תוֹכֶן
אבחון שבץ דורש בדיקה רפואית זהירה ומהירה, לרוב בעזרת טכנולוגיה רפואית. אם יש לך אי פעם הערכת שבץ מוחי, הבדיקה שלך תכלול בדיקה נוירולוגית, סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ובדיקות הדמיה אחרות.הערכה בבית
אם אתה חושד שמישהו חווה שבץ מוחי, בדיקה פשוטה בת שלושה שלבים המכונה סולם שבץ לפני בית החולים של סינסינטי (CPSS) יכולה לסייע בחיזוי שבץ מוחי.
אם האדם יכול לעשות את כל הדברים הבאים, אין זה סביר שהוא חווה שבץ מוחי. עם זאת, אם מישהו לא מסוגל לעשות אף אחד מהפריטים, ההסתברות לאירוע מוחי היא 72%.
- "תראה לי את השיניים שלך": המכונה מבחן החיוך, משמש כדי לבדוק אם קיימת חולשת פנים חד צדדית, סימפטום מוחי קלאסי.
- "לעצום עיניים ולהרים ידיים": משמש לבדיקת חולשת זרועות, חולי שבץ מוחי בדרך כלל אינם יכולים להרים את שתי הידיים לאותו הגובה.
- "חזור אחרי": משמש לבדיקת דיבור מעורפל, משפט פשוט, כגון "אינך יכול ללמד כלב זקן טריקים חדשים."
מחקר שנערך בשנת 2018 שפורסם ב כתב העת למקרי חירום, טראומה והלם נמצא כי CPSS מדויק ב 81% בקביעה אם מישהו חווה שבץ מוחי.
אם אתה חושד בשבץ מוחי, התקשר למספר 911 או ממהר לחדר המיון הקרוב ביותר שלך. ללא קשר לתוצאות ה- CPSS, יש צורך בהערכה מקצועית ומיידית. ככל שאפשר לאבחן ולטפל בשבץ מוקדם יותר, כך התוצאה טובה יותר.
מעבדות ובדיקות
אם הרופא שלך חושד בשבץ מוחי, הבדיקה הראשונה היא בדיקה נוירולוגית כדי לגלות האם קיימת בעיה בתפקוד המוח שעשויה לאשש את החשד שאדם חווה שבץ מוחי.
כל חלק בבדיקה הנוירולוגית בודק אזור אחר במוח, כולל:
- מודעות ותודעה
- פונקצית דיבור, שפה וזיכרון
- ראייה ותנועות עיניים
- תחושה ותנועה בפנים הידיים והרגליים
- רפלקסים
- הליכה ותחושת איזון
אלקטרוקרדיוגרמה
בדיקה זו, המכונה גם EKG או ECG, מסייעת לרופאים לזהות בעיות בהולכה החשמלית של הלב. בדרך כלל הלב פועם בתבנית קצובה וקבועה המקדמת זרימת דם חלקה לעבר המוח ואיברים אחרים. אך כאשר ללב יש פגם בהולכה החשמלית, הוא עלול לפעום בקצב לא סדיר. זה נקרא הפרעת קצב, או פעימות לב לא סדירות.
הפרעות קצב מסוימות, כמו פרפור פרוזדורים, גורמות להיווצרות קרישי דם בתאי הלב. קרישי דם אלו נודדים לעיתים למוח וגורמים לשבץ מוחי.
פנצ'ר המותני
המכונה גם ברז בעמוד השדרה, בדיקה זו מבוצעת לעיתים בחדר המיון כאשר קיים חשד חזק לשבץ מוחי.
הבדיקה כוללת הכנסת מחט לאזור בחלקו התחתון של עמוד השדרה, בו ניתן לאסוף נוזל מוחי (CSF). כאשר יש דימום במוח, ניתן לראות דם ב- CSF.
בדיקת דם
לרוב, בדיקות דם מסייעות לרופאים לחפש מחלות הידועות כמגדילות את הסיכון לשבץ מוחי, כולל:
- כולסטרול גבוה
- סוכרת
- הפרעות בקרישת דם
הַדמָיָה
ישנן מספר בדיקות הדמיה המשמשות לאבחון שבץ מוחי ולקביעת מידת שבץ מוחי.
טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
בדיקה זו מבוצעת בחדר המיון לאיתור שבץ מוחי.סריקות CT הן בדיקות טובות למטרה זו, לא רק משום שהן מגלות דימום בקלות במוח, אלא משום שניתן לבצע אותן במהירות.
סריקות CT יכולות לחשוף גם שבץ מוחי איסכמי אך רק שש עד 12 שעות לאחר הופעת שבץ.
