תוֹכֶן
אמפיזמה תת עורית היא מצב בו האוויר נלכד מתחת לעור. אמפיזמה פירושה בפשטות "אוויר" ואילו "תת עורית" מתייחס למיקום האוויר. סוג של אמפיזמה זו אינה דומה לסוגים אחרים של אמפיזמה ששמעת עליהם, שהם מחלות ריאות, והיא לא נגרמת מעישון. זה יכול להיגרם לאחר הליכים רפואיים, ניתוח, תאונה, פציעה או זיהום.ככל הנראה אמפיזמה תת עורית תתרחש בחזה, בצוואר ובפנים שכן אזורים אלה בגוף קרובים כל כך לריאות, אך היא עלולה להתרחש בכל סוגי הגוף ומסיבות רבות ושונות. זה נפוץ יותר אצל גברים מאשר אצל נשים.
תסמינים
יש מגוון רחב של חומרה בכל הנוגע לנפיחות תת עורית. במקרים קלים אתה עלול שלא לחוות תסמינים כלל בעוד שמקרים חמורים יותר עלולים להוביל לאי נוחות משמעותית ולסיבוכים חמורים. תסמינים של אמפיזמה תת עורית משתנים גם בהתאם לסיבה הבסיסית והיכן שהיא נמצאת בגוף. כמעט כל האנשים עם אמפיזמה תת עורית יחוו:
- בצקת באזור הפגוע
- צליל פצפוץ כאשר המישוש באזור
כאשר נוגעים במשטח העור הוא עשוי להשמיע קול רעש מובהק. זה נקרא קרפיטוס ועשוי לסייע לאנשי מקצוע רפואיים לחשוד בתחילה ואז לאבחן את המצב. זו גם הסיבה שאמפתית תת עורית מכונה לפעמים קרפיטוס או קרפיטוס של החזה.
בהתבסס על נסיבות בודדות תסמינים אחרים עשויים לכלול:
- כאב גרון
- כאב צוואר
- קשיי נשימה
- קושי בבליעה או בדיבור / שינויים בקול
- הפרעה או נפיחות בבטן
מקרים חמורים של אמפיזמה תת עורית עלולים להוביל לפגיעה בדרכי הנשימה, אי ספיקת קוצב לב, אי ספיקת נשימה, פגיעה קרדיווסקולרית או דלקת ריאות במתח.
סיבוכים חמורים אחרים עשויים לכלול דחיסת קנה הנשימה, נמק בעור, תסמונת תאים ואפילו זלוף לקוי למוח.
סיבות
ישנן שלוש שכבות עור. השכבה החיצונית ביותר נקראת האפידרמיס, מתחתיה נמצאת הדרמיס ואז השכבה התת עורית שמורכבת ברובה משומן ורקמת חיבור. זוהי שכבה זו, השכבה התת עורית, בה האוויר נלכד במקרים של אמפיזמה תת עורית, אם כי זה עשוי להיות אינדיקציה לכך שאוויר נמצא גם בשכבות רקמה עמוקות יותר.
ישנם גורמים בסיסיים רבים לאמפיזמה תת עורית, כולל אך לא מוגבלת ל:
- פציעות כמעט בכל חלקי הגוף אך במיוחד בחזה, בסינוסים או בעצמות הפנים
- Pneumothorax
- זיהום בחיידקים נמקיים (גנגרנה)
- טראומה כירורגית
- ניתוחים לפרוסקופיים נושאים סיכון מכיוון שהבטן מתמלאת לעיתים קרובות בפחמן דו חמצני
- Barotrauma המתרחשת במהלך צלילה או פעילות אחרת המכניסה אדם לשינויי גובה קיצוניים
- פגיעה מקרית בקנה הנשימה במהלך האינטובציה (החדרת צינור נשימה)
- תקלות או בעיות במאוורר
- פציעות בוושט (לעיתים קרובות מתרחשות במהלך החדרת צינור האכלה)
- נקבים במעי או בוושט
- אוורור מסיכת התיקים במהלך החייאה
לעיתים נדירות אמפיזמה תת עורית עלולה להתרחש בהיעדר סיבה ידועה. זה מכונה אמפיזמה תת עורית ספונטנית.
אִבחוּן
אם הסימפטומים שלך, במיוחד קרפיטוס והיסטוריית הבריאות גורמים לרופא שלך לחשוד בנפיחות תת עורית, הם עשויים להזמין כמה מהבדיקות הבאות כדי לסייע באבחון:
- צילומי רנטגן עשויים להיות חיוביים לסימן עלה של גינגקו (הפשטת גז לאורך שריר החזה)
- סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) יכולה להראות כיסי אוויר כהים בשכבה התת עורית ועשויה גם להועיל בזיהוי מקור האוויר.
- ניתן לבצע גרון ו / או ברונכוסקופיה אם נחשבים לנפיחות תת עורית כתוצאה מפגיעה באינטובציה.
- אולטרסאונד
בצקת מאמפיזמה תת עורית אובחנה בצורה שגויה מאחר ומצבים אחרים כגון תגובות אלרגיות אך נוכחות של קרפיטוס והעובדה שלא תהיה נפיחות בשפתיים עם אמפיזמה תת עורית יכולה לסייע לאנשי המקצוע הרפואיים להבדיל בין מצבים אלה.
יַחַס
אמפיזמה תת עורית תיפתר בדרך כלל בעוד כעשרה ימים ללא סיבוכים רציניים אם מטפלים בהצלחה בסיבה הבסיסית. האוויר נספג בהדרגה מחדש. לכן קביעת אופן התרחשות המצב והטיפול בו חיוני.
חשוב גם לשלוט בסימפטומים ולכל אי נוחות. במקרים קלים של אמפיזמה תת עורית אתה עלול שלא לחוש אי נוחות. מקרים חמורים יותר של אמפיזמה תת עורית עלולים לגרום לתסמינים מטרידים. אם לא נוח לך, זה עשוי להיות מנוהל באמצעות חמצן, באמצעות קלסרים בבטן או עם תרופות נגד כאבים, בהתאם לנסיבות האישיות שלך.
מתן חמצן מרוכז מאוד משמש לעתים קרובות כטיפול מכיוון שהוא מסייע לגוף לספוג את האוויר התת-עורי במהירות רבה יותר.
מקרים חמורים של אמפיזמה תת עורית עשויים לדרוש טיפולים כירורגיים או הכנסת נקזים. טיפול נפוץ נוסף הוא ביצוע שני חתכים תוך-רחמיים מכל צד (אלה חתכים עמוקים שנעשים מתחת לעצם עצם הבריח). לפעמים הכנסת צינור חזה נחוצה גם כדי לפנות את האוויר. במקרים מסוימים ניתן לבצע חתכים קטנים בחלקים אחרים של הגוף או להשתמש במחטים או בקטטרים כדי להיפטר מעודף אוויר.
פּרוֹגנוֹזָה
למרות סיבוכים שעלולים להיות קטלניים שיכולים להופיע מאמפיזמה תת עורית, הם למעשה די נדירים והפרוגנוזה טובה. ברוב המקרים אין צורך בטיפול אלא נפתרים מעצמם. מחקר אחד הראה כי בין כל דרגות החומרה תקופת האשפוז הממוצעת של חולים עם נפיחות תת עורית הייתה 16 יום.
התמודדות
מקרים קלים של אמפיזמה תת עורית עשויים שלא להיות מטרידים, אך במקרים אחרים נפיחות בפנים או נמק ברקמות עלולה לגרום מדי פעם לשינויים במראה שלך שעלולים להטריד. חשוב לזכור כי שינויים אלה במראה ישתפרו או יפתרו לחלוטין בזמן.
בהתאם לסיבה הבסיסית לאמפיזמה התת עורית, יתכן שאתה מתמודד עם אתגרים בריאותיים אחרים שיכולים גם להיות מטרידים. אנא פנה לא רק לבני המשפחה והחברים אלא לצוות הרפואי שלך לעזרה בהתמודדות עם ההיבטים הרגשיים של מחלתך. הצוות הרפואי שלך יוכל לקשר אותך עם קבוצת תמיכה או משאבים אחרים שיכולים לסייע בהתמודדות והתאוששות.