תוֹכֶן
"סריקת סידן" היא טכניקת רנטגן להערכת כמות משקעי הסידן בעורקים הכליליים. נוכחות של סידן בעורקים הכליליים מעידה על כך שיש טרשת עורקים. יתר על כן, ציון הסידן (המעריך את כמות הסידן בעורקים) תואם בערך לחומרת מחלת העורקים הכליליים, כדלקמן:- 0: אין מחלה ניתנת לזיהוי
- 1 עד 99: מחלה קלה
- 100 עד 399: מחלה בינונית
- 400 ומעלה: מחלה קשה
לעיתים רופאים משתמשים בציון הסידן כדי להחליט אם להמליץ על טיפול בסטטין. סטטינים מפחיתים לעיתים קרובות את הסיכון להתקפי לב.
עם זאת, לכאורה באופן פרדוקסלי, לפעמים ציון הסידן עולה עם טיפול בסטטינים. הנטייה של ציון הסידן בעורקים הכליליים לעלות בטיפול בסטטינים הייתה אזור של מחלוקת ודאגה בקרב קרדיולוגים.
כפי שמתברר, לפחות כמה ראיות מעידות על כך שזה עשוי להיות דבר טוב. זה עשוי להצביע על כך שהסטטינים מייצבים את לוחות העורקים הכליליים.
קצת רקע
טרשת עורקים מייצרת פלאקים בדפנות העורקים, כולל העורקים הכליליים. רובדים אלה יכולים לגדול מספיק בכדי לחסום את העורק באופן חלקי ולייצר תסמינים, כגון אנגינה או קלודיקה. עם זאת, הבעיה האמיתית עם רובדים אלה היא שהם עלולים להיקרע לפתע, ולגרום לחסימה פתאומית של העורק - מה שמוביל לעיתים קרובות התקף לב או אירוע מוחי.
רובדים הם משקעים של מספר חומרים, כולל ליפידים, תאים דלקתיים, תאים פיברוטיים וסידן. זהו הסידן בפלאקים טרשת עורקים שמתגלה על ידי סריקת סידן לבבית - ככל שציון הסידן גבוה יותר, טרשת עורקים נרחבת יותר.
כך, למשל, אם הרופא שלך התחיל את הטיפול באטורווסטטין, הוא או היא לא טיפלו רק ברמות הכולסטרול שלך אלא גם טיפלו ברובדים הטרשתיים שלך.
סטטינים וציון הסידן
כמה מחקרים הראו כעת כי טיפול בחולה שיש לו טרשת עורקים באמצעות סטטינים יכוללהגביר ציון הסידן הלב.
מכיוון שנחשבים סטטינים מסייעים במניעה ואף מסייעים בהפיכת מחלת עורקים כלילית, תוצאה זו נראית פרדוקסלית. בשנת 2015 פורסם מחקר ב-כתב העת של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה מה שעוזר להבהיר מה המשמעות של עליה זו בסידן.
החוקרים בחנו שמונה מחקרים נפרדים שהשתמשו באולטראסאונד תוך-וסקולרי (IVUS, טכניקת קטטר) כדי להעריך את גודל ההרכב של הפלאקים הטרשיים אצל חולים שטופלו בסטטינים. הם מצאו שני דברים. ראשית, טיפול במינון גבוה בסטטינים נטה לכווץ את הפלאקים.
שנית, בזמן שהלוחות הצטמצמו, הרכבם השתנה. לאחר הטיפול בסטטינים, נפח משקעי השומנים בתוך הפלאק פחת, ונפח התאים הסיבוטיים והסידן גדל. שינויים אלה - המרת רובד "רך" לא יציב לרובד "קשה" יציב יותר - עשויים להפוך לוח לרמה פחותה לקרע פתאומי. (פוסטול זה עולה בקנה אחד עם העובדה שטיפול בסטטינים מפחית משמעותית את הסיכון להתקפי לב בחולים עם מחלת עורקים כלילית).
עדויות תומכות ברעיון שטיפול בסטטינים לא רק מפחית את רמות הכולסטרול אלא גם משנה את הלוחות הקיימים כדי להפוך אותם לפחות מסוכנים. כחלק מתהליך זה, הפלאקים עשויים להיות מסותנים יותר וכך, ציון הסידן עולה. ציון הולך וגובר של סידן בטיפול בסטטינים, עלול להצביע על הצלחה בטיפול ולא אמור להוות גורם לדאגה.
תיאוריה זו אמנם אינה מדע מיושב, אך בשלב זה היא מתאימה ביותר לראיות הקיימות.
מילה מ- Wellwell
סריקת סידן לב יכולה להיות כלי שימושי בהערכת נוכחות או היעדר מחלת עורקים כליליים. אם קיים סידן, טרשת עורקים הינה ושינויים באורח החיים האגרסיביים מסודרים. בנוסף, יש לתת את הדעת על טיפול בסטטינים ואספירין מונע.
אך לאחר שהטיפול בסטטינים החל, פרשנות סריקות סידן לאחר מכן הופכת לבעיה. אם ציון הסידן יעלה, יתכן שזה לא מעיד על החמרת CAD, אלא עשוי להיות השפעה חיובית על הטיפול בסטטינים.
ככלל, רופאים לא צריכים להזמין בדיקות שהם יודעים מבעוד מועד שהם כנראה לא יוכלו לפרש. בעוד שסריקת סידן מקרינה היגיון רב באנשים הנמצאים בסיכון כלשהו למחלות עורקים כליליים, חזרה על סריקות הסידן לאחר תחילת הטיפול בסטטינים עשויה פשוט ליצור חרדה, מבלי להוסיף מידע שימושי.