סקירה כללית של אפילפסיק הסטטוס

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס

מצב אפילפטי הוא מצב מסוכן המוגדר היסטורית כהתקף או מקבץ התקפים שנמשך יותר מ- 30 דקות ללא שיפור בתודעה. כאשר ההתקפים אינם משתפרים, בכוחות עצמם או באמצעות תרופות, הם עלולים לגרום לנזק מוחי או אפילו למוות. לכן, לא משתמשים בהגדרה של 30 דקות בפרקטיקה הקלינית; במקום זאת, כל התקף רצוף שנמשך חמש דקות ומעלה, או שניים או יותר התקפים רצופים ללא התאוששות הכרה נחשב למעמד, הדורש טיפול מיידי בתרופות נגד התקפים. עם זאת, ישנם מקרים בהם מישהו עם מצב אפילפטי לא יכול להשתפר למרות הטיפול.

תסמינים

באופן כללי, התקפים נוטים להימשך בין מספר שניות למספר דקות, תלוי בסוג ההתקף. עם זאת, התקפים ממושכים יכולים להתרחש - והם תמיד מצב חירום.

קל לזהות את הסימפטומים של מצב אפילפטי במצבים מסוימים, אך לא לאחרים. מקרים מסוימים של מצב אפילפטי יכולים להיות עדינים, במיוחד אצל אנשים שחולים קשה.

ישנם סוגים רבים של התקפים. ה עֲוָיתִי כאלו, המאופיינים ברעד או טלטול, הם בדרך כלל ברורים מאליהם. חלקם כן לא מפרכסתעם זאת, ופוגעים בתודעתו של האדם ללא שום טלטולים או תסמינים גופניים ברורים.

תינוקות צעירים או ילדים עם בעיות התפתחותיות עשויים לקבל התקפים המאופיינים באובדן טונוס השרירים, אשר עלול להישאר מעיניהם. בנוסף, אנשים חולים מאוד וכבר יש להם מידת עירנות נמוכה עשויים לחוות התקפים שאינם ברורים מאליהם.

תסמינים של מצב אפילפסיה זהים בדרך כלל לאלה של אפילפסיה. ההבדלים נעוצים בזמן שלהם ובעובדה שההתקפים יכולים לקרות שוב ושוב מבלי שהאדם יחזור להכרה.

תסמינים של מצב אפילפטי יכולים לכלול:

• טלטול או אידיוט מתמשך של הגוף שנמשך יותר מחמש דקות
• נופלים על הקרקע ונותרים לא מגיבים
• חוסר עירנות למשך יותר מחמש דקות
• לחשי עיניים ממושכים
• ירידה בטונוס השריר לאורך יותר מחמש דקות
• תנועות פנים, צלילים או מחוות חוזרות ונשנות (בדרך כלל עם חוסר מודעות) שנמשכות יותר מחמש דקות

תסמינים חמורים

קבל עזרה רפואית דחופה כאשר:

• תסמיני התקפים נמשכים יותר מחמש דקות
• מישהו מאבד הכרה ולא מתעורר
• למישהו יש התקפים חוזרים ונשנים בלי להתעורר בין לבין

סיבות

כמה טריגרים ותנאים הופכים את מצב האפילפטיקוס ליותר סביר, אך לפעמים זה יכול להתרחש ללא סיבה ידועה.

טריגרים אפשריים כוללים:

• תסמונות אפילפסיה: אנשים הסובלים מהפרעות התקפים קשות, כמו תסמונת רסמוסן, תסמונת רט, תסמונת לנוקס-גסטו ותסמונת דרווט נוטים יותר לאפילפטיקוס. פרקים נוטים יותר להתרחש במהלך מחלה, זיהום או כאשר מדלגים על תרופות. הם יכולים להתרחש ללא גורם.
• נזק מוחי: אנשים שסבלו מפגיעה נרחבת בקליפת המוח, אזור המוח הסביר ביותר לייצור התקפים, נוטים יותר לחוות מצב אפילפטי מאשר לאנשים שיש להם אזורים קטנים עם נזק מוחי מוגבל. היפוקסיה (דלת חמצן) לפני הלידה, שיתוק מוחין, טראומת ראש ואובדן דם חמור עלולים לגרום לנזק מוחי משמעותי שעלול להעלות את הסבירות למצב אפילפטי, אפילו שנים לאחר פתרון המצב.
• גידול במוח: גידולים וסרטן במוח עלולים לייצר התקפים ועלולים לגרום לאפילפטיקוס במצב, במיוחד אם הם גדולים או רבים.
• הפרעות אלקטרוליטים: אובדן דם, התייבשות, תת תזונה, מנת יתר של תרופות ותרופות עלולים לגרום לחוסר איזון באלקטרוליטים העלולים לגרום להתקפים ולמצב של אפילפסיה.
• מנת יתר או נסיגה של סמים או אלכוהול: אלכוהול וסמים כמו קוקאין, מתאמפטמין והרואין יכולים לייצר התקפים קצרים או מצב אפילפטי. גמילה מסמים או אלכוהול לאחר שימוש כבד או ממושך עלולה להיות מסוכנת לא פחות ולגרום להתקפים במהלך תקופת הנסיגה ועד מספר ימים לאחר מכן.
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ: זיהום במוח, למרות שאינו שכיח, עלול לגרום לאפילפטיקוס במצב חמור וממושך.

