שמתקדם סרטן, אדם בדרך כלל מרגיש חולה יותר, עלול לסבול מכאבים רבים יותר ויש לו יותר סיבוכים הקשורים למחלה.
מצד שני, אנדומטריוזיס יכול להיות נפוץ גם בשלבים הראשונים, ושלב המחלה לא בהכרח מתואם עם תסמינים, רמות כאב או סיבוכים כמו בעיות עיכול ובעיות פוריות של מישהו.
שלב האנדומטריוזיס גם אינו משקף עד כמה הסימפטומים של האדם חמורים, כמה הכאב הוא נמצא, או את מידת השפעתם על איכות חייו.
התמודדות עם אנדומטריוזיסבניגוד למחלות אחרות שניתן להעלות, אנדומטריוזיס לא בהכרח יתקדם בשלבים באופן צפוי.
מחקרים הראו שללא טיפול (במיוחד אם מאובחן בגיל ההתבגרות) אנדומטריוזיס עשוי להשתפר, להחמיר או להישאר זהה.
כרגע אין שיטה לחזות איזו תוצאה תהיה לאדם חולה במחלה.
החוקרים גם לא בטוחים מדוע יש אנשים הסובלים ממחלה קשה ואחרים אינם סובלים, או מדוע שלבי האנדומטריוזיס לא תמיד תואמים את חומרת הסימפטומים, הכאב והסיבוכים שאדם עם המחלה חווה.
בשלבים נוספים שמסבכים את ניהולו, שלבים אלה אינם מציעים הנחיות רבות לטיפול באנדומטריוזיס לאנשי מקצוע בתחום הרפואה.
יש להעריך אנדומטריוזיס על בסיס כל מקרה לגופו, וכל מטופל יזדקק לגישה פרטנית לטיפול במחלה וניהול תסמינים.
מילה מ- Wellwell
אין תרופה לאנדומטריוזיס וזה יכול להיות מאתגר לאבחון. לאחר שהמחלה מאובחנת ומבוימת באופן מדויק, אנשים עם אנדומטריוזיס יכולים לדון באסטרטגיות היעילות ביותר לניהול וטיפול בסימפטומים שלהם.
אנשים עשויים להזדקק לשימוש ביותר מסוג אחד של טיפול בכדי לשלוט בכאב ולפתור תסמינים אחרים הקשורים לאנדומטריוזיס. ניתוח מומחה מומלץ לאנדומטריוזיס קשה. במקרים מסוימים אנשים עשויים להזדקק ליותר מניתוח אחד לטיפול במחלה ובסיבוכים שהיא עלולה לגרום.
אנשים עם אנדומטריוזיס שיש להם כאבים, בעיות עיכול, פוריות ותסמינים אחרים יכולים גם לנסות אסטרטגיות טיפול לא ניתוחיות, כולל תרופות וטיפול הורמונלי.
מדבר עם הרופא שלך על אנדומטריוזיס