הדמיית תהודה מגנטית (MRI)
זוהי אחת הבדיקות המועילות ביותר באבחון שבץ מוחי מכיוון שהיא יכולה לזהות שבץ מוחי בתוך דקות מרגע הופעתן. תמונות MRI של המוח מעולות גם באיכותן לעומת תמונות CT. סוג מיוחד של MRI הנקרא אנגיוגרפיה תהודה מגנטית, או MRA, מאפשר לרופאים לדמיין היצרות או חסימה של כלי הדם במוח.
אקו לב טראנספורטי (TTE)
בדיקה זו, המכונה גם "הד", משתמשת בגלי קול כדי לחפש קרישי דם או מקורות אחרים של תסחיפים בתוך הלב, כמו גם חריגות בתפקוד הלב שעלולות להוביל להיווצרות קרישי דם בתאי הלב.
TTEs משמשים גם כדי לחקור אם קרישי דם מהרגליים יכולים לנוע דרך הלב ולהגיע למוח.
דופלר טרנס-גולגולתי (TCD)
בבדיקה זו משתמשים בגלי קול כדי למדוד את זרימת הדם דרך כלי הדם העיקריים במוח. אזורים צרים בתוך כלי הדם מדגימים קצב זרימת דם שונה מהאזורים הרגילים. מידע זה יכול לשמש את הרופאים לעקוב אחר התקדמות כלי הדם חסומים חלקית.
שימוש חשוב נוסף ל- TCD הוא הערכת זרימת הדם דרך כלי הדם באזור שבץ מוחי, מכיוון שכלי דם אלה נוטים לעבור כלי דם - היצרות מסוכנת ופתאומית של כלי דם העלולה לחסום את זרימת הדם.
אנגיוגרפיה מוחית
רופאי אירוע מוחי משתמשים בבדיקה זו כדי להמחיש כלי דם בצוואר ובמוח. צבע מיוחד, אותו ניתן לראות באמצעות צילומי רנטגן, מוזרק לעורקי הצוואר המביאים דם למוח. אם לאדם יש חסימה חלקית או מוחלטת באחד מכלי הדם הללו, דפוס הצבע ישקף זאת.
סיבה שכיחה לשבץ מוחי היא היצרות של עורק הצוואר, היצרות בעורק הראש, שהיא בדרך כלל תוצאה של מרבצי כולסטרול לאורך דפנות כלי הדם הללו. ניתן לאבחן מצב זה גם בבדיקה הקרויה דופלקס קרוטיד, באמצעותה משתמשים בגלי קול להערכת זרימת הדם דרך כלי הדם הללו.
בהתאם למידת ההיצרות ולסימפטומים שחשים אדם, ייתכן שיהיה צורך בניתוח בכדי להסיר את הרובד מהעורק הפגוע.
אנגיוגרפיה מוחית יכולה גם לסייע לרופאים לאבחן את המצבים השכיחים הבאים הידועים כקשורים לשבץ מוחי:
- מפרצות
- מומים עורקיים ורידים
לאחר שאובחן אירוע מוחי, לפעמים, יש צורך לבצע סוללה חדשה של בדיקות על מנת לברר זאת הסיבה של השבץ.
אולטרסאונד רגליים
בדרך כלל רופאים מבצעים בדיקה זו בחולי שבץ שאובחנו עם פטנט פורמן אובלי (PFO). הבדיקה משתמשת בגלי קול כדי לחפש קרישי דם בוורידים העמוקים של הרגליים, הידועים גם בשם פקקת ורידים עמוקה או DVT.
DVTs עלולים לגרום לשבץ מוחי על ידי נסיעה ארוכה שמסתיימת במוח. ראשית, שבר קטן של DVT מתנתק ונוסע ללב דרך מחזור הדם הוורידי. ברגע שבלב, קריש הדם חוצה מצד ימין לצד שמאל של הלב דרך ה- PFO, שם הוא מונע דרך אבי העורקים וצוואר הרחם לכיוון המוח, שם הוא עלול לגרום לשבץ.
אבחנות דיפרנציאליות
בעבודה להגיע לאבחון, הרופא ישקול גם אבחנות פוטנציאליות אחרות אלה, המופיעות באופן דומה לשבץ מוחי (אם כי אינן קשורות).
נוירופתיה
נוירופתיה, מחלת עצבים, עשויה להתבלבל לעיתים עם שבץ מוחי. הסימפטומים של מצב שכיח זה, כמו תסמיני שבץ מוחי, הם מטרידים ולעיתים קרובות מטרידים. עם זאת, הסימפטומים של נוירופתיה מתעוררים בהדרגה, בעיקר כרוכים בכאב, ובדרך כלל מערבים את שני צדי הגוף. לעומת זאת, תסמיני שבץ מוחי משפיעים על צד אחד של הגוף ומאופיינים בהופעה פתאומית, קהות חושים ואובדן תחושה.
דמנציה
ישנם מספר סוגים של דמנציה. המשותף להם הוא שהם מאופיינים על ידי גירעונות קוגניטיביים והתנהגותיים מתקדמים בהדרגה.
ככלל, בעיות קוגניטיביות והתנהגותיות הנגרמות כתוצאה משבץ מוחי הן פתאומיות יותר. עם זאת, שבץ חוזר עלול לעיתים לגרום לתסמינים שנראים דומים לדמנציה מתקדמת, מה שהופך את ההבחנה למבלבלת.
דמנציה וסקולרית היא דמנציה הנגרמת על ידי שבץ מוחי חוזר והיא יכולה להתבלבל בקלות עם סוגים אחרים של דמנציה, כגון מחלת אלצהיימר.
מחלת פרקינסון
תסמיני מחלת פרקינסון כוללים בעיקר הפרעות בתנועה, כגון רעידות ונוקשות. ככלל, הסימפטומים של מחלת פרקינסון הם הדרגתיים ומשפיעים על שני צדי הגוף, בניגוד לתסמינים החד-צדדיים והפתאומיים של שבץ מוחי.
מיגרנה
מיגרנה הם כאבי ראש המאופיינים ביותר מסתם תחושת כאב ראש. הם בדרך כלל כוללים סחרחורת, פוטופוביה (רגישות לאור) ופונופוביה (רגישות לרעש). עם זאת, לפעמים מיגרנות גורמות גם לתסמינים כגון שינויים חזותיים או חולשה, עם או בלי כאבי ראש מכאיבים. פרקים אלה, המכונים לעתים קרובות מיגרנה מסובכת, הם בדרך כלל מדאיגים למדי.
כאבי ראש מיגרנה הקשורים לחסר נוירולוגי כמעט תמיד משתפרים. עם זאת, לא ניתן לדעת בוודאות האם תסמינים נוירולוגיים הקשורים למיגרנות הם הסימן לשבץ מוחי הממשמש ובא. קיים סיכון מוגבר לשבץ מוחי בקרב אנשים הסובלים ממיגרנות מסוג זה, כך שאם אובחנתם כסובלים ממיגרנות מסובכות, מומלץ להיות תחת טיפול רופא.
מיאסטניה גרביס
מיאסטניה גרביס הוא מצב נדיר המאופיין בעפעפיים נפולים עם הופעתו. ככל שהמצב מתקדם, הוא גורם לחולשה כללית ויכול להשפיע על שרירי הנשימה.
כהפרעה עצבית-שרירית, myasthenia gravis משפיע על התקשורת בין העצבים והשרירים עליהם הם אמורים לשלוט, בניגוד לשבץ מוחי, שהוא פגיעה מוחית הנגרמת על ידי הפרעה בכלי הדם. מיאסטניה גרביס שווה בדרך כלל משני צידי הגוף, וניתן לטפל בתסמינים שלו באמצעות תרופות.
טרשת נפוצה
טרשת נפוצה (MS) היא מחלה שכיחה יחסית הפוגעת במוח, בעמוד השדרה ובעצבי הראייה של העיניים. טרשת נפוצה, כמו שבץ מוחי, מייצרת בדרך כלל תסמינים הכוללים בדרך כלל חולשה, שינויים בראייה וחסר חושי, אולם הם אינם מתרחשים באופן פתאומי כמו אירוע מוחי.
הבדל נוסף בין תסמיני טרשת נפוצה ותסמיני שבץ מוחי הוא כי אלה הקשורים לשבץ מוחי תואמים לאזורים במוח המסופקים על ידי אותם כלי דם, בעוד שסימפטומים של טרשת נפוצה אינם עוקבים אחר התפלגות כלי דם זו.
טרשת נפוצה היא מחלה לכל החיים המאופיינת בהחמרות והפוגות.
TIA
סוג נוסף של פרק דמוי שבץ מוחי הנקרא התקף איסכמי חולף (TIA) הוא הפרעה זמנית של כלי הדם במוח הנפתרת לפני שהיא גורמת נזק קבוע.
אם אתם חווים תסמיני אירוע מוחי שמשתפרים בכוחות עצמם, אז זה יכול להיות TIA. אבל TIA הוא לא משהו להאיר עליו. רוב האנשים שחווים TIA עוברים אירוע מוחי אם הם לא מתחילים לקחת תרופות כדי למנוע אחד ואף אחד לא יכול לחזות אם TIA אומר שמשבץ יתרחש תוך שעה או תוך מספר חודשים.
מילה מ- Wellwell
אירוע מוחי הוא מצב רפואי חמור שעלול להוביל לנכות ולמוות. אם אתה חושד בשבץ מוחי, קבל טיפול חירום מיד. ניתן לטפל בשבץ מוחי, ואם הם נתפסים מוקדם מספיק, ניתן למנוע נזק חמור.
כיצד מטפלים בשבץ מוחי