גורמי שכיחות וסיכון

אפילפטיקוס סטטוס מופיע בקרב 50,000 עד 150,000 אנשים בארצות הברית מדי שנה. זה סביר יותר בילדים מתחת לגיל 10, במבוגרים מעל גיל 50 ובאלה עם התקפי חום (הקשורים לחום).

מחקרים מציינים כי בין 30 אחוזים ל -44 אחוזים ממקרי האפילפסיקה הם אצל אנשים שאובחנו בעבר כחולי אפילפסיה. אצל ילדים, כמעט 70 אחוז מהמקרים הם בקרב אלו הסובלים מאפילפסיה מאובחנת, וההערכה על דילוג על תרופות הייתה גורם מרכזי.

מחקרים מראים כי אנשים שחורים הם בעלי סיכוי גבוה יותר באופן משמעותי מאלה של גזעים אחרים לחוות סטטוס אפילפטי. החוקרים חושדים שהדבר נובע, לפחות בחלקו, מגורמים סוציו-אקונומיים שעשויים להשפיע על היכולת לגשת לטיפול.

מוות מסטטוס אפילפטי נפוץ יותר אצל גברים מאשר אצל נשים, והוא נפוץ יותר עם הגיל. ילדים מתחת לגיל 10 משיגים את התוצאות הטובות ביותר, עם מקרי מוות בפחות משלושה אחוזים מהמקרים. זה עולה עד 30 אחוז למבוגרים.

אִבחוּן

ניתן לאבחן מצב אפילפטיקוס על ידי תצפית קלינית, אך לרוב יש צורך באלקטרואנצפלוגרמה (EEG), הדמיית מוח או ניקור מותני בכדי לאמת את האבחנה.

• EEG: מכיוון שהתסמינים הקליניים של מצב אפילפטי ומספר מצבים אחרים עשויים להיות דומים, בדרך כלל יש צורך ב- EEG כדי להבחין בין התקפים ודפוסים העולים בקנה אחד עם מצבים כמו שבץ מוחי ואנצפלופתיה.
• הדמיית מוח: ייתכן שיהיה צורך בסריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיה של תהודה מגנטית (MRI) בכדי לקבוע את הגורם להתקפים ולזהות מצבים כמו שבץ מוחי, גידול במוח או דלקת במוח.
• פנצ'ר המותני: אם יש זיהום אפשרי, ניתן לאבחן אותו באמצעות ניקוב מותני, שהוא הליך המושך נוזלים המקיפים את המוח וחוט השדרה לבדיקה.

אבחון מצב אפילפטי וזיהוי הגורם חשוב מכיוון שמצב אפילפטי מחייב טיפול שונה משאר המצבים שיש להם תסמינים דומים.

יַחַס

מצב אפילפטי הוא מצב חירום רפואי. זה יכול לגרום למוות בגלל פציעה גופנית, חנק או כתוצאה מהתקף עצמו. הפרק עלול לגרום לנזק מוחי מתמשך, אשר עלול לגרום להחמרת ההתקפים, נטייה מוגברת לסטטוס אפילפטי וירידה קוגניטיבית.

אם אתה או ילדך נוטים למצב זה, הרופא שלך ייתן לך מרשם לתרופות נגד פרכוסים הניתנות להזרקה. לתינוק, ייתכן שתקבל טופס שנמסר בחלחולת.

האגודה האמריקאית לאפילפסיה הגישה המלצות לטיפול בסטטוס אפילפטי

התרופות מהשורה הראשונה לטיפול באפילפסיק סטטוס כוללות:

• IM (תוך שרירי) midazolam
• לוראזפם תוך ורידי (IV)
• דיאזפם IV
• דיאזפם בפי הטבעת
• Midazolam תוך-רחמי
• Midazolam Buccal

אם התרופה הראשונית לא עובדת, צוות רפואת חירום עשוי להשתמש בתרופה שנייה, כגון:

• חומצה ולפרואית IV
• IV פוספניטואין
• IV levetiracetam
• IV פנוברביטל

תרופות אלו פועלות במהירות, וההשפעות שלהן בדרך כלל לא נמשכות יותר מכמה שעות. הם עלולים לגרום להחמרת הסימפטומים אצל אנשים שאינם סובלים מאפילפסיה. לדוגמא, לוראזפאם יכול להחמיר את אנצפלופתיה.

כאשר מצב אפילפטי נוצר על ידי בעיות רפואיות, חשוב לטפל במצבים אלה לאחר שליטה בהתקפים.

גישות הטיפול במצבים קשורים עשויות לכלול:

• טיפול בזיהומים
• תיקון בעיות אלקטרוליטים ומטבוליזם
• טיפול בסטרואידים להפחתת נפיחות הנגרמת על ידי גידולים
• ניתוח להסרת גידול

מילה מ- Wellwell

אם אתה או ילדך חווית אפילפטיקוס סטטוס, אתה מודע היטב עד כמה זה יכול להיות מפחיד. חשוב לזהות את הסימפטומים המופיעים ממש לפני ההתקף ולקחת תרופות כדי לנסות למנוע זאת. הקפידו על שיטה נוחה להזעיק עזרה רפואית דחופה כדי שתוכלו לקבל טיפול הולם בהקדם האפשרי. בעזרת הטיפול הנכון, ניתן לשלוט בהתקפים, ניתן להפחית את פרקי המצב של אפילפטי, ולתת מענה לגורמים המפעילים.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט