תוֹכֶן
ירידות פתאומיות של לחץ הדם יכולות להתרחש מכל מספר סיבות, חלקן עלולות להיות מקריות ואין להן דאגה ממשית, ואילו אחרות עשויות להיות סימן למצב שעלול לסכן חיים.טיפות פתאומיות בלחץ הדם מוכרות לעיתים קרובות על ידי תסמינים הנעים בין סחרחורת קלה ועייפות לבעיות קצב לב קשות ומצוקה נשימתית.
על אף שלחץ דם נמוך (תת לחץ דם) מאובחן בקלות עם שרוול לחץ דם (מד לחץ דם), הסיבה הבסיסית לטיפות פתאומיות וחמורות עשויה לדרוש בדיקה מקיפה, כולל בדיקה גופנית, בדיקות מעבדה, ניטור לב ומחקרי הדמיה.
תסמינים
לחץ הדם נמדד על ידי מילימטרים של כספית (mmHg). לחץ דם מוגדר בדרך כלל כערך סיסטולי (עליון) של 90 מ"מ כספית וערך דיאסטולי (תחתון) של 60 מ"מ כספית. לחץ דם תקין קרוב יותר ל- 120/80 מ"מ כספית.
באופן כללי, ככל שלחץ הדם יורד ומהיר יותר, כך הסיכון והחומרה של הסימפטומים גדולים יותר. גם מידת ירידת הלחץ משחקת תפקיד.
אם, למשל, יש לך לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) והלחץ יורד לפתע אל מתחת ל 90/60 מ"מ כספית, יש לך סיכוי גבוה יותר לחוות סימפטומים גלויים מאשר אם היה יורד מ, למשל, 110/70 מ"מ כספית.
תסמינים שכיחים
ירידה פתאומית בלחץ הדם יכולה לבוא לידי ביטוי עם תסמינים כאשר ירידה בזרימת הדם מרעיבה את גופו של החמצן וחומרי המזון הדרושים לו בכדי לתפקד. סימנים נפוצים כוללים:
- סחרחורת
- סְחַרחוֹרֶת
- בחילה
- עייפות
- רְדִימוּת
- חוסר ריכוז
- ראייה מטושטשת
- הִתעַלְפוּת
שפע של תסמינים אחרים עשויים להיות מעורבים, כולל כאבי חזה, קוצר נשימה, פעימות לב לא סדירות, כוורות, חום, עיכול והקאות - אך אלה נוטים להיות קשורים למצב ש גרם ל מלכתחילה את הירידה.
תסמינים של לחץ דם נמוךתסמינים חמורים
לחץ דם קיצוני עלול לשלול חמצן וחומרים מזינים במוח ובאיברים חיוניים, מה שמוביל להלם. הלם יכול להתקדם במהירות ובדרך כלל מתבטא ב:
- חולשה קיצונית
- חרדה קיצונית
- דופק מהיר
- דופק חלש
- נשימה מהירה ורדודה
- הזעה מרובה
- צמא מוגבר
- עור קר ודביק
- בִּלבּוּל
התקשר לטלפון 911 או פנה לחדר המיון הקרוב ביותר אם מתגלים סימני הלם. אם לא מטפלים בהלם, הלם עלול לגרום לנזק קבוע לאיברים, לדום לב ואף למוות.
סיבות
ניתן לסווג באופן כללי לחץ דם פתאומי לפי הסיבות הבסיסיות, חלקן יכולות לחפוף, מה שמקשה על האבחנה.
היפובולמיה
Hypovolemia, מונח המשמש לתיאור נפח דם מופחת, הוא הגורם השכיח ביותר ליתר לחץ דם. זה נובע מאובדן מופרז של נוזלים או מצריכה לא מספקת של נוזלים.
סיבות נפוצות להיפובולמיה כוללות:
- התייבשות
- רעב או צום
- שלשולים קשים או הקאות
- מכת חום
- שימוש מוגזם בתרופות משתנות ("כדורי מים")
- אי ספיקת כליות
- דלקת לבלב קשה (גורמת לדליפת נוזל לחלל הבטן)
- איבוד דם, המוביל להלם דימומי
הלם היפובולמי מתרחש כאשר אתה מאבד יותר מ -20% מנפח הדם שלך מכל סיבה שהיא. אובדן ברמה זו אינו מאפשר ללב לשאוב כמות מספקת של דם בגוף.
תפוקת לב מופחתת
גם אם נפחי הדם תקינים, ישנם מצבים שיכולים להפחית את יכולת הגוף לשאוב דם. המצב, המכונה ירידה בתפוקת הלב, יכול להתרחש כתוצאה מבעיית לב, הפרעה בתפקוד האנדוקריני (הורמונלי) ותרופות מסוימות. שינויים פתאומיים בתפוקת הלב יכולים להתבטא לעיתים קרובות עם תסמינים של לחץ דם חריף.
הסיבות לירידה בתפוקת הלב כוללות.
- אי ספיקת לב (CHF)
- מחלת עורקים כלילית (CAD)
- אוטם שריר הלב (התקף לב)
- מחלת מסתמי לב, כולל היצרות אבי העורקים
- ברדיקרדיה (דופק איטי באופן חריג)
- תרופות כמו חוסמי אלפא וחוסמי בטא העלולות להאט את הדופק
- הפרעות אנדוקריניות כגון תת פעילות של בלוטת התריס, היפופראתירואידיזם, מחלת אדיסון והיפוגליקמיה (אשר משפיעה בעקיפין על תפקוד הלב)
הרחבת כלי דם
הרחבת כלי דם מתארת את ההתרחבות הפתאומית של כלי הדם עקב גירויים כימיים, נוירולוגיים או אימונולוגיים.עם הרחבת כלי הדם, לחץ הדם יירד במקביל לעלייה בהיקף כלי הדם.
הסיבות הנפוצות להרחבת כלי הדם כוללות:
- תרופות להורדת מרחף: כגון חוסמי תעלות סידן, חוסמי קולטן לאנגיוטנסין II, ניטרוגליצרין, תחמוצת החנקן, רוגאין (מינוקסידיל) וויאגרה (סילדנאפיל)
- דיסאוטונומיה: מצב בו תפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית משפיע על הלב, שלפוחית השתן, המעיים, כלי הדם ואיברים אחרים
- אלח דם: יכול להוביל להלם ספיגה
- אנפילקסיס: אלרגיה חמורה מכל הגוף שעלולה להוביל להלם אנפילקטי
- חומצה: חומצות דם מוגברות
- פגיעה במוח או בעמוד השדרה: עלולה להוביל להלם נוירוגני
תסמונות יתר לחץ דם
תסמונות היפוטנסיביות הן אירועים מחוברים זה לזה המביאים לירידה פתאומית בלחץ הדם. חלקם מתרחשים בכוחות עצמם ללא מחלה בסיסית או השלכות ארוכות טווח. אחרים מתרחשים כתגובה למחלה או לגורמים חיצוניים אחרים.
תסמונות יתר לחץ דם נוטות להופיע פתאום עם תסמינים גלויים ולעיתים דרמטיים, כולל סחרחורת וחוסר הכרה קיצוניים.
כמה תסמונות שכיחות לחץ דם שכיחות כוללות:
- לחץ דם אורתוסטטי נוירוגני (NOH) האם כאשר שינוי במנח הגוף, כגון עלייה מכיסא או ממיטה, גורם לירידה דרמטית בלחץ הדם. NOH נגרמת על ידי הפרעה נוירולוגית בסיסית המשפיעה על מערכת העצבים האוטונומית. זה שכיח עם הפרעות נוירוגנרטיביות כמו מחלת פרקינסון ודמנציה בגוף לוי, כמו גם נזק עצבי לסוכרת.
- לחץ דם אורתוסטטי (OH) סובלים מאותם סימפטומים כמו NOH אך נגרמים מסיבות שאינן נוירולוגיות כגון ירידה בתפוקת הלב, הרחבת כלי דם קיצוניים ושימוש כרוני בתרופות משתנות, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ותרופות נגד יתר לחץ דם. ניתן לכנות באופן קולקטיבי גם OH ו- NOH בשם לחץ דם יציבה.
- תסמונת תת לחץ דם שכיבה מתרחשת בהריון מאוחר יותר כאשר משקלו של התינוק לוחץ על שניים מכלי הדם הגדולים ביותר בגוף - אבי העורקים ווריד הנבוב התחתון - מה שמקטין את זרימת הדם ללב.
- לחץ דם לאחר הארוחה מתרחשת לאחר אכילה כאשר הדם מופנה למעיים בכדי לסייע בעיכול, ולשדוד את מוח הדם והחמצן באופן זמני. היא שכיחה ביותר בקרב קשישים והיא מתרחשת בדרך כלל תוך 30 עד 75 דקות מהאכילה.
- סינקופה של וזובגל הינה תגובה יתר לטריגרים מסוימים, כגון מראה דם או מצוקה רגשית קיצונית, המובילה לירידה תלולה בלחץ הדם והתעלפות (סינקופה). זה נגרם על ידי הפעלת יתר של עצב הוואגוס, שמעביר אותות עצביים מהלב, הכבד, הלב, הריאות והמעיים למוח.
- סינקופת רפלקס מצבית משפיע על עצב הנרתיק אך נגרם כאשר מתח פיזי מונח ישירות על העצב. דוגמאות כוללות מתיחה במהלך תנועת מעיים, הרמת משקל כבד או עמידה ארוכה מדי במקום אחד. הטלת שתן לאחר נטילת תרופה להרחבת כלי דם כמו סיאליס (טדאלפיל) יכולה גם לגרום לסינקופה של רפלקס.
- סינקופה של עורק הצוואר דומה ליתר לחץ דם שכיבה בכך שהוא כולל דחיסה של עורק מרכזי אחר, עורק הצוואר הפנימי. חבישת צווארון הדוק, גילוח או סיבוב ראש עלולים לגרום לירידה פתאומית בלחץ הדם, במיוחד אצל אנשים מבוגרים או הסובלים מהיצרות עורקי הראש.
אִבחוּן
ניתן לאבחן בקלות יתר לחץ דם עם שרוול לחץ דם הנקרא מד לחץ דם. מה שמד לחץ דם לא יכול לומר לך הוא הגורם לירידה פתאומית בלחץ הדם.
לשם כך, הרופא יצטרך לבדוק את ההיסטוריה הרפואית שלך, את ההיסטוריה המשפחתית, את הסימפטומים הנוכחיים ואת השימוש בתרופות כדי להכין רשימה של סיבות אפשריות. בין הבחינות והבדיקות הרופא רשאי להזמין:
- תמרון ולסלבה: בדיקה פנימית המשמשת לאבחון לחץ דם אורתוסטטי בה אתה נושף בחוזקה דרך שפתיים קפוצות כדי לראות כיצד זה משפיע על לחץ הדם שלך וקצב הלב
- בדיקת דם: משמש לבדיקת מצבים הקשורים ליתר לחץ דם חריף, כולל סוכרת, אנמיה, היפוגליקמיה, בעיות בבלוטת התריס, ליקוי בכליות וחוסר איזון הורמונלי.
- בדיקת שתן כללית: משמש אם יש חשד לאי ספיקת כליות
- אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג): מודד פעילות חשמלית בלב לאיתור הפרעות בקצב, אי ספיקת לב והפרעות לב וכלי דם אחרות
- אקו לב: משתמש בגלי קול ליצירת תמונות וידאו של הלב לאיתור פגמים מבניים כמו דליפת מסתם לב
- בדיקות הדמיה: רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) המשמשים לאיתור דימומים פנימיים, בעיות לב מבניות, בעיות בכליות או פגיעה במוח או בעמוד השדרה
- בדיקת שולחן הטיה: מודד את תפקוד הלב ולחץ הדם כשהגוף מוטה לזוויות שונות על שולחן מתכוונן. הוא משמש בעיקר לאבחון תת לחץ דם יציבה.
- מבחן לחץ: מודד את תפקוד הלב של האדם ואת לחץ הדם בזמן ריצה על הליכון או דיווש על אופניים נייחים. הוא משמש בעיקר לאבחון מחלת עורקים כליליים.
יַחַס
הטיפול בלחץ דם חריף משתנה בהתאם לסיבה הבסיסית. אם המצב אינו מצב חירום רפואי, עליך לשבת או לשכב מיד ולהרים את הרגליים מעל גובה הלב. אם אתה מיובש, עליך לחדש נוזלים שאבדו ולפנות לטיפול רפואי מיידי אם הסימפטומים חמורים.
אם מדובר בהלם היפוולמי או דימומי, ייתכן שתינתן תמיסת מלח תוך ורידית (IV) או עירוי דם. הלם ספטי עשוי לדרוש אנטיביוטיקה IV, ואילו הלם אנפילקטי דורש כמעט תמיד אפינפרין (אדרנלין).
אם לחץ דם קשור להרחבת כלי דם קיצוניים או ירידה בתפוקת הלב, ניתן לרשום תרופות כגון מרחיבי כלי דם (כמו מידודרין) או תרופות ממריצות לב (כמו דיגיטאליס) לשיפור תפקוד הלב ותפוקת הלב.
אנשים הסובלים מיתר לחץ דם יציבה חמור עשויים להפיק תועלת מהשימוש בסטרואיד האנטי דלקתי פלודוקורטיזון.
גרבי דחיסה נקבעים לעיתים קרובות לאנשים הסובלים מיתר לחץ דם אורתוסטטי בכדי למנוע איגום דם ברגליים. לבישתם מחזיקה יותר דם בפלג הגוף העליון.
בדרך כלל ניתן לטפל בהצלחה בלחץ דם חריף. הגורם הבסיסי, לעומת זאת, עשוי לדרוש טיפול נרחב וטיפול בקרדיולוג מומחה, נוירולוג או אנדוקרינולוג.
כיצד מטפלים בלחץ דם נמוךמילה מ- Wellwell
חשוב לא להתעלם מסימני לחץ הדם, לא משנה כמה הם עדינים. תת לחץ דם יכול להיות משהו שאתה פשוט נולד איתו או משהו שאתה יכול לשלוט על ידי לחות כראוי. בזמנים אחרים, זה עשוי להיות סימן למשהו רציני יותר.
זה נכון במיוחד אם הצניחה היא פתאומית וקשה. על ידי פגישה עם רופא ואיתור הגורם ליתר לחץ דם חריף, ניתן לטפל כראוי ולהימנע מפגיעה ארוכת טווח בבריאותך.
כיצד ההזדקנות משפיעה על לחץ הדם